食管癌根治术后患者阶段性综合吞咽训练方案的优化与实施

目的探讨阶段性综合吞咽训练在食管癌根治术患者中的应用效果。方法选取胸外科住院食管癌术后患者60例,按照病区随机分为干预组和对照组各30例。干预组实施阶段性综合吞咽训练方案,对照组实施常规吞咽康复护理方案。比较两组术后首次经口进食时间、吞咽功能、摄食能力、营养相关指标以及吞咽障碍相关并发症发生率。结果两组均完成研究,干预组首次经口进食时间、吞咽障碍相关并发症发生率显著短于和低于对照组,术后吞咽功能和摄食能力得分及营养相关指标显著优于对照组(均P<0.05)。结论阶段性综合吞咽训练方案的实施有利于促进食管癌根治术后患者吞咽功能恢复,改善术后营养状态,降低吞咽障碍相关并发症发生率。

基于疼痛轨迹的时点匹配预防性镇痛在胸腔镜肺癌手术患者中的应用

目的探讨基于疼痛轨迹的时点匹配预防性镇痛在胸腔镜肺癌手术患者中的应用效果。方法根据住院时间将行胸腔镜肺癌手术患者分为两组,2023年4-6月收治的67例患者作为对照组,实施常规术后镇痛;2023年7-9月收治的68例患者作为试验组,实施基于疼痛轨迹的时点匹配预防性镇痛。比较两组术后疼痛情况、首次下床活动时间、胸腔引流管留置时间、术后住院时间和镇痛满意度。结果试验组术后中重度疼痛发生率为30.88%,对照组为50.75%;对照组中重度疼痛持续时间1(0,2)d,试验组为0(0,1)d,两组比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。试验组术后首次下床活动时间、胸腔引流管留置时间显著短于对照组,镇痛满意度评分显著高于对照组(均P<0.05);两组术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于疼痛轨迹的时点匹配预防性镇痛干预能实现精准镇痛,降低患者疼痛程度,提升患者舒适度,提高术后镇痛质量。

个案管理结合多元化健康教育对行肺癌根治术后患者康复情况的影响

目的考察个案管理结合多元化健康教育对行肺癌根治术后患者康复情况的影响。方法选取于华中科技大学同济医学院附属同济医院胸外科行肺癌根治术的90例患者作为研究对象,入组时间为2021年12月至2022年12月。根据干预方式的差异分为对照组(常规术后干预)和观察组(个案管理结合多元化健康教育),各45例。比较2组患者的术后康复情况。结果术后1个月和2个月,观察组的第1秒用力呼气量、一秒率、心理弹性量表和一般自我效能感量表评分与同一时间对照组比较均更高(P均<0.05),且2组均比术后1 d更高(P均<0.05);2组在术后2个月的以上指标和评分与术后1个月比较均更高(P均<0.05)。术后1个月和2个月,观察组的改良版英国医学研究委员会呼吸困难量表和生活质量评估问卷评分与同一时间对照组比较均更低(P均<0.05),且2组均比术后1 d更低(P均<0.05);2组在术后2个月的以上评分与术后1个月比较均更低(P均<0.05)。比较2组并发症发生情况,观察组的总发生率更低(P<0.05)。结论个案管理结合多元化健康教育可改善行肺癌根治术患者术后的肺功能和呼吸困难程度,提高患者的心理弹性和自我效能,并降低术后并发症发生风险。

格林模式促进食管癌患者自我管理研究

目的提高食管癌患者自我管理的认知和态度,改善和规范其自我管理行为。方法将行食管癌根治术的111例食管癌患者按照时间顺序分为对照组53例和干预组58例。对照组由责任护士进行常规口头及书面健康教育,发放疾病相关的书面材料供其翻阅,对疑问进行解答。干预组运用格林模式进行干预:通过对食管癌患者及责任护士深入访谈,将影响食管癌患者自我管理能力的相关因素归为倾向、促成和强化因素,针对各个因素,相应给予食管癌自我管理知识和技能培训;建立微信、QQ等沟通平台,提供影像、图册等学习资料;通过自评、家属督导及考核等进行反馈。结果干预后干预组自我管理知识、信念、行为得分显著高于对照组(均P<0.01);其总体健康状况、功能领域(除社会功能外)、疲劳、疼痛、呼吸困难、睡眠、食欲评分亦显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论以格林模式对食管癌患者自我管理进行评估和针对性强化教育,有效提高了其自我管理水平,从而改善生存质量。

微创漏斗胸矫形术患者的护理体会

目的总结微创漏斗胸矫形术(mini mally invasive repair of pectus excavatum,MIPRE;又称Nuss手术)治疗漏斗胸的护理体会。方法 39例对称性漏斗胸患者采用Nuss手术,3例非对称性漏斗胸患者采用改良Nuss手术,加强手术前后护理,促进患者早日康复。结果 42例患者手术顺利,均满意出院,无护理并发症。结论 Nuss手术治疗漏斗胸具有微创、美观、创伤小、安全可靠的优点,其手术前后护理不仅是手术取得成功的保证,更能有效地减少手术后可能发生的并发症,对患者康复有较大的促进作用。

