国产药物支架治疗急性冠状动脉综合症的临床研究

目的观察国产药物洗脱支架治疗急性冠状动脉综合症(ACS)与单纯药物治疗疗效两者进行比较。方法选择124例住院ACS患者,其中42例接受支架治疗,82例选择单纯传统药物治疗,比较2组患者住院期间及随访6个月死亡数、心功能情况、心绞痛发作情况及再住院情况。结果2组患者入院时临床情况差异无统计学意义,住院期间及随访期间2组总心脏事件发生差异有统计学意义。结论国产雷帕霉素洗脱支架治疗ACS患者较传统单纯药物治疗更安全有效。

老年肺结核84例误诊分析

由于人口老龄化的到来,老年人肺结核发病率相对地增加。本文就我院内科1989～1995年出院确诊为肺结核的老年病人84例分析,报告如下。临床资料本组资料选自我院内科出院确诊的肺结核病人,年龄60—87岁,平均68.2岁。男45例,女39例。入院时误诊为慢支急性发作者31例。

急性ST段抬高型心肌梗死直接冠脉成形术ST段变化的临床价值

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死患者行直接冠脉成形术，术前和术后ST段变化对远期心血管事件的临床预测价值。方法对54例ST段抬高型心肌梗死患者行直接冠脉成形术，观察术前和术后1h心电图ST段变化，计算ST段回落指数。对所有患者随访12个月，观察12个月内心血管事件（猝死、心肌梗死、再狭窄、再次血管重建、慢性心衰）发生情况。对ST段回落指数和随访心血管事件行ROC分析，并通过COX比例风险模型多因素回归分析ST段回落指数对12个月终点事件的独立预测价值。结果在12个月的随访中，发生心源性死亡2例，再发心绞痛4例，慢性心衰7例。ST段回落指数临界点取63％时，对目标心脏事件预测的ROC曲线下面积0．843，灵敏度76．9％，特异度78．0％。COX比例风险模型多因素回归分析显示ST段回落指数对目标终点事件具有独立预测价值。结论急性ST段抬高型心肌梗死患者行直接PCI术，术前和术后ST段的变化即ST段回落指数对术后12个月预后具有独立预测价值。

硝酸甘油静滴治疗冠心病心绞痛60例

冠心病心绞痛是内科常见急重症．病死率高，并发症严重，冶疗要求及时准确迅速。自70年代以来，硝酸甘曲(以下简称TNG)已成为治疗冠心病心绞痛，改善心肌缺血和左室功能的一项主要措施。我院自1992年开始对冠心病心绞痛静滴TNG治疗，取得了良好效果．现报道如下。

冠心病介入治疗术后TNF-α/IL-10对远期心血管事件的预测价值

目的:探讨血浆肿瘤坏死因子α(TNF-α)/白细胞介素-10(IL-10)比率对冠心病患者介入治疗后远期心血管事件的预测价值。方法:用双抗体夹心ELISA法检测126例行介入治疗的冠心病患者血浆IL-10、TNF-α和TNF-α/IL-10水平,按TNF-α/IL-10水平将患者分为,高TNF-α/IL-10组(TNF-α/IL-10≥4.1)和低TNF-α/IL-10组(TNF-α/IL-10<4.1),随访12个月,观察两组在心血管事件(猝死、心肌梗死、再狭窄、再次血管重建)的差别。结果:在12个月的随访中,发生非致死性心血管事件21例和心血管原因导致的死亡6例。高TNF-α/IL-10组患者心血管事件发生率明显高于低TNF-α/IL-10组(P<0.05);经过Logistic回归分析,PCI后TNF-α/IL-10比值(RR=3.872,95%CI=2.765～8.314,P=0.033)和糖尿病(RR=1.556,95%CI=1.332～2.217,P=0.043)对晚期心血管事件具有独立预测价值。结论:冠心病患者体内存在的促炎和抗炎机制的平衡失调,加速冠心病的进展,TNF-α/IL-10可作为冠心病介入治疗后远期心血管事件发生较强的预测指标。

