规律产前检查干预对孕产妇自我保健管理水平及妊娠结局的影响

目的探讨规律产前检查(产检)干预对孕产妇自我保健管理水平及妊娠结局的影响,为临床采取干预措施,提高孕产妇自我保健管理能力,降低剖宫率,预防和控制不良妊娠结局提供参考依据。方法选择2015年1月-12月住院分娩具有完整病历资料的孕产妇1 234例孕产妇为研究对象,根据是否规律产检分为观察组764例和对照组470例,对照组孕产妇孕期到分娩住院前接受产检<4次,且未进行孕期营养、运动等方面的指导,观察组孕产妇孕期到分娩住院前接受产检≥4次,且给予明确的健康教育、"一对一指导",比较两组自我保健管理水平评分、剖宫产率、不良妊娠结局。结果观察组自我防护行为、胎儿监护行为、遵医行为、日常生活行为评分明显高于对照组,差异有统计学意义(t=15. 308、20. 694、19. 438、16. 938,均P<0. 01);剖宫产23. 04%明显低于对照组49. 79%,差异有统计学意义(χ2=93. 856,P<0. 01);早产、子痫前期、羊水异常、巨大儿、新生儿窒息、新生儿畸形等发生率明显低于对照组(2. 88%vs. 6. 60%,1. 96%vs. 5. 74%,6. 81%vs. 10. 64%,2. 09%vs. 9. 57,1. 18%vs. 3. 62%,0. 26%vs. 1. 91%),差异有统计学意义(χ2=9. 776、12. 655、5. 635、34. 650、8. 393、9. 001,P<0. 05或P<0. 01)。结论规律产检有助于提高孕产妇自我保健管理水平,降低剖宫产率,改善不良妊娠结局。

桐乡市妊娠期糖尿病的流行病学特征及孕期个体化营养指导分析

目的 探讨桐乡市妊娠期糖尿病的流行病学特征及孕期个体化营养指导的临床应用价值。方法 回顾性分析2015年9月-2018年7月在桐乡市妇幼保健院定期接受产前检查的325例孕妇的临床资料,依据是否患有妊娠期糖尿病分为妊娠期糖尿病组(21例)和非妊娠期糖尿病组(304例),分析妊娠期糖尿病发生的危险因素,然后对妊娠期糖尿病患者给予孕期个体化营养指导,对比干预前后血糖控制效果,并统计妊娠结局。结果 两组巨大儿分娩史、文化程度、血红蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0. 05);妊娠期糖尿病组年龄(≥35岁)、孕前BMI (>24 kg/m2)、存在糖尿病家族史比例均高于非妊娠期糖尿病组,差异有统计学意义(P<0. 05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄(≥35岁)、孕前BMI (>24 kg/m2)及糖尿病家族史为妊娠期糖尿病发生的危险因素(OR>1,P<0. 05)。妊娠期糖尿病组患者干预后空腹血糖、早餐后2 h血糖及晚餐后2h血糖水平低于干预前,差异有统计学意义(P<0. 05)。妊娠期糖尿病组与非妊娠期糖尿病组围生儿死亡率、巨大儿率、早产率、剖宫产率、胎膜早破率及胎儿窘迫率比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。结论 年龄、孕前BMI及糖尿病家族史等为妊娠期糖尿病发生的相关因素,通过孕期个体化营养指导进行干预,可有效控制患者血糖水平,利于改善妊娠结局。

妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病的临床观察

目的探讨妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病的临床治疗效果。方法分析100例外妊娠合并阴阴道假丝酵母菌病患者临床资料，依据治疗方式不同将100例患者治疗方式进行分组，克霉唑组（单独应用克霉唑治疗）50例和观察组（克霉唑联合0．4％碳酸氢钠溶液清洗治疗）50例。结果观察组妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病患者临床治疗总有效率100％，明显高于克霉唑组的80％（x^2=22．2，P〈0．05）。结论克霉唑联合0．4％碳酸氢钠溶液清洗治疗妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病患者临床效果明显，值得临床推广应用。

桐乡市宫颈癌筛查成本效益分析

目的:探讨宫颈癌筛查项目有效性。方法:对2009～2011年桐乡市宫颈癌筛查项目进行成本效益分析。结果:50 000例中,细胞学阳性754例,阳性检出率1.51%。731例行阴道镜检查,活体组织检查(活检)病理诊断386例,最后诊断CIN 218例(CINⅠ38例,CINⅡ101例,CINⅢ79例),微小浸润癌7例,浸润癌2例。据估算挽救1个寿命年平均需花费22 911.60元,小于桐乡市2010年人均GDP60 830元,效益成本比2.65∶1。结论:桐乡市现行宫颈癌筛查模式具有良好的经济效益,值得作为常规性公共卫生项目进一步推广。