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重症患者6种常用抗菌药物的TDM靶值和PK/PD靶值达标情况分析 被引量:3
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作者 董育珠 杜倩 +3 位作者 陶丽 韩鹃 陈晓敏 张雷 《中国合理用药探索》 2022年第7期18-24,共7页
目的:调查常用的6种抗菌药物在本院重症患者中的治疗药物监测(therapeutic drug monitoring,TDM)靶值和药动学/药效学(pharmacokinetic/pharmacodynamic,PK/PD)靶值达标情况,为重症患者抗感染治疗提供参考。方法:选取本院2021年3月~2022... 目的:调查常用的6种抗菌药物在本院重症患者中的治疗药物监测(therapeutic drug monitoring,TDM)靶值和药动学/药效学(pharmacokinetic/pharmacodynamic,PK/PD)靶值达标情况,为重症患者抗感染治疗提供参考。方法:选取本院2021年3月~2022年3月期间入住重症监护病房并接受TDM的危重症患者。采用非房室模型计算患者PK/PD指数,对患者临床特征、病原学结果以及纳入的6种抗菌药物血药浓度分布范围、TDM靶值和PK/PD靶值达标情况进行分析。结果:共纳入重症患者26例,均接受万古霉素、利奈唑胺、哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南、伏立康唑、氟康唑6种抗菌药物中的2~3种联合抗感染治疗,共计100份血浆样本及204个血药浓度-时间数据。患者群体谷浓度和PK/PD指数差异大,TDM靶值和PK/PD靶值总体不达标率分别高达45.28%和55.36%。结论:6种抗菌药物在重症患者中的TDM靶值和PK/PD靶值达标率均较低,普遍存在低暴露和过暴露情况。提示应在此类患者中开展TDM,以精准调整给药剂量。 展开更多
关键词 抗菌药物 重症患者 治疗药物监测靶值 药动学/药效学靶值 非房室模型 血药浓度
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药学巡诊:一种新型医院药学服务模式 被引量:2
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作者 杜倩 奚鑫 +11 位作者 董杰 朱俊 黄贵丽 苟静惠 冉海龙 陈诚 柏占锋 李东炫 董育珠 李文军 宋义 刘松青 《中国药房》 CAS 北大核心 2022年第21期2666-2670,2675,共6页
药学巡诊是指临床药师主动前往临床科室,协助医师解决临床中用药相关问题,提出药物治疗意见或提供药学服务的活动,并形成有医疗效力的文书记录。药学巡诊与药学会诊的区别,在于后者一般是由临床医师提出,在医院信息系统中向药剂科发出... 药学巡诊是指临床药师主动前往临床科室,协助医师解决临床中用药相关问题,提出药物治疗意见或提供药学服务的活动,并形成有医疗效力的文书记录。药学巡诊与药学会诊的区别,在于后者一般是由临床医师提出,在医院信息系统中向药剂科发出会诊邀请,临床药师接收后前往会诊,而前者是由临床药师主动到临床科室开展的药学服务模式。在常规药学巡诊的基础上,我院临床药师还进一步开展了专项巡诊(包括对多重耐药菌阳性患者的即时专项巡诊、对药物性肝损伤患者的主动监测与干预)以及以药学巡诊回访形式开展的药学监护等。药学巡诊及其专项巡诊具有主动、及时、广覆盖的特点,可以作为传统驻科形式的补充,帮助药学部门提升服务效能,为医疗机构开展高效药学服务提供新角度,也为国家药事服务改革提供新思路。 展开更多
关键词 药学巡诊 药学服务 临床药师 回访 多重耐药菌 药物性肝损伤
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我院患儿超药品说明书用药调查及风险因素分析 被引量:2
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作者 孙梅 董育珠 +3 位作者 罗则华 李文军 罗沈强 杜倩 《中国药业》 CAS 2021年第18期20-24,共5页
