儿童心脏瓣膜置换术的体外循环管理

目的总结15岁以下儿童心脏瓣膜置换术中体外循环的特点，探讨最佳的体外循环方法。方法回顾性分析2006年1月至2016年1月上海交通大学医学院附属新华医院15岁以下61例行瓣膜置换患儿临床资料。其中男性39例、女性22例，年龄1～15岁；先天性瓣膜发育异常36例、感染性心内膜炎9例、先天性心脏病术后13例、瓣膜成形术后3例。所有手术均使用进口中空纤维膜式氧合器，浅或中低温中高流量灌注，采用4：1冷氧合血灌注进行心肌保护。全组患儿术中使用常规超滤，部分患儿术后使用改良超滤。结果患者CPB时间（115．5±57．1）min，主动脉阻断时间（65．5±39．4）min，术中灌注压30-60mmHg，转流过程平稳，尿量满意，心脏自动复跳率96％，全部顺利脱机。全组院内死亡1例（1．6％），术后出现并发症6例（9．8％）。结论儿童瓣膜手术的体外循环、合理的预充和血液稀释、良好的心肌保护、充分的组织灌注、超滤技术的应用等是降低儿童瓣膜置换手术后并发症、提高体外循环质量的重要方法。

垃圾分类环保教学在小学美术教育中的开展路径

在现代化小学美术教学课堂中,教师要严格执行新课标的教学要求,加强对学生综合能力的有效培育。在此过程中,培养学生环保意识为重要的组成部分。在这一背景下,教师要为学生开展垃圾分类环保教学活动,构建多样化的教学模式,使每个学生能够在课堂学习中有丰富的体验,积极的配合教师完成相关知识的有效学习,使垃圾分类环保教学效果能够在小学美术教育中得以有效地实施,突出小学美术素质教育的特征。

小学美术教育对于传承民间艺术的现状及对策

在现代化小学美术教学课堂中,教师要充分地发挥美术教育的价值,为学生进行传统文化的科学渗透,以传承民间艺术为主要载体开创新型的小学美术课堂教学模式。使每个学生能够在课堂中有丰富的体验,积极的配合教师完成相关知识的有效学习,使民间艺术能够在小学美术教育中焕发全新的活力,提高小学美术课堂教学的效果。