自我管理教育对食管癌患者生存质量的影响

目的 探讨自我管理教育对食管癌患者生存质量的影响。方法 选取2014年1~12月在本院行食管癌根治手术后的111例食管癌患者作为研究对象,将1~6月入院行手术治疗患者作为对照组,将7~12月手术治疗患者作为干预组。对照组患者行食管癌围术期常规护理及宣教,干预组患者在常规护理及宣教的基础上,实施自我管理教育,内容包括疾病知识、心理干预、营养指导、并发症防范等。比较2组患者术后肺部并发症发生情况及出院后3个月后癌症患者生存质量量表得分情况。结果 干预组患者术后肺部感染发生率较对照组低（P〈0.05）;干预3个月后2组患者在总体健康状况、功能领域（社会功能除外）、疲劳、疼痛、呼吸困难、睡眠、食欲方面的比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 自我管理教育能够改善食管癌患者的生存质量、降低术后肺部并发症发生率,在临床上工作中值得推广和应用。

品管圈在预防性气管切开患者撤机中的应用

目的探讨开展品管圈活动对预防性气管切开患者撤机的影响。方法 2014年7~12月开展以＂降低预防性气管切开患者撤机失败率＂为主题的品管圈活动,比较开展品管圈活动前后患者撤机情况。结果开展QCC活动后,预防性气管切开患者撤机失败率由33%下降至8.3%。结论开展品管圈活动能够有效降低预防性气管切开患者撤机失败率,有利于患者早日康复。

高龄食管癌患者术后早期肠内营养的应用及护理

目的：研究高龄（年龄≥65岁）食管癌患者术后早期肠内营养的应用、对术后机体恢复的影响以及护理的要点。方法选取2009年1月～2010年12月57例采用早期肠内营养和63例采用全肠外营养的高龄食管癌患者，观察2组术前1天和术后10天患者营养指标（体质量、总蛋白、白蛋白、血红蛋白）和术后胃肠通气时间、营养费用、术后住院时间、并发症。结果早期肠内营养组患者术后总蛋白、白蛋白均高于全肠外营养组，术后胃肠通气时间、排便时间、住院时间和费用均少于全肠外营养组。结论高龄食管癌患者采用早期肠内营养并加强护理工作，有利于高龄患者术后的恢复。

探讨接受外科手术治疗的膀胱癌患者实施系统化综合护理干预的临床效果

目的探讨系统化综合护理干预的护理方法在对外科手术治疗的膀胱癌患者进行护理的临床疗效。方法收集62例外科手术治疗的膀胱癌患者,随机分为观察组和对照组,每组31例。结果两组患者在经过护理完成后均有一定的效果,但观察组患者的护理效果优于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在对外科手术进行治疗的膀胱癌患者进行护理的过程中,使用系统化综合护理干预的方法能够提升患者的实际护理效果。

精索静脉曲张患者术前负性情绪的护理及施行效果研究

目的探索精索静脉曲张患者术前负性情绪的护理及施行效果。方法选取我院收治的精索静脉曲张患者86例作为研究对象,将其随机分为两组,两组患者分别采用术前心理疏导和常规护理干预。结果观察组患者的焦虑评分(11.34±2.23)分、抑郁评分(12.19±1.34)分、社会功能评分(96.52±1.42)分、物质生活评分(97.33±1.41)分、躯体功能评分(95.21±1.28)分、心理功能评分(96.82±1.74)分、依从性(95.35%)、满意度(97.67%)、负性情绪发生率(2.33%),均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论加强精索静脉曲张患者的术前心理护理,能够改善负面情绪。

上腔静脉成形术治疗胸部恶性肿瘤围手术期护理

目的总结上腔静脉成形术治疗胸部恶性肿瘤术后并发症防治的护理体会。方法回顾性研究近6年来我院收治83例胸部恶性肿瘤累及上腔静脉及属支患者的临床及护理资料。结果手术死亡3例,1例死于肺栓塞,2例死于严重肺部感染,无护理并发症发生。结论上腔静脉成形术治疗胸部恶性肿瘤的围手术期护理、心理护理、呼吸道管理、术后保持血流动力学稳定及正确抗凝治疗是护理的关键。

ICU患者非计划性拔管影响因素的研究进展

非计划性拔管（unplanned extubation,UEX）是ICU的常见问题之一,指患者未达到拔管指征而将各种管道自行拔除,或者由于医护人员操作不当导致导管意外脱落[1-2]。国外的一些前瞻性报道[3-4]指出,UEX的发生率为3%-16%,国内[5-9]报道则为5.4%-15.5%。

