精细化护理联合八段锦对食管癌术后患者生活质量的影响

目的讨论分析精细化护理联合八段锦对食管癌术后患者生活质量的影响。方法采用便利抽样法选取2022年5月至2023年5月华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的食管癌术后患者92例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和干预组,各46例,对照组给予食管癌术后常规护理,干预组予以食管癌术后精细化护理联合八段锦,对比两组患者干预前后的洼田饮水试验评定、营养指标评估、生活质量量表(EORTC QLQ-C30)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分。结果干预20 d后,干预组洼田饮水试验等级结果优于对照组(P<0.05);干预组吞咽功能障碍疗效总有效率高于对照组(95.66%vs.76.09%,P<0.05);两组患者体重指数、血前清蛋白和白蛋白均升高,且干预组均高于对照组(P<0.05);两组患者QLQ-C30评分中躯体功能、认知功能、角色功能、社会功能、情绪功能评分及总分均升高,且干预组均高于对照组(P<0.05);两组患者PSQI评分均下降,且干预组低于对照组(P<0.05)。结论以精细化护理联合八段锦对食管癌术后患者进行护理干预,可改善其睡眠质量,有效地提高吞咽功能、营养指标和生活质量。

胸外科护士对食管癌根治术后患者吞咽障碍护理的知信行现状及影响因素分析

目的:调查胸外科护士对食管癌根治术后患者吞咽障碍护理的知识、态度、行为现状,并分析其影响因素。方法:采用自行编制的胸外科护士对食管癌根治术后患者吞咽障碍护理知信行调查问卷,以问卷星的形式对湖北省24家综合医院的319名胸外科护士进行调查。结果:胸外科护士对食管癌根治术后患者吞咽障碍护理知识、态度、行为3个维度的得分分别为(54.25±15.00)分、(51.04±7.05)分、(44.14±9.14)分。多元线性逐步回归分析结果显示,学历、胸外科工作年限及康复专科护士学习经历是护士护理知识的影响因素(P<0.05);吞咽障碍相关培训经历是护士护理态度的影响因素(P<0.05);吞咽障碍相关培训经历及胸外科工作年限是护士护理行为的影响因素(P<0.05)。结论:胸外科护士对食管癌根治术后患者吞咽障碍护理的态度较为积极,但知识水平与实践行为欠佳。临床应根据胸外科护士的不同特征,制定有针对性的培训,调动其内在驱动力及积极性,促进其护理实践行为。

食管癌根治术后患者阶段性综合吞咽训练方案的优化与实施

目的探讨阶段性综合吞咽训练在食管癌根治术患者中的应用效果。方法选取胸外科住院食管癌术后患者60例,按照病区随机分为干预组和对照组各30例。干预组实施阶段性综合吞咽训练方案,对照组实施常规吞咽康复护理方案。比较两组术后首次经口进食时间、吞咽功能、摄食能力、营养相关指标以及吞咽障碍相关并发症发生率。结果两组均完成研究,干预组首次经口进食时间、吞咽障碍相关并发症发生率显著短于和低于对照组,术后吞咽功能和摄食能力得分及营养相关指标显著优于对照组(均P<0.05)。结论阶段性综合吞咽训练方案的实施有利于促进食管癌根治术后患者吞咽功能恢复,改善术后营养状态,降低吞咽障碍相关并发症发生率。

基于疼痛轨迹的时点匹配预防性镇痛在胸腔镜肺癌手术患者中的应用

目的探讨基于疼痛轨迹的时点匹配预防性镇痛在胸腔镜肺癌手术患者中的应用效果。方法根据住院时间将行胸腔镜肺癌手术患者分为两组,2023年4-6月收治的67例患者作为对照组,实施常规术后镇痛;2023年7-9月收治的68例患者作为试验组,实施基于疼痛轨迹的时点匹配预防性镇痛。比较两组术后疼痛情况、首次下床活动时间、胸腔引流管留置时间、术后住院时间和镇痛满意度。结果试验组术后中重度疼痛发生率为30.88%,对照组为50.75%;对照组中重度疼痛持续时间1(0,2)d,试验组为0(0,1)d,两组比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。试验组术后首次下床活动时间、胸腔引流管留置时间显著短于对照组,镇痛满意度评分显著高于对照组(均P<0.05);两组术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于疼痛轨迹的时点匹配预防性镇痛干预能实现精准镇痛,降低患者疼痛程度,提升患者舒适度,提高术后镇痛质量。

