参苓白术散联合桂枝茯苓丸、达格列净治疗2型糖尿病肾病IV期的蛋白尿的随机对照研究

目的:观察参苓白术散联合桂枝茯苓丸、达格列净治疗2型糖尿病肾病IV期患者蛋白尿的临床疗效。方法:收集于2021年9月~2022年9月潍坊市益都中心医院就诊的诊断为2型糖尿病肾病IV期患者60例。采用随机、对照的临床研究设计分为治疗组和对照组,观察患者症状评分、实验室指标、疾病疗效等指标变化。结果:本研究最终纳入统计分析的治疗组29例、对照组28例。治疗后,治疗组的中医证候、蛋白尿、肾小球滤过率(eGFR)、糖化血红蛋白(HbA1c)、D-二聚体、尿NGAL、低密度脂蛋白疗效优于对照组(P 0.05)。对照组经治后,尿NGAL较治疗前明显下降(P < 0.05),其余指标与治疗前均无差异(P < 0.05)。两组均未见不良反应。结论:参苓白术散联合桂枝茯苓丸、达格列净治疗可减轻DKD IV期患者临床症状,降低蛋白尿、NGAL、糖化血红蛋白、D-二聚体、低密度脂蛋白,保护肾小管及肾小球、改善机体高凝状态及血糖,延缓肾功能下降,提高临床疗效。

小剂量泼尼松联合恩替卡韦治疗以大量蛋白尿表现的乙肝病毒相关性肾炎3例

乙肝病毒相关性肾炎(hepatitisBvirus-associated glomerular nephritis,HBV-GN)是指由乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)直接或间接诱发的肾小球肾炎,中国是乙型肝炎的高发国家。据数据统计,中国成年人HBV携带率高达10%以上,其中HBV-GN的发生率约为9.0%[1]。针对HBV-GN目前临床尚无特效疗法,单纯核苷酸类似物治疗大量蛋白尿HBV-GN的尿蛋白缓解率低[2],临床疗效并不理想。目前通过糖皮质激素、免疫抑制剂类药物来改善患者的临床症状,控制病情进展,但实践证实,长期应用则会加速HBV复制[3]。近年来,随着临床对HBV-GN研究的不断深入,临床上常应用恩替卡韦进行抗病毒治疗,尽管有效抑制了HBV的复制,但还需联合应用糖皮质激素来减少尿蛋白,控制病情进展[4],但目前激素应用的剂量、疗程未见详细报道。现报道潍坊医学院临床医学院采用小剂量糖皮质激素联合恩替卡韦治疗3例乙肝相关性肾炎的成功案例,现报道如下。

维持性血液透析患者衰弱风险预测模型的建立与验证

目的 建立维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者发生衰弱风险的预测模型,并验证预测模型的有效性。方法 回顾性选取2023年3月1日至2023年3月31日在潍坊市益都中心医院进行规律血液透析治疗的200例患者,收集患者的一般资料,采用Fried表型进行衰弱评分,将患者分为衰弱组(≥3分)与非衰弱组(<3分)。PHQ-9抑郁症筛查量表进行抑郁评分,GAD-7广泛性焦虑量表进行焦虑评分。运用R语言将入组患者按7∶3的比例随机分为训练集(n=140)与验证集(n=60)。基于训练集利用单因素和多因素Logistic回归分析筛选出发生衰弱的独立影响因素,基于赤池信息准则最小值选取最终预测因素并以此构建列线图,基于验证组验证模型的预测效能。结果 MHD患者衰弱的发生率为43.5%,年龄、抑郁、活动水平、共病数量是衰弱发生的独立影响因素;利用上述因素构建预测MHD患者衰弱发生风险的列线图模型,模型的受试者工作特征曲线下面积为0.880,灵敏度为82.5%,特异度为81.7%,且校正曲线与理想曲线拟合良好。结论 本研究构建的模型对MHD患者衰弱的发生概率具有较好的预测能力,有助于早期识别高风险人群,制定临床干预措施。

阳离子型嵌段聚醚破乳剂合成及性能评价

以乙二醇、环氧氯丙烷、环氧乙烷和环氧丙烷为主要原料合成了系列阳离子型嵌段聚醚破乳剂(CBPD),采用FTIR,1H NMR对破乳剂结构进行表征,考察了破乳剂加量、破乳温度和时间对CBPD破乳性能的影响.表征结果显示,成功合成CBPD破乳剂.实验结果表明,三嵌段聚醚破乳剂与二嵌段聚醚破乳剂相比较,破乳效果更显著,其中制得的破乳剂CBPD-9性能最佳,针对w(水)=20%的原油乳液,ρ(CBPD-9)=150mg/L,破乳最佳温度为70℃,120min脱水率达90%.