主动脉夹层32例临床分析

目的探讨主动脉夹层的临床特点、误诊情况、诊断方法及临床治疗方法与转归。方法对32例主动脉夹层患者的临床资料进行回顾性分析。结果 32例患者中男女比例1.67∶1,年龄以40~65岁者居多。发病时多无明显诱因,既往有高血压者多见。发病的首要症状表现为剧烈的持续的胸背部疼痛并伴有大汗,A型者以胸背部疼痛为主,B型者以腰背部疼痛为主。MRI检查有助于快速明确诊断,确诊率可达到100%。治疗以药物治疗为基础,A型者首选手术治疗,B型症状不能控制者可选择手术或介入治疗,稳定者药物治疗是有效的。结论早期确诊、及时治疗及不同类型患者选择合理的治疗方式是提高主动脉夹层患者生存率的关键。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期序贯机械通气失败的原因分析

目的总结慢性阻塞性肺疾病急性加重期实施序贯机械通气失败的原因和治疗经验。方法选择2008年11月～2011年4月笔者所在科收治的20例慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者,均实施序贯机械通气。结果 20例患者住院(35.55±5.90)d,住ICU行机械通气(13.50±6.72)d。其中死亡15例,家人放弃治疗要求自动出院5例。结论序贯通气虽然是慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的一种有效的治疗方式,但要对患者进行评估能否耐受无创通气,且不可勉强行序贯通气。

急性高危肺栓塞患者肌钙蛋白I检测的临床意义

目的:探讨肌钙蛋白I(cardial troponin T,cTnI)评价急性高危肺栓塞(acutepulmonary embolism,APE)患者病情严重程度及其预测预后的价值。方法:选取2010年1月-2014年1月在阜阳市人民医院住院的确诊为高危APE患者90例,收集其cTnI检测结果、心脏多普勒指标和临床转归情况;根据临床转归,分为预后良好组和预后不良组,比较两组cTnI的差异,评价cTnI对APE高危患者的病情和预后的预测价值。结果:高危APE患者cTnI指标显著升高,经给予溶栓、抗凝等治疗5 d后随患者的病情好转,cTnI水平明显下降,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.01)。预后不良组治疗后cTnI水平明显高于预后良好组(P<0.01)。结论:cTnI水平能很好评估高危APE患者疾病严重性,治疗后cTnI水平具有预测高危APE患者发生临床不良事件的意义,为临床治疗和预后评估提供客观依据。

国产药物洗脱支架在冠心病弥漫性长病变中的临床应用

目的研究国产雷帕霉素药物洗脱支架（Firebird）在冠心病弥漫性长病变中的疗效及安全性。方法 2008年1月1日至2008年12月22日单纯置入Firebird支架的冠心病弥漫性长病变患者72例。随访患者住院期间和出院后主要不良心脏事件（包括心肌梗死、心源性猝死及靶血管再次血运重建术）、心绞痛发作情况等。结果 72例患者术后随访10~24（16.54±6.68）个月,57例心绞痛症状消失（79.17%,57/72）,14例心绞痛复发（19.44%,14/72）,1例猝死（1.39%,1/72）。再狭窄2例（2.78%,2/72）,随访期间发生猝死1例,无急性心肌梗死发生病例。结论国产Firebird药物涂层支架应用于冠心病弥漫性长病变患者中介入治疗是安全有效的。

国产雷帕霉素药物洗脱支架在急诊PCI中的疗效分析

目的探讨国产雷帕霉素药物洗脱支架在急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中应用的安全性和有效性。方法对41例急性心肌梗死患者罪犯血管行急诊PCI,共置入了46枚国产雷帕霉素药物洗脱支架。其中前壁心肌梗死18例,下壁心肌梗死21例,高侧壁心肌梗死2例。结果41例急诊PCI均获成功,38例置入支架,3例仅行单纯球囊扩张,未发生与PCI相关的并发症,住院期间1例因输液反应导致支架内亚急性血栓形成死亡,其余未发生主要不良心血管事件。随访12个月,有1例术后8个月再次行冠状动脉血运重建术,其余未发生主要不良心血管事件。结论国产雷帕霉素药物洗脱支架在急诊PCI应用中有较高的安全性和有效性。

