笑气滥用致周围神经损害二例

例1男性,26岁,主因渐进性四肢乏力10天,于2022年5月5日入院。患者入院前10天无明显诱因出现四肢乏力,以下肢为著,伴行走不稳、双下肢麻木,上肢无法长时间持物,便秘、小便正常,当地医院考虑周围神经损害,予甲钴胺0.50 mg/d静脉滴注对症治疗3天,症状无缓解,遂至我院就诊,门诊以“周围神经病”收入院。患者自发病以来,精神、睡眠、饮食尚可。患者3个月前开始吸食笑气,每日约10罐(7.50 g/罐);吸烟10年,约20支/d;双下肢阵发性抽搐5年,未予重视;个人史及家族史无特殊。入院后体格检查:体温36.3℃,心率79次/min,呼吸18次/min,血压116/72 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心、肺、腹部检查无异常。

中国人脑分水岭梗死相关危险因素及其发病机制分析

目的分析中国人脑分水岭梗死相关危险因素,讨论其病理机制,为制定合理的诊疗及二级预防方案提供依据。方法本研究纳入了578例脑梗死患者,将脑分水岭梗死分为内侧型、外侧型和混合型3组,比较各组与非脑分水岭梗死之间一般临床资料及脑血管影像资料之间的统计差异。结果各组资料在年龄、性别、高血压、糖尿病、体循环病变(栓塞)、卒中史、饮酒史、低密度脂蛋白(LDL-c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、纤维蛋白原(FIB)、椎基底动脉狭窄、大脑后动脉狭窄等方面均无显著统计学差异;高纤维蛋白原血症在内侧型、混合型组中发病率增高,外侧型组高脂血症和混合型组吸烟史、体循环病变(低血容量)发生率增高,而混合型组HDL-c有所下降;脑分水岭梗死平均动脉狭窄数明显增多,大脑中动脉狭窄发生率高达56.7%,外侧型组大脑前动脉及内侧型组颈动脉狭窄率均明显增高。结论中国人脑分水岭梗死主要与大脑中动脉狭窄有关,各型发病机制均有所不同。

CT血管成像显示分水岭脑梗死患者Willis环的特征

目的探索Willis环在分水岭脑梗死发生过程中的独特代偿作用。方法应用CT血管成像(CT angiography,CTA)技术,回顾性分析2011年6月至2013年12月于我院住院治疗的471例急性非分水岭脑梗死和93例分水岭脑梗死(包括外侧型及内侧型两型)患者的颅内动脉,比较各组患者Willis环相关动脉的变异情况及构型特点。结果与非分水岭脑梗死相比,外侧型分水岭脑梗死患者中单侧胚胎型大脑后动脉明显增多(36.4%,P<0.05),而内侧型分水岭脑梗死患者双侧胚胎型大脑后动脉明显减少(0%,P<0.05),Willis环其余相关动脉变异及构型组成未见明显统计学差异(P>0.05)。结论与非分水岭脑梗死相比,胚胎型大脑后动脉与分水岭脑梗死有着独特关系。

合并脑干钙化Fahr病一家系报告

Fahr病又称特发性基底节钙化（idiopathicbasalgangliacalcification，IBGC），是神经系统退行性疾病的一种。本病多呈家族性聚集发病，散发少见，以脑组织，特别是基底节及齿状核对称性钙盐沉积为特征。其钙化分布广泛，好发部位依次为苍白球、尾状核、壳核、丘脑、额顶叶脑回，钙化也偶见于小脑齿状核及小脑皮质”，合并脑干钙化者在以往病例报告中罕见。现报告Fahr病一家系如下。

抗KLHL11抗体脑炎患者临床特征分析(附1例报告及文献复习)

目的分析抗KLHL11抗体脑炎的临床特征。方法收集1例以精神障碍、发作性嗜睡和症状性癫间为主要临床表现的抗KLHL11抗体脑炎患者的临床资料,结合复习相关文献进行分析。结果本病例为老年女性,隐匿性出现精神障碍,随后逐渐出现发作性嗜睡和不典型的癫间症状。头颅MRI及其他常规检查均阴性,免疫学检查提示血清和脑脊液抗KLHL11抗体阳性,最终诊断为抗KLHL11抗体自身免疫性脑炎,给予免疫调节及抗癫间等治疗后症状明显改善。综合文献已报道的116例抗KLHL11抗体脑炎患者后发现,多数患者临床表现以共济失调、眩晕、复视、听力损失、耳鸣起病,少数患者表现为构音障碍、癫癎、精神障碍、三叉神经病变、脊髓神经病以及颈肌萎缩,等。74.4%的抗KLHL11抗体脑炎患者合并有肿瘤,其中95.4%为生殖细胞肿瘤。总计63例患者提供了治疗效果,多数经免疫治疗后病情得到控制和改善。结论抗KLHL11抗体脑炎是自身免疫性脑炎的罕见类型,临床表现多不典型,且头颅MRI无特征性表现,抗神经细胞抗体阳性有助于明确诊断。免疫治疗对缓解患者的临床症状、改善预后具有重要意义。

和肽素在脑血管疾病临床应用中的研究进展

和肽素(copeptin)是精氨酸加压素前体的羧基肽部分,其在血浆中的变化趋势与精氨酸加压素(AVP)一致,且具有稳定性好、检测方便等优点。在脑血管疾病中,和肽素联合临床评分量表、普通实验室检查等能较好评估预后、死亡率、合并症,这一优势逐渐受到重视。本文就和肽素在脑血管疾病临床应用中的研究进展进行综述。