维持性血液透析患者衰弱的影响因素分析

目的:调查与分析维持性血液透析(Maintenance hemodialysis, MHD)患者衰弱的影响因素,为临床干预提供依据。方法:横断面研究,选取2023年3月在潍坊市益都中心医院进行规律血液透析治疗的患者212名,收集患者的一般资料,采用Fried表型进行衰弱评分,将患者分为衰弱组(≥3分)与非衰弱组(<3分),PHQ-9抑郁量表进行抑郁评分,GAD-7焦虑量表进行焦虑评分。使用t/u检验或卡方检验进行组间差异性分析,使用spearman进行相关性分析,使用logistic回归分析探索衰弱的影响因素。结果:MHD患者衰弱的发生率为43.5%。组间比较显示,年龄、性别、共病数量、血红蛋白、血清白蛋白、抑郁、焦虑、活动水平、收入及文化水平差异有统计学意义(P均<0.05);Spearman相关分析显示,抑郁(r = 0.53)、年龄(r = 0.36)、焦虑(r = 0.30)、共病数量(r = 0.21)、女性(r = 0.15)与衰弱成正相关(P均<0.05);活动水平(r = −0.45)、血清白蛋白(ALB) (r = −0.32)、文化水平(r = −0.25)、收入水平(r = −0.16)、血红蛋白(Hb) (r = −0.16)与衰弱成负相关(P均<0.05);Logistic回归分析显示,衰弱的影响因素包括年龄、性别、共病数量、血清白蛋白、焦虑、抑郁、活动水平、收入及文化水平(P均<0.05)。结论:MHD患者衰弱的发生率较高,年龄、性别、共病数量、血清白蛋白、焦虑、抑郁、活动水平、收入及文化水平可能是造成衰弱的影响因素。这为改善MHD患者衰弱及远期预后,提供了干预靶点。

江苏靖江市明清时期城市水利建设及启示

防洪防旱是中国古代城市水利建设的重要目标。明清时期靖江地区城市水利建设具有鲜明的地域性和针对性,在城市旱涝灾害防控中发挥了至关重要的作用,为其他地区城市水利建设提供了范本。以靖江地区城市水利为研究对象,探究水利建设在城市水旱灾害防控中发挥的重要作用,为当代城市打造网格化水利体系和海绵城市提供有益借鉴。

高质量发展视域下气象人才培养路径创新研究

气象高质量发展对气象人才的知识结构、创新能力、实践能力等提出了更高要求,同时也为气象人才培养提供了新的契机。在国家创新驱动发展战略下,高校应以服务气象现代化和信息化为指向,基于知识生产模式转变推动人才培养范式转换,通过塑造多元人才培养理念、构建交叉融合育人体系、创建个体为主学习范式、深化多元协同培养机制等路径,加快复合型、创新型气象人才培养。

高通量血液透析对尿毒症患者失眠程度及生活质量的影响

目的探讨高通量血液透析（Hf-HD）对尿毒症患者失眠程度和生活质量的影响。方法选取2012年8月~2014年11月在本院行血液透析的120例尿毒症患者作为研究对象,随机分为Hf-HD组（n=61）和低通量血液透析（Lf-HD）组（n=59）。治疗12周后,通过对其失眠严重程度指数（ISI）、肾脏病生存质量量表（KDQOL-SFTM）相关指标变化的分析,比较两组治疗前后失眠严重程度及生活质量的变化。结果 Hf-HD组治疗后的ISI总分显著低于Lf-HD组,差异有统计学意义（P〈0.05）。Hf-HD组的肾病症状、认知功能、睡眠、患者满意度得分显著高于Lf-HD组,差异有统计学意义（P〈0.05）。Hf-HD组的躯体疼痛项得分显著高于Lf-HD组,差异有统计学意义（P〈0.01）。Hf-HD组的生理机能、生理功能、精神健康得分高于Lf-HD组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 HfHD通过对较大分子尿毒症毒素的清除,能够有效改善血液透析患者的睡眠质量和相关生活质量。

