辛伐他汀治疗老年高脂血症合并高血压的最佳剂量研究

目的探讨不同剂量辛伐他汀治疗老年高脂血症合并高血压的临床疗效及安全性。方法将96例老年高脂血症合并高血压患者采用信封法随机分为2组,每组48例,观察组采用40 mg/d辛伐他汀每晚顿服,对照组采用20 mg/d辛伐他汀每晚顿服,两组在治疗期间均给予健康指导,并行低脂饮食,且不再使用其他降血脂或调血脂药物。观察两组治疗前后血压及血脂情况及有无心脏事件及其他不良反应发生。结果两组患者治疗前血脂水平比较差异无统计学意义,治疗后观察组TC、TG、LDL-C水平均明显低于对照组,HDL-C明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组降血脂疗效总有效率为95.83%,对照组为83.33%,观察组优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组降血压疗效总有效率为93.75%,对照组为89.58%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗期间均无心脏事件发生,也无血尿常规及肝肾功能异常,观察组6例(12.50%)发生不良反应,对照组4例(8.33%)发生不良反应,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论大剂量(40 mg/d)辛伐他汀治疗老年高脂血症合并高血压与小剂量(20 mg/d)相比,调脂疗效更佳,不增加不良反应的发生率,安全可靠。

结肠癌细胞表达的细胞外基质Reelin在淋巴结转移中的作用

探讨一种由结肠癌细胞表达的细胞外基质Reelin在淋巴结转移中的作用。构建了99例结肠癌及其癌旁组织的组织芯片进行免疫组织化学染色,探测其表达强度并结合临床资料进行分析。结果显示,Duke’s A,B,C,D分期与结肠癌细胞Reelin表达强度无关,结肠癌细胞Reelin表达强度与其淋巴结转移潜能相关,结肠癌细胞Reelin表达强度每增加一个单位,其转移进入淋巴结的能力将增加3.523倍。结肠癌细胞表达Reelin与其淋巴结转移密切相关,Reelin可以作为结肠癌淋巴结转移预测的一个新指标。

结肠癌淋巴结微转移分子机制及临床检测指标评估

本文简要介绍近年来检测结肠癌淋巴结转移的分子标志物,并对其临床检测方法的敏感性和特异度作出评估,简要介绍结肠癌淋巴结转移原位动物模型制作,指出联合运用分子指标检测有助于临床及早发现术后淋巴结及其微转移的存在,为结肠癌术后辅助治疗方案提供临床依据.

肿瘤坏死因子与慢性肝病

1 肿瘤坏死因子（TNF）的分类、结构特点、主要生物学活性及其在肝脏的代谢 肿瘤坏死因子可分为TNFα（恶病质素）和TNFβ（淋巴毒素,LT）两类,分别由单核巨噬细胞和淋巴细胞所分泌。单体分子量约为17000,TNFα通过79个氨基酸的信号肽存在于胞膜上,也可以分泌形式存在。TNFβ主要为分泌形式,但亦可与胞膜上33000糖蛋白形成复合体,以往认为只有三聚体TNF才有生物学活性,但最近发现,125Ⅰ标记的TNFα虽主要为单体,仍具有生物学活性。

VEGFR3与结肠癌淋巴结转移的临床研究

探讨血管内皮生长因子受体(VEGFR3)在结肠癌淋巴结转移中的意义。对99例术后结肠癌及其癌旁组织石蜡包埋标本构建组织芯片并进行免疫组织化学染色,探测其表达强度并结合临床资料进行分析。结果表明结肠癌细胞表达VEGFR3与Duke’s分期有关,Duke’s C,D期结肠癌细胞表达VEGFR3较Duke’s A.B期显著升高(P<0.01),与局部淋巴结转移相关(P<0.05)。癌与癌旁组织表达差异显著(P<0.01)。分化良好者与分化不良者表达差异显著(P<0.01)。结论:结肠癌随病情加重,肿瘤细胞表达VEGFR3与诱发局部淋巴结转移相关。

