急性肾损伤患儿尿L-FABP、KIM-1与血肌酐的关系研究

目的研究急性肾损伤(AKI)患儿尿中肝脏脂肪酸结合蛋白(L-FABP)、肾损伤分子-1(KIM-1)与血肌酐(Scr)的关系。方法随机抽取门诊诊治的患儿共200例,包括过敏性紫癜、药物中毒、肾脏疾病及心肺搭桥手术患者,统计不同疾病AKI发生率;根据AKI发生与否将其分为AKI组与非AKI组,比较两组入院后不同时间点尿L-FABP、KIM-1、Scr水平变化情况,同时比较分析不同AKI分期I患儿尿L-FABP、KIM-1、Scr水平,另经由Spearman相关性分析尿L-FABP、KIM-1与Scr的关系。结果不同疾病患儿AKI发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);AKI组诊断前2d、诊断前1d、诊断当天尿L-FABP水平均显著高于非AKI组,差异均有统计学意义(P<0.05),诊断前1d、诊断当天尿KIM-1水平显著高于非AKI组,诊断当天Scr水平显著高于非AKI组,差异有统计学意义(P<0.05);不同AKI分期患儿尿L-FABP、KIM-1、Scr比较差异显著;尿L-FABP、KIM-1均与Scr正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论尿L-FABP、KIM-1对相关疾病诱发AKI早期判断、AKI发生及病情严重程度有十分重要的预测价值,且尿L-FABP、KIM-1与Scr密切相关。

尿液中NGAL、L-FABP、KIM-1联合检测对儿童早期急性肾损伤的诊断价值

目的研究尿液中中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)、肾损伤分子(KIM-1)联合检测对儿童早期急性肾衰竭的诊断价值。方法选择2015年9月至2016年9月期间在该院ICU治疗的脓毒血症患儿128例作为研究对象,根据患儿是否发生急性肾损伤(AKI)分为AKI组和对照组,其中发生AKI的26例患儿作为AKI组,未发生AKI的102例患儿作为非AKI组;并以同期60例健康儿童作为健康对照组,对两组患儿尿液NGAL、L-FABP、KIM-1水平进行检测。结果AKI组患儿尿液NGAL、L-FABP、Kim-1水平明显高于非AKI组和健康对照组;6h时尿中NGAL、L-FABP、Kim-1联合检测效能最高,联合检测的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为86.7%、97.8%、78.3%、98.7%,明显高于尿中NGAL、L-FABP、Kim-1的诊断效能;将6h尿液中NGAL、L-FABP、KIM-1水平与48h患儿肌酐和GFR水平进行相关性分析发现,早期患儿尿液中NGAL、L-FABP、KIM-1水平与48h患儿肌酐和GFR水平均呈正相关。结论尿液中NGAL、L-FABP、KIM-1联合检测对诊断儿童AKI意义重大,值得临床推广运用。

尿NGAL、KIM-1和IL-18联合检测对儿童急性肾损伤早期诊断的价值

目的探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤分子-1(KIM-1)及白细胞介素-18(IL-18)联合检测在儿童急性肾损伤(AKI)早期诊断中的价值。方法选择2015年1月至2016年8月期间石家庄市第一医院儿科诊治的32例AKI患儿为研究对象,检测不同时间及不同分期AKI患儿尿NGAL、KIM-1、IL-18和血肌酐的变化。结果 AKI患儿尿NGAL、KIM-1、IL-18在诊断前3 d分别为(1.23±0.28)μg/m L、(37.58±5.88)ng/m L、(30.35±6.21)ng/m L,在诊断前2 d分别为(1.77±0.39)μg/m L、(43.29±6.32)ng/m L、(36.49±9.35)ng/m L,及诊断前1 d水平(2.28±0.71)μg/m L、(60.38±12.83)ng/m L、(58.32±20.12)ng/m L,均明显依次升高,差异均有统计学意义(P<0.05);但是血肌酐在诊断前1 d与诊断前2 d、3 d比较差异均无统计学意义(P>0.05);尿NGAL、KIM-1、IL-18及血肌酐水平在AKI 1期为(2.68±0.48)μg/m L、(69.23±5.31)ng/m L、(65.84±6.43)ng/m L,2期为(3.19±0.41)μg/m L、(60.38±12.83)ng/m L、(73.29±6.68)ng/m L,3期为(3.81±0.42)μg/m L、(89.67±6.22)ng/m L、(81.31±7.42)ng/m L,均依次升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论尿NGAL、KIM-1、IL-18在儿童AKI早期即可明显升高,三者联合检测对早期诊断儿童AKI具有重要意义。

糖尿病自身抗体GADA、IA-2A、ICA、IAA、ZnT-8A对T1DM发病风险的预测价值

目的分析GADA、IA-2A、ICA、IAA、ZnT-8A对T1DM发病风险的预测价值。方法采集T1DM患者非糖尿病一级亲属80例血清样本80份(Ab组),取健康正常人80例血清样本80份(对照组),采用免疫印迹法测定两组血清GADA、IA-2A、ICA、IAA、ZnT-8A水平,并对阳性人群进行随访调查,统计T1DM发病率,分析上述抗体对T1DN发病风险的预测价值。结果 Ab组GADA、ZnT-8A阳性率高于对照组(P<0.05);Ab组单种抗体阳性率高于对照组(P<0.05),其同时2、3种抗体阳性率略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);Ab+组OGTT试验1min、试验10min Ins水平低于对照组,其试验1min Ins水平同样低于Ab-组(P<0.05);Ab+组口服那格列奈OTGG试验0min、0.5hIns水平均低于Ab-组与对照组(P<0.05);随访3年,Ab+组T1DM发病率为63.64%,确诊时间为(20.71±5.45)个月,Ab-组与对照组均无1例发病;ZnT-8A阳性者T1DM发病率较高,其次为GADA阳性者,但各组T1DM发病率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 T1DM一级亲属自身抗体阳性者T1DM发病风险增大,对其进行自身抗体筛查可确定高危人群。

