某院2022年度细菌感染菌群分布及耐药监测报告分析

目的:调查珠海市妇幼保健院2022年度细菌感染菌群分布情况并对其耐药监测报告进行深入分析。方法:搜集2022年1月1日—12月31日珠海市妇幼保健院送检标本检出的细菌信息,将纳入分析的数据经过容错处理,参照2021年《临床和实验室标准协会-M100S》(CLSI M100S)文件推荐的判断标准对重复值进行剔除,最终获得本研究所需数据。结果:2022年共分离菌株3332株,其中,革兰阴性菌分离出1496株,革兰阳性菌分离出1478株,真菌358株。分离率占比前8位的菌株分别为肺炎链球菌(16.36%)、无乳链球菌(12.55%)、大肠埃希菌(12.21%)、沙门菌属(11.73%)、卡他莫拉菌(9.63%)、金黄色葡萄球菌(8.28%)、白色念珠菌(8.16%)、流感嗜血杆菌(7.11%)。金黄色葡萄球菌检出213株,对苯唑西林耐药率为22.10%,对青霉素耐药率最高(83.10%)。凝固酶阴性葡萄球菌检出53株,对苯唑西林耐药率为75.00%,对青霉素耐药率最高(94.10%)。肠球菌属细菌检出37株,对红霉素耐药率(48.60%)最高,未检出耐万古霉素、替考拉宁、替加环素的肠球菌。非脑脊液标本中共检出肺炎链球菌546株,其中对青霉素(口服青霉素V)耐药率为65.20%。肠杆菌科细菌共检出627株,其中最多的是大肠埃希菌(357株),其次为沙门菌属(101株),未检出耐碳氰酶烯类肠杆菌科细菌。大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性率为39.10%,对头孢呋辛耐药率最高(42.60%),沙门菌属对头孢曲松耐药率最高(23.80%)。流感嗜血杆菌检出307株,ESBLs阳性率为65.00%。结论:珠海市妇幼保健院分离的菌株中革兰阴性菌与阳性菌占比几乎相同,需要重点关注的菌群为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌,在临床治疗上应严格控制青霉素及红霉素等药物的合理应用。

2001—2009年珠海市新生儿先天性甲状腺功能减低症状况分析

目的调查分析珠海市2001—2009年新生儿先天性甲状腺功能减低症(甲低)的筛查结果,探讨新生儿疾病筛查在出生缺陷干预中的重要作用。方法筛查采用干滤纸片法测定全血中的促甲状腺素(thyroid-stimulating hormone,TSH),确诊使用化学发光法检测患儿血清中的游离T3(FT3)、游离T4(FT4)以及TSH。结果9年全市共筛查92 461例新生儿,筛查率呈逐年上升趋势,平均筛查率65.93%。检出甲低患儿47例,发病率为1/1 967,比全国1/3 009的发病率高(2=8.40,P<0.005)。结论珠海虽为海滨城市,但新生儿先天性甲低患病情况不容乐观。通过加强新生儿疾病筛查工作的普及,对先天性甲低患儿进行早期诊断、早期治疗,可有效地控制该出生缺陷给社会和家庭带来的危害。

心肌桥-壁冠状动脉的形态学特征与冠状动脉近段粥样硬化病变的关系

目的通过128层螺旋CT冠状动脉成像技术评价心肌桥-壁冠状动脉(MBMCA)的形态学特征,并分析其与冠状动脉近段粥样硬化病变的关系。方法选取2015年3月~2017年3月于北京市仁和医院收治的单纯MBMCA不伴有动脉粥样硬化患者79例记为对照组,另取同期收治的心肌桥近端冠状动脉伴粥样硬化患者79例作为观察组。两组均接受128层螺旋CT冠状动脉成像技术检查。比较两组患者年龄、性别、心率等基本临床资料,各项冠状动脉检测指标(心肌桥厚度、壁冠状动脉长度、壁冠状动脉两端平滑、壁冠状动脉近端成角、壁冠状动脉远端成角、壁冠状动脉两端成角)水平,并通过多因素Logistic回归分析MBMCA与冠状动脉近段粥样硬化病变的关系。结果观察组年龄明显高于对照组(P<0.05);而性别、心率、病程、高血压与糖尿病情况比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。观察组壁冠状动脉长度、壁冠状动脉两端平滑患者比例均分别明显低于对照组,而壁冠状动脉远端成角、壁冠状动脉两端成角患者比例均分别明显高于对照组(P均<0.05)。经多因素Logistic回归分析可得:年龄(OR=1.421,P=0.037)、壁冠状动脉远端成角(OR=2.147,P=0.042)以及壁冠状动脉两端成角(OR=2.579,P=0.002)均是影响壁近端冠状动脉粥样硬化的独立危险因素,而壁冠状动脉两端平滑是保护性因素(OR=2.736,P=0.012)。结论采用128层螺旋CT冠状动脉成像技术可有效评价MBMCA形态学特征和冠状动脉近段粥样硬化病变情况,且两者存在密切相关,值得临床重点关注。

