基于肠道菌群调控作用探讨强直性脊柱炎肾虚督寒证患者Th17分化偏移及雷氏银盏隔姜灸的治疗作用

目的:基于肠道菌群调控探讨强直性脊柱炎(AS)肾虚督寒证患者辅助性T细胞17(Th17)分化偏移及雷氏银盏隔姜灸的治疗作用。方法:选择90例肾虚督寒证AS患者,采用随机数表法分为两组。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上联用雷氏银盏隔姜灸,均连续治疗3个月;评价两组临床疗效,比较治疗前后中医证候积分、肠道菌群、Th17、白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-22(IL-22))表达水平。结果:观察组肾虚督寒证AS患者临床有效率(95.6%)高于对照组(80.0%)(P<0.05)。治疗后观察组肾虚督寒证证候积分低于对照组(P<0.05)。肠道菌群在门水平上,两组患者均由拟杆菌门、变形菌门、厚壁菌门、梭杆菌门和放线菌门等构成,其中拟杆菌门、变形菌门、厚壁菌门三者为优势门,占比约90%,两组治疗前基本一致;治疗后观察组拟杆菌门、变形菌门相对丰度较治疗前增加,而厚壁菌门较治疗前降低,对照组总体菌群相对丰度变化不大。肠道菌群属水平上,两组患者均由类杆菌、拟杆菌门、链球菌、肠杆菌、乳酸杆菌、双歧杆菌、普雷沃氏菌、其他菌构成,两组治疗前基本一致;治疗后观察组拟杆菌门相对丰度较治疗前增加,而链球菌较治疗前降低,对照组总体菌群相对丰度变化不大。治疗后观察组Th17、IL-17、IL-22水平均低于对照组(P<0.05)。结论:雷氏银盏隔姜灸应用于肾虚督寒证AS的治疗临床效果显著,可有效降低中医证候积分,通过调节肠道菌群,改善Th17、IL-17、IL-22水平。

腹部推拿联合气海、关元穴艾灸治疗缺血性脑卒中后气虚便秘的疗效

目的 观察腹部推拿联合气海、关元穴艾灸疗法治疗缺血性脑卒中后气虚便秘的疗效.方法 缺血性脑卒中后气虚便秘患者70例,随机分为观察组(采用腹部推拿联合气海、关元穴艾灸疗法)和对照组(口服聚乙二醇4000散),每组各35例.采用便秘患者临床评分量表(CSS)、Bristol粪便性状量表(BSFS)、便秘患者生活质量量表(PAC-QOL)进行分析,比较两组患者治疗2周后和8周随访时的症状改善情况.结果 治疗2周后观察组与对照组总有效率分别为91.43%、74.29%,愈显率分别为71.43%、22.86%,观察组总有效率、愈显率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹部推拿联合气海、关元艾灸对缺血性脑卒中后气虚便秘的治疗效果与口服西药聚乙二醇4000散相比较,在近期、远期疗效都更具有优势.该疗法安全温和,药物不良反应少.

雷氏清痢荡积法配合穴位贴敷治疗腹泻型肠易激综合征(脾胃湿热证)临床研究

目的观察雷氏清痢荡积法配合穴位贴敷治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)(脾胃湿热证)临床疗效。方法患者120例随机分为两组,观察组采用雷氏清痢荡积法配合穴位贴敷,对照组采用常规西医治疗,疗程为4周。两组临床疗效及生活质量改善情况。结果治疗结束后,观察组有效率为89.66%,高于对照组有效率的66.67%(P<0.05);两组治疗2周后主要症状均有明显改善(P<0.05);除腹胀外,观察组与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05);与本组治疗前比较,除对照组患者的日常运动、睡眠状况外,其余各项积分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);且观察组情绪状况、精神状态、日常社交、工作影响项目方面积分均高于对照组(P<0.01)。结论雷氏清痢荡积法配合穴位贴敷治疗IBS-D(脾胃湿热证),可有效缓解患者临床症状和改善生活质量,无明显不良反应。

中医护理对尿毒症合并胃炎患者护理质量的影响

目的观察中医护理在尿毒症合并胃炎患者中的护理效果及对护理质量的影响.方法取2015-03/2016-08医院收治尿毒症合并胃炎患者90例,采用随机数字法分为对照组(n=45)和观察组(n=45).对照组采用常规方法护理,观察组在对照组基础上联合中医护理,采用简易健康调查表量表对2组护理前、后生活质量进行评定,比较2组护理效果及对护理质量满意度的影响.结果观察组护理后焦虑评分30.81分±2.57分、抑郁评分33.26分±4.15分,低于对照组(P<0.05);观察组护理后生理机能58.31分±15.12分、健康状况55.12分±12.12分、精神健康77.46分±8.32分、躯体疾病58.41分±12.42分、社会功能评分73.26分±9.85分及情感功能评分54.36分±8.74分,高于对照组(P<0.05).2组护理满意度比较差异有统计学意义(P<0.05).结论脓毒症合并胃炎患者治疗过程中在常规护理基础上联合中医护理效果理想,能提高护理质量满意度,值得推广应用.