个案管理结合多元化健康教育对行肺癌根治术后患者康复情况的影响

目的考察个案管理结合多元化健康教育对行肺癌根治术后患者康复情况的影响。方法选取于华中科技大学同济医学院附属同济医院胸外科行肺癌根治术的90例患者作为研究对象,入组时间为2021年12月至2022年12月。根据干预方式的差异分为对照组(常规术后干预)和观察组(个案管理结合多元化健康教育),各45例。比较2组患者的术后康复情况。结果术后1个月和2个月,观察组的第1秒用力呼气量、一秒率、心理弹性量表和一般自我效能感量表评分与同一时间对照组比较均更高(P均<0.05),且2组均比术后1 d更高(P均<0.05);2组在术后2个月的以上指标和评分与术后1个月比较均更高(P均<0.05)。术后1个月和2个月,观察组的改良版英国医学研究委员会呼吸困难量表和生活质量评估问卷评分与同一时间对照组比较均更低(P均<0.05),且2组均比术后1 d更低(P均<0.05);2组在术后2个月的以上评分与术后1个月比较均更低(P均<0.05)。比较2组并发症发生情况,观察组的总发生率更低(P<0.05)。结论个案管理结合多元化健康教育可改善行肺癌根治术患者术后的肺功能和呼吸困难程度,提高患者的心理弹性和自我效能,并降低术后并发症发生风险。

格林模式促进食管癌患者自我管理研究

目的提高食管癌患者自我管理的认知和态度,改善和规范其自我管理行为。方法将行食管癌根治术的111例食管癌患者按照时间顺序分为对照组53例和干预组58例。对照组由责任护士进行常规口头及书面健康教育,发放疾病相关的书面材料供其翻阅,对疑问进行解答。干预组运用格林模式进行干预:通过对食管癌患者及责任护士深入访谈,将影响食管癌患者自我管理能力的相关因素归为倾向、促成和强化因素,针对各个因素,相应给予食管癌自我管理知识和技能培训;建立微信、QQ等沟通平台,提供影像、图册等学习资料;通过自评、家属督导及考核等进行反馈。结果干预后干预组自我管理知识、信念、行为得分显著高于对照组(均P<0.01);其总体健康状况、功能领域(除社会功能外)、疲劳、疼痛、呼吸困难、睡眠、食欲评分亦显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论以格林模式对食管癌患者自我管理进行评估和针对性强化教育,有效提高了其自我管理水平,从而改善生存质量。

超前镇痛用于食管癌术后压疮高危患者的压疮管理

目的将超前镇痛护理理念用于食管癌术后压疮高危患者的压疮管理并评价其效果。方法将201例食管癌术后压疮高危患者按住院病区分为对照组(n=100)与观察组(n=101)。对照组术后按压疮管理常规制度落实Braden量表评分及各项护理操作,观察组在常规压疮管理中融入超前镇痛护理理念,即在可诱发患者剧痛的压疮护理操作前预见性评估疼痛,医生根据评分实施药物镇痛,在实施镇痛后对患者开展压疮护理操作。结果两组术后不同时间Braden评分存在时间、交互及干预主效应(均P<0.01),观察组Braden评分提升幅度显著大于对照组(P<0.05),其压疮实际发生率低于对照组。结论超前镇痛护理对术后压疮高危患者的压疮管理有积极的作用,有利于患者早日康复。