T1DM患者直系亲属ZnT-8A、IA-2A、IAA、GADA、ICA检测及3年发病风险分析

目的探讨1型糖尿病(T1DM)患者直系亲属Zn T-8A、IA-2A、IAA、GADA、ICA检测及3年发病风险的临床价值。方法采用放射免疫沉淀法检测T1DM患者(n=80)及其直系亲属(n=100)与正常受试者(n=100)血清中锌转运蛋白8抗体(Zn T-8A)阳性率,同时采用免疫印迹试剂法检测胰岛细胞抗体(ICA)、谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、蛋白酪氨酸磷酸酶自身抗体(IA-2A)、胰岛素自身抗体(IAA),对不同组合抗体联合检测效果用ROC曲线评价,同时分析直系亲属中3年发病情况。结果 T1DM组患者Zn T-8A、IA-2A、IAA、GADA、ICA血清抗体检出率均显著高于直系亲属组和健康组(P<0.05),且直系亲属组上述血清抗体检出率显著高于健康组(P<0.05)。5种抗体联合检测总阳性率最高为91.25%,其中2种、3种和4种抗体联合总阳性率最高,分别为83.75%、87.5%和90.0%。5种抗体联合检测法的ROC曲线下面积(AUC)最大,各种抗体联合检测法AUC无显著差异,但均显著高于Zn T-8A抗体单独检测(P<0.05)。3年随访调查中2例Zn T-8A和GADA抗体阳性直系亲属被诊断为T1DM,其余个体在随访期间无发病症状。结论 5种抗体联合检测能够提高T1DM临床诊断率,其中Zn T-8A和GADA抗体组合检测,对糖尿病及时、准确分型具有重要价值,还可作为T1DM直系亲属流行病学的筛选指标。

尿KIM-1、L-FABP、NGAL检测对早期AKI患儿的诊断价值探讨

目的探讨尿液中肾损伤分子-1(KIM-1)、肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)检测对于早期儿童急性肾损伤(AKI)的诊断价值。方法前瞻性研究,选取2016年1~12月在石家庄市第一医院治疗的200例患儿作为研究对象,根据最终确诊结果分为AKI组74例、非AKI组126例,检测并对比两组患儿的尿KIM-1、L-FABP、NGAL及血肌酐(Scr)水平,采用受试者工作曲线(ROC)求取AKI的最佳临界值及诊断效能。结果诊断前48 h、24 h以及诊断当天,AKI组患儿的尿KIM-1、L-FABP、NGAL检测值均高于非AKI组,差异具有统计学意义(P<0.05);诊断当天,AKI组的Scr水平高于非AKI组患儿,差异具有统计学意义(P<0.05);确诊前48 h,KIM-1+L-FABP+NGAL鉴别诊断AKI患儿的灵敏度为89.37%、特异度为95.50%,AUC值为0.942;确诊前24 h,KIM-1+L-FABP+NGAL鉴别诊断AKI患儿的灵敏度为96.77%、特异度为98.14%,AUC值为0.971。结论尿KIM-1、L-FABP、NGAL三者联合应用更有利于早期诊断AKI患儿。

借助南水北调工程 优化配置水资源

漯河市位于河南省中部,位于亚热带向温带过渡的地带,属大陆性季风气候.全市多年平均降雨量814.2mm,由北向南递增,西南部舞阳平均年降雨量841.8mm,北部临颍平均年降水量747.2mm.全市多年平均水资源总量为5.827亿m3,人均230m3,亩均234m3,均占全省平均水平的50%和58%,是全省五个缺水地区之一.

尿液NGAL、血清CysC联合诊断在儿童急性肾损伤中应用价值

目的探讨尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、血清胱抑素C(CysC)联合诊断在儿童急性肾损伤(AKI)中的应用价值。方法收集2013年2月至2016年2月收治的过敏性紫癜80例,肾脏疾病40例,药物中毒50例,心肺搭桥手术30例共200例患儿的临床资料,按是否发生AKI分为AKI组与非AKI组,均留取尿液、血液标本,检测尿NGAL、血清CysC水平,并分析两者在儿童AKI诊断中的应用价值。结果 (1)AKI组ICU住院时间、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、28 d死亡率均高于非AKI组(P<0.01,P<0.05);(2)AKI组白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、尿NGAL、血CysC水平均高于非AKI组(P均<0.01);(3)尿NGAL与CRP、BUN、继发AKI、患儿28 d死亡率、ICU住院时间、APACHEⅡ评分均呈正相关(P<0.05,P<0.01),血CysC与BUN、继发AKI、APACHEⅡ评分呈正相关(P均<0.05);(4)单用尿NGAL诊断早期AKI敏感性、特异性高于单用血CysC诊断,两者联合诊断敏感性、特异性均高于单项诊断。结论采用尿NGAL、血CysC联合诊断可提高早期AKI检出率,有较高的预警价值。

漯河市节水灌溉存在问题与对策

1 节水灌溉发展现状漯河市位于河南省中部,属淮河流域,水资源短缺,水利基础设施薄弱是本市的基本特点。多年来,全市重点建设了3个国家级节水增效示范区,1个国家级农业高新科技示范园区,10个省级节水灌溉示范区,6个市级节水灌溉示范项目。