运动想象训练联合任务导向性功能训练对脑卒中偏瘫患者下肢功能恢复的影响

目的探讨运动想象训练联合任务导向性功能训练对脑卒中偏瘫患者下肢功能恢复的影响。方法采用随机数字表法将87例脑卒中偏瘫患者分为观察组(44例)及对照组(43例)。2组患者均给予常规康复干预(包括上、下肢肌力训练、良肢位摆放、平衡训练、转移训练及日常生活活动能力训练等),对照组患者在此基础上辅以任务导向性功能训练,观察组则辅以运动想象训练及任务导向性功能训练,2组患者均连续干预8周。于治疗前、治疗8周后分别采用简化Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)下肢部分、Berg平衡量表(BBS)、Tinetti步态评估量表(TGA)及改良Barthel指数量表(MBI)对2组患者下肢功能、平衡能力、步态及日常生活活动(ADL)能力进行评定。结果干预后2组患者下肢FMA、BBS、TGA及MBI评分均较干预前显著提高(P<0.05),并且观察组下肢FMA、BBS、TGA及MBI评分[分别为(23.3±4.1)分、(44.3±6.5)分、(7.9±2.1)分和(63.1±10.3)分)]亦显著优于同期对照组水平(P<0.05)。结论运动想象训练联合任务导向性功能训练可进一步改善脑卒中偏瘫患者下肢运动功能、平衡能力及步态,有助于提高患者ADL能力.

基于“治未病”理论应用桂枝汤化裁治疗“临床前期”类风湿关节炎寒湿痹阻证的疗效分析

探讨桂枝汤化裁治疗临床前期类风湿关节炎后对患者关节疼痛症状、炎症指标因子的影响。方法 选取2021年3月-2023年9月衢州市中医医院肾病风湿科收治的临床前期类风湿关节炎的患者作为研究对象,共60例,随机分为两组,对照组采用常规治疗;治疗组在对照组基础上应用桂枝汤化裁(加术附苓)。比较2组治疗1月后关节疼痛程度和晨僵时间,以及血ESR、CRP、RF、CCP等指标的变化。结果治疗组相较对照组关节疼痛程度减轻、晨僵时间缩短(P<0.05),血沉、C反应蛋白、类风湿因子水平更低(p<0.05),但抗瓜氨酸化肽抗体指标无明显统计学差异(p>0.05)。结论 桂枝汤化裁可有效缓解临床前期类风湿关节炎患者的关节疼痛和晨僵,控制相关炎症指标,值得临床推广。

医护人员对中医药技术的认知和使用情况分析

目的:调查医院中医适宜技术的临床应用现状和医护人员的认知情况。方法:随机选择2021年6月-2022年5月医院肾内科收治的319例患者作为研究对象,统计中医适宜技术开展情况,并分析影响中医技术临床应用的因素;对医院肾内科11名护士进行中医适宜技术认知和培训需求调查。结果:肾内科中医适宜技术开展率由高到低依次为埋针、穴位贴敷、超声药物导入、艾灸、中药涂搽、贴敷疗法、耳穴压豆、中药熏洗,开展率分别为94.36%、89.66%、45.45%、44.51%、40.44%、35.11%、26.33%和18.18%;影响肾内科中医适宜技术开展的因素以护理人力资源不足、推广力度不足、缺乏专业型中医护理人才为主,分别占100.00%、90.91%和63.64%,其次是中医护理基础条件不完善、护士中医适宜技术认知和水平不足、中医护理法律法规不完善,分别占54.55%、45.45%和36.36%;90.91%护士认为中医适宜技术应用前景好,9.09%的人认为前景一般;72.73%的护士对中医适宜技术培训需求较强,18.18%的护士为中等需求,9.09%的护士为较低需求。结论:中医院肾内科中医适宜技术开展率较高,护士对中医适宜技术的认知较好、培训需求较高,临床应制定可行的管理措施,以促进中医适宜技术更好地开展。