胫骨平台骨折手术内固定治疗体会

胫骨平台骨折常伴有半月板、前后交叉韧带及侧副韧带的损伤，因此多采用手术复位内固定。然而手术时机的选择、骨折分型与内固定材料的选择、术中保护膝关节周围软组织、植骨方式、术后系统性康复治疗等对手术效果都有一定的影响，我们2003—02／2006—02胫骨平台骨折采用手术治疗26例，随访5～13个月，疗效满意，现总结报道如下。

左半结肠癌并发急性肠梗阻的手术疗效分析

目的回顾性分析左半结肠癌并发急性梗阻的外科诊治效果。方法总结65例左半结肠癌引起急性梗阻的病例资料,手术前均行CT检查。按手术方式分组:观察组:I期左半结肠切除术35例,对照组:分期手术30例,比较两组的治疗效果和预后。结果 CT检查对结肠癌致肠梗阻的检出率较高,诊断符合率(93.84%,61/65),能够提供良好的诊断依据。A组的并发症发生率为20.00%,明显高于B组的9.14%(P<0.05);A组的手术后1年生存率分别为100.00%,B组为97.00%,组间比较无统计学差异(P>0.05)。结论 I期左半结肠切除术治疗结肠癌并发梗阻应当根据病情慎重选择。从并发症发生率和临床预后来看,I期左半结肠切除术较高,但是两组1年生存率无统计学差异。值得注意的是年龄大、病情严重、病史较长者仍以分期手术为首选。

良性前列腺增生患者围手术期安全管理的价值探讨

目的探讨安全管理方法在良性前列腺增生患者围手术期的应用价值。方法回顾性分析我院2015年2月—2018年2月收治的疗效前列腺增生患者70例的临床,根据不同围手术期管理方法分为对照组(n=35)和观察组(n=35),对照组患者进行常规治疗管理。观察组患者在前者的基础上加用安全管理。对比两组患者围手术期的满意度,对执行查对制度、体位安全摆放、术中无菌操作、术后复苏及安全护送进行评分,同时观察并发症如:尿失禁、尿外渗和性功能障碍的发生率。结果患者满意度观察组比对照组明显增高(P <0. 05)。执行查对制度、体位安全摆放、术中无菌操作、术后复苏及安全护送进行评分观察组好于对照组(P <0. 05)。并发症的发生率观察组低于对照组(P <0. 05)。结论良性前列腺增生患者围手术期实行安全管理效果显著,保障术前查对明确、体位舒适、无菌操作规范,成功减少围术期并发症的发生,患者的满意度明显提高,有利于患者康复。

腹腔镜技术与开腹手术阑尾切除的对比研究

目的探讨腹腔镜下阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)与开腹阑尾切除术(open appendecto-my,OA)两种术式的可行性、优越性及临床疗效。方法选取2005年1月至2009年11月临床确诊的阑尾炎患者127例,分为2组,腹腔镜手术组55例,开腹手术组72例,对比分析两组的临床资料。结果两组手术时间、治疗费用差异无统计学意义,但腹腔镜手术组术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、镇痛程度、切口感染率、粘连性肠梗阻发生率明显低于开腹手术组(P<0.05)。结论腹腔镜下阑尾切除术创伤小、恢复快、并发症少,美容效果好,优于开腹手术。

直接修复加钩钉固定术治疗腰椎弓崩裂35例临床分析

目的探讨直接修复加钩钉固定术治疗腰椎弓崩裂的临床效果。方法采用自体骨直接修复联合椎板钩、椎弓根钉固定术治疗急性腰椎弓崩裂35例,其中男25例,女10例。随访并根据影像学结果及MacNab标准进行临床评价。结果直接修复加钩钉固定术能有效恢复腰椎稳定性,无手术及内固定相关的并发症发生。手术后平均随访10个月,除2例术后单侧椎弓崩裂处不融合外,其余患者均获得植骨愈合。按MacNab标准:优、良31例,一般4例。结论椎板钩-椎弓根钉应用于青年性腰椎弓崩裂直接修复后固定,可在减少融合节段的同时能有效恢复腰椎稳定。临床应用简便、安全、有效。

小剂量地塞米松对腹腔镜胆囊切除术后胃肠道反应干预效果的临床观察

目的 探讨小剂量地塞米松干预腹腔镜胆囊切除术（LC）术后胃肠道反应（恶心呕吐）的效果,寻求地塞米松的最小有效干预剂量.方法 选择200例病人,随机分为5组（n=40）.分别于麻醉诱导前静注地塞米松0.05 mg.kg-1（D0.05组）、地塞米松0.1 mg.kg^-1（D0.1组）、地塞米松0.2 mg.kg-1（D0.2组）、恩丹西酮4 mg（O组）和同量生理盐水（S组）.分别观察记录手术后0～24 h内病人PONV情况、抗恶心呕吐药物使用情况.结果 D0.1组、D0.2组与S组比较：术后0～24小时内总的PONV的发生率明显降低（P＜0.01）,总需要抗胃肠反应药物治疗的病人比例亦降低（P＜0.05）.D0.1组与D0.2组比较没有统计学差异（P＞0.05）.D0.05组S组比较没有统计学差异（P＞0.05）.D0.1组与D0.05组比较,术后0～24 h内总的PONV的发生率明显降低（P＜0.01）,需要减轻恶心、呕吐药物治疗的病人比例亦降低（P＜0.05）.D0.1组与0组比较：术后0～24 h内PONV发生率降低（P＜0.05）.结论 静脉注射地塞米松0.1 mg.kg-1能有效地预防LC后PONV发生,效果与0.2mg.kg-1相当.静脉注射地塞米松0.05 mg.kg-1不能有效预防LC后PONV.提示0.1 mg.kg-1地塞米松是预防LC后PONV的佳有效剂量.