基于定量指标的医疗质量评价体系对比分析

通过文献检索、政策查询等方法收集我国目前用于医疗质量评价的指标体系,并对比分析公立医院绩效考核、公立医院高质量发展、等级医院评审和DRG等涵盖的医疗质量评价指标。不同评价指标体系依其评价作用与意义在指标选取、权重、评价方法等均存在差异,提出加强信息支撑、做好数据质量控制、合理设置指标权重和评价方式、完善医疗质量管理与控制体系、加强各级质控中心建设与管理等对策,为将来定量质量指标评价工作的有效推进提供参考。

互联网医疗质控体系构建与实践

目的:构建互联网医疗质量与安全管理体系,为互联网医疗的发展提供监管思路,助力"健康中国2030"战略的实现。方法:基于全面质量管理理论与体系,结合南昌大学第一附属医院在互联网医院的实践,梳理当前互联网医疗的主要3种形式,并对其医疗流程及质量控制提出管理思路。结果:远程会诊、远程诊断、互联网医院的医疗质量与安全管理需结合自身特点建立相应的管理体系。结论:探索构建互联网医疗质量与安全管理体系应根据实际情况,做出相应的管理对策,但组织承诺、组织架构、患者导向、流程导向和持续改进等方面必须做到与传统医疗的同质化管理。

食品安全信息网络反馈系统构建探讨

近年来,食品安全事件频发,后果严重,防控形势严峻,其根源在于我国食品交易市场中买卖双方食品信息的不对称、食品安全监管机制的缺失及消费者食品安全信息反馈机制的不健全。众多研究成果表明,加强公众参与监督力度、构建多方协同监督新模式可以有效改善食品安全的不良状况。然而,目前有效的、科学的民众监督机制仍未建立。因此,依托卫生健康等政策的支持以及大数据、云计算等互联网新技术,以保护消费者权益为中心,构建多方协作的食品安全信息网络反馈系统,可以实现政府快速掌握食品安全信息,进一步缩小食品安全影响,进而达到提高食品安全性的目的。

传染病预警方法及应用概述

传染病预警方法是早期检测传染病爆发迹象的重要手段,其中,基于数学理论形成的传染病预警方法由信号检测论和决策论这两大理论构成,其目的是提高检测和预警系统的及时性、灵敏度和特异度。基于传染病流行的三间(人群、时间、地区)分布特点,将预警模型分为时间、空间和时空模型三大类,便于在实际应用中将大数据分析技术与疾病防控预警进行优化和互补,提高对重大传染病的预警能力。同时强调,在使用此类方法时,亟待加强解决准确度、数据公开与隐私保护等方面的问题,避免在数据采集、分析时出现信息孤岛,尤其在数据抓取时,要注意数据来源多变与碎片化信息整合,多部门、多机构协同沟通,联合攻关,联合预警和公报。

2019年我国中医类卫生医疗机构公平性分析

目的了解我国中医类卫生医疗机构发展现状与公平性,为中医类卫生医疗机构深化改革提供智囊支撑。方法以《2020年中国卫生健康统计年鉴》为基础数据,绘制全国31个省、自治区、直辖市中医类医院、中医类门诊部、中医类诊所、中医类研究机构在人口和面积维度上的洛伦茨曲线,并计算其基尼系数。结果在人口方面,中医类医院、中医类门诊部、中医类诊所的配置较为公平(G<0.4);中医类研究机构(G=0.52744)已超过警戒线。在面积方面,中医类医院(G=0.35791)的分布相对合理;中医类诊所(G=0.46653)的配置处于警戒状态;中医类门诊部(G=0.70678)、中医类研究机构(G=0.73186)的分布处于高度不公平的危险状态。结论2019年中医类卫生医疗机构在人口维度的公平性上要优于地理维度的公平性,中医类卫生医疗机构按地理分布处于危险状态。政府应进一步改善顶层设计,兼顾经济因素和地理特征,并结合中医特色优势,提高中医类卫生医疗机构资源配置的公平性与可及性。