肿瘤坏死因子受体与慢性肝病

肿瘤坏死因子受体（ＴＮＦＲ）是体液中可溶性肿瘤坏死因子受体（ｓＴＮＦＲ）的主要来源，在各种肝病中呈不同程度的升高，起到拮抗肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）生物学活性的作用。本文对肿瘤坏死因子受体的分类、结构特点、信号传导机制、受体调控、慢性肝病中ＴＮＦＲ与ｓＴＮＦＲ的意义略作介绍。

十二指肠球部溃疡穿孔B超诊断（附5例临床探讨）

目的探讨B超对十二指肠球部溃疡穿孔的诊断价值。方法报道5例经手术证明的十二指肠球部溃疡穿孔所致急腹症的B超诊断价值，着重探讨2例无膈下游离气体球溃穿孔的临床表现与B超的关系，结果膈下游离气体，膈下或肝前区液体聚集，胃肝隐窝出现残片或液体，直接发现穿孔点等是B超诊断十二指肠球溃穿孔的症像。结论B超在球溃穿孔诊断中具有一定的临床应用价值。

慢性肝病患者外周血单个核细胞肿瘤坏死因子受体检测的临床意义

目的：探讨慢性肝病及原发性肝癌患者外周血单个核细胞肿瘤坏死因子受体表达状态及临床意义。方法：在建立氯胺T法标记基因工程人肿瘤坏死因子a测定人外周血单个核细胞肿瘤坏死因子a受体表达方法后，我们研究了10例正常成人，8例慢性活动性肝炎，9例肝炎后肝硬化，10例原发性肝癌患者外周血单个核细胞上肿瘤坏死因子a受体的表达强度及其与血浆肿瘤坏死因子浓度、ALT之间的关系。结果：40℃时，^125I肿瘤坏死因子a能与外周血单个核细胞上相应受体发生特异、可逆的结合；正常组Bmax=(2712±477)结合位点，细胞，Kd值=(13．24±3．56)×10^-10M；慢性活动性肝炎组Bmax=(3640±394)结合位点，细胞，Kd=(13．21±3．68)×10^-10M；肝炎后肝硬化组=(3928±418)结合位点，细胞，Kd值=(19．24±7．57)×10^-10M；原发性肝癌组Bmax=(5232±1344)结合位点，细胞，Kd值=(20．62±8．72)×10^-l0M；良性肝病组(包括慢性活动性肝炎组和肝炎后肝硬化组)之间Bmax未发现有明显差异(P>0．05)，良性肝病组与原发性肝癌病组之间Bmax差异非常明显(P<0．01)；外周血单个核细胞肿瘤坏死因子受体表达强度与HBVDNA感染与否无关，与血浆肿瘤坏死因子浓度及谷丙转氨酶活性无关，而血浆肿瘤坏死因子浓度与ALT活性呈高度正相关(r=0．56，P<0．01)。结论：慢性肝病及原发性肝癌患者外周血单个核细胞肿瘤坏死因子受体表达增强是其被激活并持续产生肿瘤坏死因子的标志。

盐酸依托必利片治疗功能性消化不良的临床研究

目的:评价盐酸依托必利片在功能性消化不良治疗中的疗效及安全。方法:采用随机、双盲双模拟、平行对照、多中心试验方法,以多潘立酮片为阳性对照药,236%随机分放试验组(119例)或对照组(117组),进行4周的双盲治疗,试验组给药剂量为盐酸依托必利片50 mg,每日3次、每次1片;对照组给药剂量为多潘立酮片10 mg,每日3次、每次1片,疗程4周。结果:试验组和对照组总症状改善率分别为(78.33±22.55)%和(75.08±24.55)%。两组比较无显著差异。两组在上腹胀和早饱症状改善的有效率和胃排空改善的有效率两组无显著差异,各有3例不良反应,不良反应发生率分别为2.52%和2.61%。结论:盐酸依托必利能安全、有效地治疗功能性消化不良。

