卢秉久从湿、瘀论治黄疸

卢秉久教授认为黄疸与湿邪密切相关,病机关键是瘀血。湿入血分是黄疸之因,瘀血是黄疸之本,"瘀"既是病理产物,又是致病因素,瘀血滞留体内,瘀滞脉道,损伤正气,耗损伤血,日久又可化热生火,煎熬阴血,灼伤脉络,更使阴血受伤。提出祛湿之法,有汗、吐、下之分,活血则随证施之,湿邪偏于表,汗法为主,使湿邪从肌表而出,麻黄连翘赤小豆汤、桂枝加黄芪汤;湿邪在里在下,当下当利,茵陈蒿汤、茵陈五苓散、栀子柏皮汤;湿邪偏于上,当用吐法,瓜蒂汤。血瘀与热邪为患,选用丹皮、赤芍等凉血活血之品;热邪耗伤阴血,血热兼血虚,选用丹参、当归等养血活血之品;寒湿凝滞血脉,或湿从寒化,则选用附子、桂枝等温经活血之品。湿去则气机易畅,邪热易除,瘀滞易消;血活湿易行,血活则经脉通,气机畅,升降出入无碍则湿邪易除。兼见腹水,不可专执利水、令之骤消,当溯求本源辅以利水之品,否则易反复或加重病情;兼见转氨酶升高,适当加入太子参、五味子。卢师还重视恢复期巩固,指出黄疸消退不可骤然停用清热利湿药;预后则以调理脾胃为主,以图固本之效。卢师强调,临证思路必须清晰,药随症转,证变药变,切忌墨守成规,拘泥书本。

四君子汤合五苓散加减辅助治疗脾虚水停证肝硬化腹水的疗效观察

目的分析四君子汤合五苓散药物加减辅助治疗脾虚水停证肝硬化腹水的临床效果。方法将我院收治的108例脾虚水停证肝硬化腹水患者分为对照组和观察组,对照组予以西医常规治疗,观察组另予以中药汤剂治疗。比较两组的腹水情况、肝功能指标及临床疗效。结果观察组治疗后的体重、腹围、腹水深度、24 h尿量、谷草转氨酶、谷丙转氨酶均优于对照组,观察组的治疗有效率高于对照组,组间差异显著(均P<0.05)。结论四君子汤合五苓散加减辅助治疗脾虚水停证肝硬化腹水的临床疗效显著,能够增加尿量,改善肝功能,提高临床疗效。

一贯煎加减联合恩替卡韦治疗代偿性肝硬化的疗效观察

目的探讨一贯煎加减联合恩替卡韦治疗代偿性乙肝肝硬化的临床疗效。方法选取2020年6月-2022年6月我院收治代偿期乙肝肝硬化阴虚血瘀证患者共78例纳人研究,将其随机分为观察组及对照组各39例。其中对照组患者给予恩替卡韦片口服治疗,观察组予一贯煎加减联合恩替卡韦治疗,两组患者的治疗周期均为12周。比较治疗前后两组患者的肝功能变化情况,并比较两组患者的中医证候疗效。结果治疗前,观察组及对照组的ALT、AST、TBIL水平差异无统计学意义(P>0.05);疗程结束后,两组患者ALT、AST、TBIL水平均明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组(P<0.05)。观察组的中医证候总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论一贯煎加减联合恩替卡韦对代偿期乙肝肝硬化阴虚血瘀证患者疗效显著,可以有效修复患者受损肝功能,提高临床疗效。