目的促进儿童群体的安全、合理用药。方法随机抽取医院2019年3月至2020年2月的门急诊患儿处方3188张,涉及患儿2744例,分析处方用药医嘱7217条,涉及药品320种。按相应药品说明书,从适应证、禁忌证、用法用量、用药人群角度综合判断患儿... 目的促进儿童群体的安全、合理用药。方法随机抽取医院2019年3月至2020年2月的门急诊患儿处方3188张,涉及患儿2744例,分析处方用药医嘱7217条,涉及药品320种。按相应药品说明书,从适应证、禁忌证、用法用量、用药人群角度综合判断患儿超药品说明书的用药情况。结果超药品说明书用药发生率,按总处方数、总用药条数计分别为70.46%和45.43%;类型主要包括超剂量(30.31%)、超年龄(26.71%)和超给药频次(26.57%);各年龄组患儿、各就诊科室及各疾病类型间均有显著差异(P<0.001);超药品说明书用药条数发生率按药理学分类居前4位的分别为皮肤科用药、耳鼻喉科用药、中成药、消化系统用药;超药品说明书用药风险,非基本药物显著高于基本药物(P<0.0001,OR=0.595),非处方药显著高于处方药(P<0.0001,OR=2.412),男性患儿高于女性患儿(P=0.0251,OR=1.122),皮肤科(P<0.0001,OR=4.360)、泌尿科(P<0.0001,OR=4.804)、眼科(P<0.0001,OR=3.104)和耳鼻喉科(P<0.0001,OR=1.967)显著高于儿科。结论该院门急诊患儿超药品说明书用药形势严峻,应通过制定相关法律和指南,促进制药企业研发儿童群体的新药,提高临床医师和药师执业水平等途径规范儿童群体的超药品说明书用药,保障其安全、合理用药。 展开更多
关键词 超药品说明书用药 门急诊 患儿 处方分析 风险因素 合理用药
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多西他赛用于实体瘤患者的群体药代动力学研究
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作者 奚鑫 董育珠 +4 位作者 赵成龙 杨佳 李文军 杜倩 刘松青 《陆军军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2022年第22期2330-2339,共10页
目的探讨多西他赛(docetaxel,DTX)在实体肿瘤患者中的药代动力学(pharmacokinetics,PK)特征和变异来源。方法收集2018年1月1日至2020年12月31日在重庆医科大学附属第三医院乳甲外科、肿瘤科、胸外科与河南省人民医院乳甲外科、肿瘤科、... 目的探讨多西他赛(docetaxel,DTX)在实体肿瘤患者中的药代动力学(pharmacokinetics,PK)特征和变异来源。方法收集2018年1月1日至2020年12月31日在重庆医科大学附属第三医院乳甲外科、肿瘤科、胸外科与河南省人民医院乳甲外科、肿瘤科、妇产科两所医院6个科室374名患者的772份DTX血浆样本。采用液相色谱-质谱联用法(LC-MS/MS)测定DTX的血药浓度;应用非线性混合效应模型(nonlinear mixed-effects model,NONMEM)软件进行群体药代动力学(population pharmacokinetics,PPK)数据分析;使用自举法和可视化预测检验(visual predictive check,VPC)进行模型的内部验证。结果建立了DTX在实体肿瘤患者群体中一级消除的三房室PPK模型,DTX的血药浓度范围在3.53~2491 ng/mL,中位数为175.5 ng/mL。白蛋白(albumin,ALB)是显著影响DTX清除率(clearance,CL)的协变量,肌酐(creatinine,CREA)是显著影响中央室与周边室2的房室清除率(Q_(3))的协变量。模型估算的DTX的CL为57.2 L/h,周边室1的分布容积(V_(2))为11.8 L,中央室与周边室1的房室清除率(Q_(2))和中央室与周边室2的房室清除率(Q_(3))分别为14.1 L/h和8.63 L/h。结论在实体肿瘤患者群体中利用多中心数据建立三房室PPK模型,发现ALB是影响CL变异的主要因素,内部验证结果表明该模型稳定、可靠。 展开更多
关键词 多西他赛 群体药代动力学 多中心 实体瘤
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重庆市居民用药行为风险KAP的调查研究 被引量:17