我国西南边境地区重点传染病的流行和防控现状

西南边境地区具有独特的自然地理环境和人口多样性,传染病防控在肺结核、登革热、艾滋病、寨卡病毒病等新老传染病交织和跨境传播的双面夹击下,形势极其严峻。虽然在边境防控工作者和全社会的努力下,西南边境地区重点传染病得到了一定程度的控制,卫生机构整体水平有了一定的提高,但是边境疫情复杂多样、边民防控意识不强、传染病防控能力不高、卫生资源配置不合理等问题使西南边境地区传染病防控陷入困境,传染病防控工作仍然任重道远。

我国西南边境地区传染病防控体系存在的问题及原因分析

西南边境地区新老传染病流行和跨境传播问题较为突出,但相关研究和文献相对缺乏。本文根据实际需要出发,针对西南边境地区传热病防控体系存在的主要问题和原因进行分析和归纳。由于国际经费的缺位和政府投入的不足,经费供给与需求之间存在差距;绩效工资的"大锅饭"现象和防控工作的风险性与繁重性,严重降低了工作人员的积极性;边境地区传染病预警系统对集体单位急性传染病和食物中毒事件的不敏感性以及应急处置机制建设滞后,给西南边境地区应对突发公共卫生事件带来了考验;根源于我国卫生体制的弊端以及边民的防控意识不强,传染病联防联控、群防群控机制难以建立;受限于我国与邻国在政治、经济、文化、社会等方面的差异,西南边境地区传染病跨境合作面临着经费不足、机制上不可调和、合作不安全以及疫情收集渠道单一等问题。

我国医疗费用现状分析

近年来,我国医疗费用增长过快,公众就医经济负担处于上升趋势,欠发达地区就医负担加重更为明显。医疗费用上涨原因可归结为政府卫生筹资仍显不足、医疗机构内部体系运行效率不高、公众正确健康观念不强。笔者提出了医疗费用的控制策略与应对办法,并指出需大力完善卫生筹资体系。为使政府筹资功能更具可持续性、充足性、公平性和效率性,必须将公众健康利益置于一切利益之上。

928例老年患者住院超30天回顾性分析

目的 分析三甲医院老年患者住院超30天的住院特征,为提高老年患者医疗服务质量、缩短医院平均住院日提供依据。方法 在江西省某三甲医院His系统中检索2020年1月1日-2020年12月31日住院时间超过30天、年龄60岁及以上的患者住院病案首页信息,共提取928例。结合临床科室上报的“住院时间超过30天的患者上报表”相关信息,包括患者基本信息、入院时间、入住科室、目前诊断、住院超30天原因、下一步诊疗计划等,利用SPSS软件进行统计分析。结果 928例老年住院超30天患者男女比例为1.95:1,平均年龄70.71岁,住院天数主要集中在31岁~40天、41岁~50天,平均住院天数为45.8天,例数最多的前10位出院科室依次是神经外科、烧伤科、骨科、普外科、神经内科、呼吸与危重症医学科、重症医学科、老年医学科、肿瘤科、康复科;从疾病构成上看,肿瘤占比最高,占26.83%。结论 应采取有效措施对老年住院超30天患者重点管理,针对主要年龄段人群、重点科室和重点病种进行监管,发展MDT诊疗模式,开展临床路径,加强医联体建设,科学合理地缩短老年患者平均住院时间。

我国公立医院门诊病人医药费用分析

目的通过分析公立医院门诊病人医药费用相关数据,为政府和医疗卫生行政部门制定控费政策提供依据。方法采用定量分析方法,对2012-2016年间我国公立医院门诊病人次均医药费增长量、增长速度、医药费用构成等方面动态变化趋势进行分析。结果 2012-2016年,各级公立医院门诊病人医药费用增长量、增长速度均呈现上升趋势。医药构成分析结果显示,挂号费、检查费、治疗费和药费在不同层级医院呈现不同趋势的变化。从总体来看,公立医院病人医药费用上涨趋势得到控制,药费占比下降,检查费占比升高。结论居民就医诊疗层级越高负担越重,公立医院门诊病人次均医药费用增长速度环比呈现下降趋势;门诊病人医药费用中药费占比较高,仍需加大力度规范医生诊疗行为;公立医院检查费占比升高,过度检查问题将成为未来急需重视的问题。