肺心病急性发作期临床护理与观察

肺心病系因胸廓、肺、支气管等的慢性疾病引起的心脏病，多因急性发作加重而住院．其病情复杂，冶疗困难．病死率高，死因以呼呼衰竭为多见，其次有心衰和重症酸碱失衡。因此，对患者必须严密监护．及时抢救才能降低病人死之率。

急性心肌梗死急诊介入治疗的近期临床疗效观察

目的探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗(急诊PCI)对ST段抬高型急性心肌梗死的近期临床疗效。方法对56例ST段抬高型急性心肌梗死患者"罪犯"血管行急诊PCI,共置入了66枚支架。观察术后TIMI血流、心电图抬高的ST段回落率和术后1月内主要不良心血管事件(MACE)。结果53例急诊PCI获成功,未发生与PCI相关的并发症,术后达TIMI 3级血流53例,心电图ST段回落41例,术后1月内发生支架内亚急性血栓致死亡1例,其余未发生主要不良心血管事件。结论急诊PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死安全,近期疗效显著。

冠脉内应用替罗非班对STEMI急诊PCI术后心肌灌注的影响

目的比较急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者急诊冠脉介入治疗(PCI)术前静脉应用和术中冠脉内应用替罗非班对PCI术后心肌组织灌注的影响。方法 2005年5月-2010年6月,共计116例接受急诊PCI的STEMI患者,随机分为两组:替罗非班术前静脉应用组(静脉组,n=58)和术中冠脉内应用组(冠脉组,n=58)。两组患者均在PCI前后常规给予抗血小板药物口服、肌肉注射低分子肝素。比较两组基础临床情况,术后即刻观察疗效,出血事件及应用术前术后ST段回落率、TIMI血流分级、校正的TIMI(CTFC)、2周后室壁运动记分(WMSI)等指标,比较两组疗效。结果冠脉组患者治疗后ST段完全回落率(≥70%)、TIMI血流分级(TIMI 3级快血流)、校正的TIMI帧数明显优于静脉组(P<0.05)。随访2周,两组患者WMSI、EF均改善,但冠脉组较静脉组改善更多(P<0.05)。两组术后出血并发症发生率无统计学意义。冠脉内应用替罗非班在改善冠脉介入术后心肌组织灌注水平上优于静脉内给药。结论在阿司匹林和氯比格雷、低分子肝素基础上,PCI术中冠脉内应用替罗非班较静脉内应用可更加改善STEMI患者术后即刻和术后2周心肌组织灌注疗效,而出血并发症未增加。

慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者序贯机械通气技术成功的影响因素分析

近年来，序贯通气技术在救治呼吸衰竭患者的临床实践中被证明具有很高的应用价值。我科运用序贯通气技术成功救治了许多危重患者，但仍有一部分患者在无创通气阶段病情加重致治疗失败。我们分析了这些病人的病情特点，试图找出影响此类患者序贯通气成功的因素。

应用西罗莫司药物洗脱支架治疗老年冠心病的疗效观察

目的 探讨国产西罗莫司药物洗脱支架在老年冠心病患者中应用的疗效和安全性.方法 对在该院接受国产西罗莫司药物洗脱支架Firebird治疗的107例老年冠心病患者,观察术后即刻效果、住院期间并发症及6个月随访结果.结果 成功植入175个Firebird支架,支架植入即刻成功率98.9%,住院期间支架内血栓1例（0.9%）致死亡,随访6个月,无心肌梗死、死亡发生,复发心绞痛6例,支架再狭窄发生率为2.6%,6个月主要心脏不良事件（MACE）发生率为2.8%.结论 老年冠心病患者应用国产西罗莫司药物洗脱支架安全有效.