急性疼痛服务组织对开胸术后病人疼痛控制的方法与效果

目的探讨术后急性疼痛服务组织对肺癌病人行开胸术后的病区镇痛管理模式的应用与效果。方法 2009年建立及运用急性疼痛服务组织,并实施包括培训医护人员、病人及家属的健康教育、预见性疼痛评估和急性疼痛护士及时镇痛反馈等方法进行疼痛护理,并与实施前肺癌开胸术病人镇痛满意度、肺部并发症、远期慢性疼痛发生率等进行比较。结果实施急性疼痛服务组织后,开胸术后病人镇痛满意度提高(P<0.01),肺部并发症、远期慢性疼痛发生率下降(P<0.01或P<0.05)。结论融合病区规范化镇痛管理模式的急性疼痛服务组织能提高病人镇痛满意度,有利于降低由于开胸手术导致的肺部并发症和急、慢性疼痛的发生率。

ICU护士预防气管插管非计划性拔管护理知信行调查

目的了解ICU护士预防非计划性拔管护理知信行现状,分析其影响因素。方法采用自行设计的ICU护士预防气管插管非计划性拔管护理的知识、态度、行为问卷对80名护士进行调查分析。结果ICU护士预防非计划性拔管知识、态度、行为得分中位数分别为4.50分、7.50分、5.50分;ICU工作年限、职称和工作年限是认知水平的影响因素,ICU工作年限是态度和信念水平的影响因素,职称和科室是行为水平的影响因素(P<0.05,P<0.01)。结论ICU护士预防气管插管非计划性拔管护理的态度较为积极,但认知和行为状况不佳。应重点加强低年资、低职称的护士预防非计划性拔管的知识技能培训,以提高ICU护士知识水平和护理质量。

全脊髓麻醉临床抢救2例分析

全脊髓麻醉是硬膜外麻醉的一种比较严重的并发症。由于其发生的偶然性可产生血压下降、呼吸抑制或停止,易导致病人死亡,并且发展迅速,抢救时间短促。我们在开展腰椎间盘突出症腰硬膜外封闭中,曾遇到2例,经及时抢救,均转危为安。虽然此种并发症少见,但由于其严重性,必须引起我们的重视。

呼吸操训练对COPD行肺减容术后患者肺功能的影响

目的:探讨全身呼吸操训练对慢阻肺(COPD)患者肺减容术(LVRS)后肺功能的影响。方法:102例COPD行肺减容术后患者分为观察组52例和对照组50例,均于术后当日配合常规呼吸训练,观察组增加全身呼吸操。结果:训练6个月时2组肺功能(FEV1、FVC、FEV1/FVC)均较训练1及3个月时有明显提高,观察组提高更明显(均P<0.05)。结论:增加全身呼吸操训练对提高LVRS患者的肺功能有显著促进作用。

融合超前镇痛护理理念的急性疼痛服务体系对开胸术后慢性疼痛的影响研究

开胸术后慢性疼痛是指术后持续至少2个月的切口疼痛,以自发痛、牵涉痛、痛觉过敏和痛觉超敏为特征。国外文献报道开胸术后慢性疼痛发生率高达50%~80%[1,2],但国内开胸术后慢性疼痛未受到重视。手术和创伤是慢性疼痛的主要病因[3,4]。研究发现开胸术后慢性疼痛与急性疼痛的程度、性质和处理方式有关[5]。针对该情况,

家属同步宣教对酒依赖患者开胸术后疼痛控制及并发症的影响

目的探讨酒依赖患者开胸术的健康教育模式及其对患者术后疼痛控制和并发症的影响。方法将符合条件的168例患者按入院时间分为对照组(N=84)和试验组(N=84),对照组由责任护士宣教和病房组长督导;试验组在上述基础上实施家属同步健康宣教,即要求家属必须参与宣教活动。对比两组患者术前戒酒时间、镇痛满意度和肺部并发症的发生。结果试验组患者戒酒时间和肺部并发症发生率均少于对照组(均P<0.05),镇痛满意度优于对照组(P<0.05)。结论护理人员应对酒依赖患者及其家属实施同步健康宣教,以保证宣教效果,改善术后疼痛,减少术后肺部并发症的发生。

膀胱癌术后定期膀胱灌注护理

目的:探讨膀胱癌术后定期膀胱灌注化疗药物的护理。方法对40例膀胱癌行经尿道膀胱肿瘤电切术或膀胱部分切除术患者术后2 w开始实施膀胱灌注,根据患者的年龄、性别选择尿管,多次变换体位,使药物与膀胱黏膜充分的接触。结果提高膀胱灌注的质量,提高患者的遵医行为,全组均能完成2个以上疗程的治疗。结论坚持规范、全程、正确的化疗药物灌注,是减少膀胱肿瘤术后复发的重要冶疗方法,通过对患者实施灌注前、灌注时、灌注后的全程护理,使患者处于舒适的状态从而提高患者的遵医行为,并提高膀胱灌注的质量,减少膀胱癌的复发。