瑞丽市2014—2016年HIV/AIDS流行特征分析

目的了解瑞丽市2014-2016年HIV/AIDS流行病学特征,为艾滋病防控工作提供依据。方法从"全国艾滋病综合防治系统"下载瑞丽市2014-2016年HIV/AIDS病例流行病学个案信息,采用MapInfo7.8软件制作流行病学可视化地图,分析HIV/AIDS流行病学特征。结果 2014-2016年,瑞丽市共报告HIV/AIDS病例132例,男性75例,占56.82%,女性57例,占43.18%,男女性别比为1.32∶1;平均年龄为(36.00±1.14)岁,主要集中在25~44岁年龄段,占52.27%;绝大部分为已婚或有配偶者,占46.21%;文化程度以初中以下为主,占84.09%,职业以农民为主,占58.33%。感染途径以异性传播为主(80.30%),其次为注射毒品感染(13.64%)。在瑞丽市6个乡镇中,勐卯镇发病人数最多,占43.18%,其次为姐相乡,占19.70%。结论勐卯镇是瑞丽市艾滋病报告病例数最多的乡镇,异性传播是瑞丽市艾滋病流行的主要传播途径,初中以下文化程度及农民是艾滋病防控及宣传教育的主体。应该高度重视注射毒品传播艾滋病的情况,加强宣传教育和行为干预,贯彻艾滋病的三级预防策略。

关于中国公共卫生应急体系若干问题的思考

近年来,疾病预防与医疗卫生相关机构,对突发公共卫生事件发生的机理有了更深刻的认识,能科学高效地应对突发公共卫生事件,应对能力不断提升。但由于我国地域辽阔,自然环境复杂多样,人口基数庞大,民族众多,改革开放后,人口流动增速较快,老龄化攀升迅速,新老传染病不断发生,慢性病大众化、年轻化等问题日趋严峻,对SARS之后重塑的疾病控制体系和职能发挥提出了更大的挑战。本文对我国公共卫生应急反应体系进行了综合分析,聚焦我国公共卫生应急体系建设方面存在的主要问题,通过对问题进行分析,提出从完善物资配备和健全国家应急管理体系、设立新的防控"主动预防"理念和症状监测系统、加大财政投入保障、完善人才队伍建设、构建现代化信息交互平台、加强军民融合和提升群众应急的主动意识和能力建设八个方面不断加快我国公共卫生应急反应体系建设,为完善我国突发公共卫生应急体系建设提供理论和决策支撑。

我国公立医院住院病人医药费用分析

目的通过对我国公立医院住院病人医药费用进行统计分析,为政府和医疗卫生行政部门制定控费政策提供参考和建议。方法分析2012-2016年我国公立医院人均医药费累计增长量、增长速度、医药费用构成和住院病人医药费用变化情况及趋势。结果 2012-2016年公立医院住院病人人均医药费逐年增长,绝对累计增长量为1904. 6元;公立医院住院病人人均医药费逐年增长,其中一级公立医院人均医药费增长最快,为31. 27%;住院病人人均医药费逐年增加且增幅大,药费增长率下降明显且药费占比降低,但检查费占比升高。结论住院病人医药费变化情况与同期经济指标对比发现,我国公立医院住院病人就诊负担增速有所减缓,公立医院药费增长率下降明显,但医药费用并未下降。我国分级诊疗制度正不断完善,对于促进我国医药卫生事业健康发展、提高人民健康水平、保障和改善民生具有重要意义。

不合理医疗费用控制中外实施策略对比研究

与世界上大多数国家一样,我们同样存在卫生总费用增幅过快、卫生事业投入不足及卫生资源利用效率极差等医疗费用控制问题。通过对国际发达国家的不合理医疗费用控制策略对比研究发现,政府管理与市场机制结合运用、外部监督与内部约束结合运用、费用分担与风险共担结合运用、创新管理手段与强制性的法律保障结合运用是他们采用的有效方法。结合中国的实际情况,我们认为完善基本医疗体系、平衡区域医疗资源,在按病种付费的同时衔接三大医保实现医疗保险“打包服务”,采用药品参考价格制度并保障药事服务收费合理,医疗信息公开等方法,将是中国实现不合理医疗费用控制的主要路径。