奥曲肽治疗肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张急性出血的多中心对照研究

目的:与善宁对照,评价国产醋酸奥曲肽注射液治疗肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张急性出血的疗效和安全性.方法:采用随机、双盲、多中心、阳性药物平行对照的方法治疗肝硬化食管胃底静脉曲张急性出血.在基础治疗(禁食、输液、输血、对症处理)的基础上,试验组70例将试验药醋酸奥曲肽注射液溶于生理盐水中,以50mg/h的速度连续滴注48h.对照组66例同样用善宁治疗并评估和比较其疗效及安全性.结果:治疗第1,2天和停药后24h,两组呕血次数和呕血量、黑便次数和黑便量也均显著减少,组内比较均有显著的统计学差异(P<0.05),而组间比较无统计学差异(P>0.05).两组治疗后生命体征如心率、收缩压、舒张压以及患者的恶心、头晕、心悸、出汗、口渴症状均明显改善(P<0.05),但是组间相比没有显著性差异(P>0.05).两组患者治疗后的不良反应分别为1.43%和1.52%,也无显著性差异(P>0.05).治疗后试验组总有效率为97.1%,与对照组的92.4%相似(P=0.2223).结论:奥曲肽治疗肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张出血的疗效和安全性与善宁相当.

口服左氧氟沙星治疗化脓性扁桃体炎疗效分析

目的 评价左氧氟沙星治疗急性化脓性扁桃体炎的有效性。方法 120例急性化脓性扁桃体炎的患者随机分成两组，试验组给予口服左氧氟沙星片剂500mg，1次／d；对照组静脉滴注青霉素钠，480万单位／次，2次／d，疗程7～14d。结果 共109例完成试验，试验组57例，临床有效率为92．98％，细菌清除率为87．81％；对照组52例，临床有效率为90．38％，细菌清除率为82．86％，试验组与对照组临床有效率及细菌清除率相比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论 口服左氧氟沙星500mg能有效地治疗急性化脓性扁桃体炎。

罗沙替丁治疗消化性溃疡或急性胃黏膜病变引起上消化道出血的临床研究

目的评价国产注射用盐酸罗沙替丁醋酸酯治疗消化性溃疡或急性胃黏膜病变引起的上消化道出血的疗效和安全性。方法采用多中心、随机、双盲、阳性药物平行对照的临床研究,将213例消化性溃疡或急性胃黏膜病变引起的上消化道出血患者随机分为试验组(注射用盐酸罗沙替丁醋酸酯组)和对照组(注射用法莫替丁组)。试验组予以75mg盐酸罗沙替丁醋酸酯静脉注射,2次/d(隔12h),对照组予以20mg法莫替丁静脉注射,2次/d(隔12h),疗程7d。观察两组患者用药后呕血及黑便停止时间、治疗后每天的呕血次数、呕血量及黑便次数、黑便量。并比较两组患者疗效及不良反应发生率。结果208例患者按方案完成研究,每组各104例。治疗后两组患者呕血及黑便停止时间间差别无统计学意义(P>0.05)。试验组治疗前后呕血次数、呕血量、黑便次数、黑便量减少值与对照组比较,差别无统计学意义(P>0.05)。根据疗效判断标准,两组患者治疗后疗效间差别无统计学意义(P>0.05)。两组患者不良反应发生率间差别亦无统计学意义(P>0.05)。结论注射用盐酸罗沙替丁醋酸酯可以安全、有效地治疗消化性溃疡或急性胃黏膜病变引起的上消化道出血,且疗效与注射用法莫替丁相当。

先天性门静脉畸形的彩色多普勒超声诊断

目的:探讨彩色多普勒超声在先天性门静脉畸形中的诊断价值及其临床意义. 方法:应用彩色多普勒对14例门静脉血管畸形患者的声像图特点进行观察与分析. 结果:门静脉海绵样变7例、肝内肝动脉门静脉瘘2 例、门静脉狭窄3例、肝内门静脉肝静脉瘘2例,彩超结果与血管造影或CT相符合.其中有肝功能不全和门静脉高压症10例. 结论:彩色多普勒超声在先天性门静脉血管畸形诊断中具有重要的价值.