提高氧化铋光(电)催化性能的调控

从氧缺陷、离子掺杂、与铋基半导体材料复合、表面修饰改性以及多种策略联合改性等方面对Bi_(2)O_(3)以及混合价态氧化铋(Bi_(x)O_(y))的改性研究现状和不同改性策略的活性提高机制进行综述,并对氧化铋材料在能源、环境光催化领域的应用研究进行总结。为克服氧化铋光生载流子复合率高、载流子传输能力低等问题提供参考。

瑞替普酶与尿激酶治疗透析患者深静脉导管栓塞效果的比较

比较深静脉导管血栓形成后两种药物的溶栓效果及不良反应。 方法:回顾分析我科收治的69例深静脉导管血栓形成患者的资料,根据使用药物的不同分成尿激酶组及瑞替普酶组,其中尿激酶组45例,瑞替普酶组24例,比较两种药物对导管血栓的溶栓效果及不良反应。 结果:尿激酶组再通29例(64.4%),瑞替普酶组再通21例(87.5%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05),瑞替普酶溶栓效果优于尿激酶。瑞替普酶组的出血发生率(16.7%)高于尿激酶组(13.3%),但二者无统计学差异(P>0.05)。结论: 在深静脉导管溶栓中,瑞替普酶的溶栓效果优于尿激酶,并发症的出现与尿激酶组无明显差异。

IgG在人肝细胞肝癌中的表达及其临床意义

目的:研究肿瘤源性IgG在人肝细胞肝癌中的表达和分布情况及其与临床病理学指标的关系。方法:分别应用免疫组化二步法和原位杂交检测60例肝细胞肝癌组织及其周围正常肝组织中IgG蛋白和IgG mRNA的表达,分析IgG的表达水平与9项肝细胞肝癌的临床病理学指标之间的关系。结果:肝癌组织中IgG的表达明显高于其周围正常肝组织,且两者表达程度比较差异有统计学意义(P=0.001);IgG在肿瘤组织中的异常高表达与肿瘤分化程度和pTNM分期呈负相关(r=-0.357,P=0.005;r=-0.296,P=0.021),与血浆AFP浓度呈正相关(r=0.336,P=0.009),与年龄、性别、肿瘤包膜的完整性、肿瘤大小、肿瘤个数和一年内是否复发或转移无相关性(P>0.05)。结论:肝癌细胞所产生的IgG与肿瘤的分化、pTMN分期相关,可能作为辅助肝细胞肝癌病理学诊断和预后评估的一项重要指标。

维持性血液透析患者血清成纤维细胞生长因子23与骨质疏松相关性研究

目的观察维持性血液透析(MHD)患者成纤维细胞因子(FGF)23水平,并探讨其与骨质疏松、骨密度及其他骨代谢指标的关系。方法选择2016年6月~2017年6月于潍坊市人民医院血液净化中心行规律血液透析治疗的患者80例作为研究对象,并选取40例健康体检者作为对照组,采用酶联免疫方法检测其血FGF23水平,并采用双能X线骨密度仪测定股骨干骨密度,同时收集患者的一般资料、生化指标,对各参数进行统计学分析。结果纳入研究的80例维持性血液透析患者中,骨密度异常组占MHD总人数的72.50%;而对照组中骨量异常组占对照组总人数的7.50%;FGF23水平与血甲状旁腺激素、血尿素氮、血钙、血磷间均存在正相关(P<0.05),而与骨质疏松程度、骨密度及其他指标间无明显相关性。结论维持性血液透析患者骨质疏松发生率明显高于正常人;血清FGF23虽对骨代谢水平有早期预测作用,但透析后骨质疏松发生机制比较复杂,可能未受到FGF23水平的直接影响。