儿童大肠埃希菌的耐药性及药敏分析

目的:了解我院年龄小于或等于12岁患儿的大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)发生率、耐药性以及药物敏感性,以便结合《抗菌药物临床应用指导原则》指导临床合理用药。方法:采用纸片扩散法对2011年1月～2012年5月临床分离的、年龄小于或等于12岁患儿的120株大肠埃希氏菌进行药敏试验。采用双纸片增效试验法按NCCLS2000年版标准检测出产ESBLs株,并分析其耐药性。结果:48.3%(58/120)的大肠埃希氏菌产ESBLs。结论:治疗大肠埃希菌引起的感染要充分了解菌株的耐药性,并根据药敏实验选用敏感抗生素。

多层螺旋CT多期扫描在原发性肝癌(HCC)诊断中的应用价值

目的:分析多层螺旋CT多期扫描在原发性肝癌诊断中的应用价值。方法:收治原发性肝癌患者88例,随机分成研究组和对照组各44例,对照组给予多层螺旋CT平扫,研究组给予多层螺旋CT对动脉期、全肝静脉期、病灶平衡期进行扫描,比较两组患者病灶的显示率及诊断阳性率。结果:研究组患者3期病灶显示率均高于对照组(P<0.05);研究组诊断阳性率明显高于对照组(P<0.05);研究组结节型与弥漫型检出结果明显优于对照组(P<0.05)。结论:对原发性肝癌患者的诊断采取多层螺旋CT多期扫描能提供更多的诊断影像信息,提高诊断率。

浅析持续银行监管

持续银行监管,是有效银行监管的核心,是监管当局在某段时期内对银行机构某类潜在或显现的突出风险点、或对引致较大风险的某一违规事件进行持续跟踪、分析、监控和纠正的过程。当前,我国持续银行监管的内容主要包括对银行信用风险、内控管理风险、高级管理人员风险的监控及构建提高透明度机制的相关举措。加强持续银行监管,必须健全银行监管法规体系,完善银行监管手段。

胃癌螺旋CT表现与Cath-D蛋白和MMP-9表达的关系分析

目的:观察分析胃癌螺旋CT表现与组织蛋白酶D(Cath-D)蛋白和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达的关系。方法:采集自2014年9月至2015年9月在医院经过胃癌手术治疗的54例患者自身胃癌组织标本进行本次研究。再选同期在医院就诊并经过手术治疗的54例胃溃疡患者自身胃黏膜组织进行对照。分别检测MMP-9以及Cath-D蛋白的表达,对所有胃癌患者给予螺旋CT诊断。结果:MMP-9及Cath-D蛋白在胃癌组织内的阳性表达率为74.07%及77.79%,显著高于在正常胃黏膜内的5.56%及9.26%,差异均有统计学意义(P<0.05)。MMP-9及Cath-D表达存在明显正相关(r=0.693,P<0.05)。胃癌组织内有淋巴结转移及Lauren分型为弥漫型的MMP-9及Cath-D阳性表达率均显著高于无淋巴结转移及Lauren分型为肠型者,差异有统计学意义(P<0.05)。根据Logistic回归分析可知,有淋巴结转移以及Lauren分型为弥漫型是胃癌组织内MMP-9及Cath-D表达的螺旋CT表现相关因素。结论:胃癌患者组织内的MMP-9及Cath-D表达比正常胃黏膜组织更高,MMP-9及Cath-D二者的表达呈现正相关,且有淋巴结转移以及Lauren分型为弥漫型是胃癌组织内MMP-9及Cath-D表达的螺旋CT表现相关因素。