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作者 冉海龙 董育珠 +2 位作者 杜倩 陈诚 奚鑫 《临床医学研究与实践》 2021年第14期22-25,44,共5页
目的了解重庆市居民用药知识-态度-行为(KAP)的现状,探索可能引起居民用药行为风险的因素。方法采用横断面研究方法于2020年9至11月对≥19岁的重庆市常住居民进行线上KAP问卷调查,采用最优尺度回归分析研究居民基本信息对用药KAP的影响... 目的了解重庆市居民用药知识-态度-行为(KAP)的现状,探索可能引起居民用药行为风险的因素。方法采用横断面研究方法于2020年9至11月对≥19岁的重庆市常住居民进行线上KAP问卷调查,采用最优尺度回归分析研究居民基本信息对用药KAP的影响。结果本次调查问卷共发放1530份,最终获取有效问卷1431份,回收率为93.53%。重庆市居民用药认知、态度、行为平均得分分别为(71.65±25.17)、(40.73±11.59)、(58.16±17.33)分,评分均达到问卷结果评价标准中的“良好”。最优尺度回归分析结果显示,影响居民用药认知得分的因素有年龄、月收入、医疗保障状况(社会基本医疗保险、商业保险、公费医疗)、受教育程度、工作状况和职业(P<0.05);影响居民对用药态度得分的因素有年龄、月收入、医疗保障状况(公费医疗)、工作状况和职业(P<0.05);影响居民用药行为得分的因素有月收入、医疗保障状况(公费医疗)、受教育程度、工作状况和职业(P<0.05)。结论通过对重庆市居民用药风险的KAP调查分析发现,重庆市居民平均用药风险较低,但对特殊人群仍需加强用药教育,需重点关注职业自由人群、离退休/无业人群、高收入人群以及低教育水平人群。 展开更多
关键词 知识-态度-行为 用药风险 最优尺度回归分析
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万古霉素、哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南在危重症患者中TDM靶值和PK/PD靶值的影响因素分析及微生物疗效分析
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作者 董育珠 陶丽 +3 位作者 韩鹃 廉衡 杜倩 张雷 《中国医院药学杂志》 CAS 北大核心 2023年第20期2307-2312,共6页
目的:探讨影响万古霉素、哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南3种药物治疗药物监测(therapeutic drug monitoring,TDM)靶值和药动学/药效学(pharmacokinetic/pharmacodynamic,PK/PD)靶值未达标的危险因素以及2种靶值和微生物疗效的关系,为精准... 目的:探讨影响万古霉素、哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南3种药物治疗药物监测(therapeutic drug monitoring,TDM)靶值和药动学/药效学(pharmacokinetic/pharmacodynamic,PK/PD)靶值未达标的危险因素以及2种靶值和微生物疗效的关系,为精准用药提供科学依据。方法:纳入2021年3月至2022年3月接受万古霉素、哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南中至少1种抗菌药物联合治疗的危重症患者。利用优化采样方案采集每位患者的3~4份血浆样本,借助非房室模型结合经典药动学理论计算PK/PD参数。采用多因素分析探究3种药物TDM靶值和PK/PD靶值未达标的相关危险因素。结果:共纳入接受万古霉素、哌拉西林/他唑巴坦或美罗培南治疗的25名危重症患者的96份血浆样本,共计151份血药浓度-时间数据。万古霉素、哌拉西林/他唑巴坦和美罗培南的谷浓度(trough concentration,Cmin)达标率低,分别为20.00%、22.22%和23.53%;万古霉素PK/PD靶值达标率、未达标率和超标率分别为20.00%、60.00%和20.00%。哌拉西林/他唑巴坦和美罗培南的PK/PD靶值达标率分别为11.11%和17.65%,未达标率分别高达88.89%和76.47%。影响因素探究发现肌酐清除率是影响3种抗菌药物Cmin和PK/PD靶值不达标的独立危险因素。