紫杉醇腹腔灌注治疗胃癌恶性腹腔积液6例报道

背景与目的:紫杉醇治疗胃癌恶性腹腔积液具有良好的疗效,但临床研究较少。本研究探讨紫杉醇腹腔化疗治疗胃癌恶性腹腔积液的有效性及安全性。方法:6例晚期胃癌伴恶性腹腔积液患者,紫杉醇60mg/m2+0.9%氯化钠溶液1500～2000mL腹腔内化疗,每周1次,共2～4周。按WHO标准对疗效及不良反应进行判断。结果:5/6例患者CR,1/6例PR。腹腔积液缓解时间为0.5～10个月,总生存期2～10个月。Ⅰ～Ⅲ度腹痛者4例,Ⅰ度白细胞下降者4例,Ⅰ度脱发者3例,Ⅰ度肝功能损害者1例(既往有乙肝病史)。结论:紫杉醇腹腔化疗治疗胃癌恶性腹腔积液相对安全有效。

参麦注射液对离体豚鼠心率、心肌收缩力、冠脉流量的影响

【目的】观察参麦注射液对离体豚鼠心脏的心率、心肌收缩力、冠脉流量的影响。【方法】对离体豚鼠心脏以Langendorff离体心脏灌注装置分别灌注新鲜的台氏液和参麦灌注液(10 ml/L)15 min后,待心脏收缩稳定,持续实验时间1 min,记录冠脉流量,并通过生物电放大器记录离体豚鼠心电图,观察心率和心肌收缩力的变化。【结果】离体豚鼠心率平均减慢12.6%;心肌收缩力平均增加52.9%;冠脉流量平均增加15.1%。且灌注新鲜的台氏液和参麦灌注液后心率、心肌收缩力和冠脉流量的变化的差异有显著性。【结论】参麦注射液能使离体豚鼠心脏的心率减慢、心肌收缩力增加、冠脉流量增加。

T_3期胃癌CD34与新生血管形成及淋巴结转移的关系

目的研究T_3期胃癌CD34与胃癌新生血管形成及淋巴结转移的关系。方法随机选取胃癌手术标本41例,其中T_3N_0M_020例,T_3N_1M_021例,分别进行特异性抗体免疫组化染色,并采用Image Pro Plus5.0图像软件分析数据,计算胃癌组织CD34微血管密度(MVD)和其他相关抗体(CD44、Ⅳ型胶原、层黏蛋白)的表达,并进行统计学分析。结果CD34MVD计数(CD34表达强度),在T_3N_0M_0和T_3N_1M_0肿瘤组分别为43.10±18.22和56.24±28.36,两组比较有显著差异(P<0.05);CD44、Ⅳ型胶原、层黏连蛋白的表达强度,T_3N_0M_0和T_3N_1M_0肿瘤组比较无显著差异(P>0.05)。结论CD34与T_3期胃癌组织新生血管形成及淋巴结转移的关系密切,可作为诊断T3期胃癌淋巴结转移的参考指标。

头孢吡肟治疗80例老年下呼吸道感染的疗效

目的:评价头孢吡肟治疗老年下呼吸道感染的临床疗效。方法:80例老年下呼吸道感染患者应用头孢吡肟,剂量均为每次2g,q12h,静脉滴注给药,用药平均天数为(12．3±5．1)d。观察与分析临床有效率、细菌清除率及不良反应。结果:头孢吡肟的临床有效率为75%,细菌清除率为69．35%,无明显不良反应。结论:头孢吡肟可作为治疗老年下呼吸道感染有效和安全的抗生素之一。