急性Stanford B型主动脉夹层主动脉腔内隔绝术患者的护理

目的探讨主动脉腔内隔绝术治疗急性Stanford B型主动脉夹层患者围术期的护理对策。方法对15例Stan-ford B型主动脉夹层患者行主动脉腔内隔绝术,术前给予心理护理,密切观察生命体征、疼痛变化,并积极控制血压和镇痛,术后严密监测并积极控制血压波动,观察切口、肢体血供情况,做好出院指导。结果15例均痊愈出院,无截瘫、支架移位等并发症。结论围术期积极控制血压、合理镇痛,密切观察切口、肢体血供情况,可提高主动脉腔内隔绝术治疗效果和患者存活率。

Nuss手术及其改良术式治疗大龄漏斗胸患者的围术期护理

对19例大龄漏斗胸患者采用Nuss手术治疗,其中2例非对称性漏斗胸患者采用改良Nuss手术。结果本组患者均顺利完成手术,胸廓凹陷程度明显改善,其中5例术后疼痛剧烈,2例出现发热,1例气胸,经对症处理缓解,19例均临床痊愈出院。术后随访16～34个月,患者生活、学习、工作正常,无矫形板移位、翻转、复发及脊柱侧弯等,均获得满意的胸廓外观,无需使用药物镇痛。提示对年龄≥13岁漏斗胸行Nuss术及改良Nuss术治疗的患者,做好术前教育及心理护理,术后做好镇痛、体位、活动护理,监护呼吸功能,能促进患者术后的康复。

微创漏斗胸矫形术患者的护理体会

目的总结微创漏斗胸矫形术(mini mally invasive repair of pectus excavatum,MIPRE;又称Nuss手术)治疗漏斗胸的护理体会。方法 39例对称性漏斗胸患者采用Nuss手术,3例非对称性漏斗胸患者采用改良Nuss手术,加强手术前后护理,促进患者早日康复。结果 42例患者手术顺利,均满意出院,无护理并发症。结论 Nuss手术治疗漏斗胸具有微创、美观、创伤小、安全可靠的优点,其手术前后护理不仅是手术取得成功的保证,更能有效地减少手术后可能发生的并发症,对患者康复有较大的促进作用。

自我管理教育对食管癌患者生存质量的影响

目的 探讨自我管理教育对食管癌患者生存质量的影响。方法 选取2014年1~12月在本院行食管癌根治手术后的111例食管癌患者作为研究对象,将1~6月入院行手术治疗患者作为对照组,将7~12月手术治疗患者作为干预组。对照组患者行食管癌围术期常规护理及宣教,干预组患者在常规护理及宣教的基础上,实施自我管理教育,内容包括疾病知识、心理干预、营养指导、并发症防范等。比较2组患者术后肺部并发症发生情况及出院后3个月后癌症患者生存质量量表得分情况。结果 干预组患者术后肺部感染发生率较对照组低（P〈0.05）;干预3个月后2组患者在总体健康状况、功能领域（社会功能除外）、疲劳、疼痛、呼吸困难、睡眠、食欲方面的比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 自我管理教育能够改善食管癌患者的生存质量、降低术后肺部并发症发生率,在临床上工作中值得推广和应用。

食管癌术后患者专用静脉通路输注脂肪乳效果观察

目的探讨食管癌术后患者单独静脉通路输注脂肪乳的效果,寻找更为安全有效的输液途径。方法将80例食管癌术后输注脂肪乳进行肠外营养的患者随机分为对照组和观察组各40例。对照组按照常规方式输注,即将脂肪乳续接抗生素、血液制品等之后输注;观察组建立单独静脉通路输注。结果观察组脂肪乳输注时间显著长于对照组(P<0.01),全部输液完成时间显著短于对照组(P<0.01);输液不良反应(中枢神经系统反应、脂肪超载综合征)发生率显著低于对照组(P<0.01),血生化指标及睡眠质量显著优于对照组(均P<0.05)。结论建立单独静脉通路输注脂肪乳,可减少对血液生化指标的影响和因输注脂肪乳速度过快而引起的不良反应,提高治疗效果;同时缩短输液时间,促进患者的睡眠,进而促进术后康复。