细菌根除组患者的万古霉素Cmin[(15.329±7.522)mg·L^(-1)vs.(6.273±0.754)mg·L^(-1),P=0.019]和AUC0~24 h/MIC(578.47±413.86 vs.175.94±17.07,P=0.028)均显著高于细菌未根除组。结论:万古霉素、哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南在危重症患者中的TDM靶值和PK/PD靶值达标率低,未达标率高,普遍存在低暴露和过暴露情况。提高TDM靶值和PK/PD靶值达标率均可能提高患者细菌根除率,因此十分有必要在此类患者中开展TDM,为精准给药提供参考。 展开更多
关键词 万古霉素 哌拉西林/他唑巴坦 美罗培南 血药浓度 治疗药物监测靶值 药动学/药效学靶值 微生物疗效
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医疗机构药学巡诊服务专家共识
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作者 重庆药学会,《医疗机构药学巡诊服务专家共识》编写组 刘松青 +13 位作者 杜倩 柏占锋 董杰 董育珠 苟静惠 黄贵丽 李斌 李东炫 李文军 冉海龙 冉娅娟 单雪峰 奚鑫 朱俊 《中国药房》 CAS 2024年第23期2837-2843,共7页
目的进一步规范医疗机构药学巡诊的执行、管理标准,为医疗机构提供高质量药学服务提供参考。方法由重庆药学会指导、重庆医科大学附属第三医院牵头,联合多个医疗机构的药学与医务管理专家成立专家组,就药学巡诊的基本要求、服务过程、... 目的进一步规范医疗机构药学巡诊的执行、管理标准,为医疗机构提供高质量药学服务提供参考。方法由重庆药学会指导、重庆医科大学附属第三医院牵头,联合多个医疗机构的药学与医务管理专家成立专家组,就药学巡诊的基本要求、服务过程、质量控制与评价改进等重点内容进行研讨,最终由执笔编写组对意见进行整理、归纳、分析、反馈、修订,最终形成共识。结果与结论本共识对药学巡诊的基本要求、服务过程、质量控制与评价改进等重点内容进行了详细的阐述,为我国医疗机构开展药学巡诊提供了规范与标准,对提高医疗机构的药学服务能力具有重要意义。 展开更多
关键词 药学巡诊 药学服务 临床药学 专家共识
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伏立康唑在肝硬化患者中的治疗药物监测及用药安全性评价 被引量:1
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作者 郭建芳 董育珠 +2 位作者 杜倩 王陶陶 尤海生 《中国医院药学杂志》 CAS 北大核心 2020年第14期1539-1543,共5页
目的:探讨伏立康唑在肝硬化患者中的血药谷浓度(C_(min))的分布特征及影响浓度变异的因素,并对其进行用药安全性评价。方法:患者使用的维持剂量有减半维持剂量(A组)和标准维持剂量(B组),采用HPLC法测定伏立康唑血药浓度。收集伏立康唑... 目的:探讨伏立康唑在肝硬化患者中的血药谷浓度(C_(min))的分布特征及影响浓度变异的因素,并对其进行用药安全性评价。方法:患者使用的维持剂量有减半维持剂量(A组)和标准维持剂量(B组),采用HPLC法测定伏立康唑血药浓度。收集伏立康唑用药相关信息,采用多元线性回归探讨影响伏立康唑C_(min)的因素。结果:本研究共监测了53例肝硬化病患者的74个血药浓度。A组患者伏立康唑C_(min)为(4.02±1.94)μg·mL^(-1),B组患者伏立康唑C_(min)为(6.89±4.57)μg·mL^(-1)。其中A组中有30.8%的C_(min)高于治疗窗上限,B组有63.4%的C_(min)高于治疗窗上限。多元线性回归分析结果表明A组患者中伏立康唑C_(min)与白蛋白值、INR值、合并使用肝毒性药物和CYP2C19抑制剂具有显著相关性。研究中并没有发现对B组血药浓度有影响的因素。伏立康唑在A组和B组中的不良反应发生率分别为11.4%和38.9%。结论:减半维持剂量在肝硬化患者中仍具有较高的血药浓度。肝硬化患者使用伏立康唑应密切监测血药浓度,从而保证伏立康唑治疗的安全性和有效性。 展开更多
关键词 伏立康唑 治疗药物监测 肝硬化患者 不良反应
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