瘢痕性气管狭窄术后的呼吸道管理

目的探讨瘢痕性气管狭窄术后呼吸道的管理方法。方法对12例气管瘢痕性狭窄患者行气管环形切除对端吻合术。术后取头颈前屈位,机械通气期间给予适当镇静,行吸痰方法、气囊的管理,做好床边纤支镜检查配合,指导其有效咳痰。结果患者无呼吸道并发症,未再次行气管切开,呼吸困难明显缓解,住院9-14 d均痊愈出院。随访6个月,无复发。结论瘢痕性气管狭窄术后呼吸道的管理是手术成败的关键,其中以气囊的管理最重要。

腹腔镜前列腺癌根治术患者的护理

总结12例腹腔镜前列腺癌根治术患者的护理经验。认为术前做好心理护理及充分的术前准备,术后密切观察生命体征、做好引流管的护理、完善出院指导是保证手术成功的主要护理措施。

品管圈在预防性气管切开患者撤机中的应用

目的探讨开展品管圈活动对预防性气管切开患者撤机的影响。方法 2014年7~12月开展以＂降低预防性气管切开患者撤机失败率＂为主题的品管圈活动,比较开展品管圈活动前后患者撤机情况。结果开展QCC活动后,预防性气管切开患者撤机失败率由33%下降至8.3%。结论开展品管圈活动能够有效降低预防性气管切开患者撤机失败率,有利于患者早日康复。

高龄食管癌患者术后早期肠内营养的应用及护理

目的：研究高龄（年龄≥65岁）食管癌患者术后早期肠内营养的应用、对术后机体恢复的影响以及护理的要点。方法选取2009年1月～2010年12月57例采用早期肠内营养和63例采用全肠外营养的高龄食管癌患者，观察2组术前1天和术后10天患者营养指标（体质量、总蛋白、白蛋白、血红蛋白）和术后胃肠通气时间、营养费用、术后住院时间、并发症。结果早期肠内营养组患者术后总蛋白、白蛋白均高于全肠外营养组，术后胃肠通气时间、排便时间、住院时间和费用均少于全肠外营养组。结论高龄食管癌患者采用早期肠内营养并加强护理工作，有利于高龄患者术后的恢复。

探讨接受外科手术治疗的膀胱癌患者实施系统化综合护理干预的临床效果

目的探讨系统化综合护理干预的护理方法在对外科手术治疗的膀胱癌患者进行护理的临床疗效。方法收集62例外科手术治疗的膀胱癌患者,随机分为观察组和对照组,每组31例。结果两组患者在经过护理完成后均有一定的效果,但观察组患者的护理效果优于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在对外科手术进行治疗的膀胱癌患者进行护理的过程中,使用系统化综合护理干预的方法能够提升患者的实际护理效果。

精索静脉曲张患者术前负性情绪的护理及施行效果研究

目的探索精索静脉曲张患者术前负性情绪的护理及施行效果。方法选取我院收治的精索静脉曲张患者86例作为研究对象,将其随机分为两组,两组患者分别采用术前心理疏导和常规护理干预。结果观察组患者的焦虑评分(11.34±2.23)分、抑郁评分(12.19±1.34)分、社会功能评分(96.52±1.42)分、物质生活评分(97.33±1.41)分、躯体功能评分(95.21±1.28)分、心理功能评分(96.82±1.74)分、依从性(95.35%)、满意度(97.67%)、负性情绪发生率(2.33%),均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论加强精索静脉曲张患者的术前心理护理,能够改善负面情绪。

上腔静脉成形术治疗胸部恶性肿瘤围手术期护理

目的总结上腔静脉成形术治疗胸部恶性肿瘤术后并发症防治的护理体会。方法回顾性研究近6年来我院收治83例胸部恶性肿瘤累及上腔静脉及属支患者的临床及护理资料。结果手术死亡3例,1例死于肺栓塞,2例死于严重肺部感染,无护理并发症发生。结论上腔静脉成形术治疗胸部恶性肿瘤的围手术期护理、心理护理、呼吸道管理、术后保持血流动力学稳定及正确抗凝治疗是护理的关键。