眼眶病常用影像学检查设备操作指南(2024)

发生于眶隔后眶骨、眶内及眶周组织的疾病或全身疾病侵犯眼眶者均属于眼眶病。眼眶病涉及的疾病类型复杂,临床表现多样,由于其病变处在眼眶及眶内而非眼球内,常规眼科光学检查对于疾病的诊断帮助有限,因此眼科影像检查技术如眼部B超、CT、MRI等成为眼眶病诊断和病情评估的最主要手段。规范眼眶病常用检查设备的操作及总结眼眶病变影像学特征,可以提高眼眶病诊疗准确性和及时性,有助于减少眼眶病的误诊和漏诊,对眼眶病的诊治具有重要意义。本指南总结了眼眶病的常用检查设备原理、操作流程及影像特征,为规范眼眶病的常用检查方法、提高基层医疗眼眶病诊断效能提供参考指南。

人工智能在视网膜图像自动分割和疾病诊断中的应用指南(2024)

人工智能技术的快速发展推动了医学的智能化进程。近年来,随着机器学习和深度学习等技术的不断提高,人工智能技术在眼底疾病诊疗中得到了快速发展和应用。眼底疾病主要包括视网膜血管病、黄斑疾病、视网膜脱离、视网膜色素变性等,早期诊断及治疗对改善眼底疾病的预后具有重大意义。本文就人工智能在视网膜图像自动分割和疾病诊断中的应用形成指南,为人工智能在该领域中的进一步研究和应用提供参考。

原发性翼状胬肉患者术前无症状性眼表异常的特征分析

目的:探索原发性翼状胬肉患者术前的眼部症状并分析其无症状性眼表异常的特点。方法:采取横断面研究方法,选取2022-08/10在厦门大学附属厦门眼科中心诊断为原发性翼状胬肉并拟行手术治疗的住院患者,进行主观症状评分[眼表疾病指数问卷量表(OSDI)]、六项客观检查(非侵入性泪膜破裂时间、Schirmer I试验、泪河高度、睑缘异常评分、睑板腺腺体缺失程度评分、泪膜脂质层厚度)以及眼前节相干断层扫描等检查。结果:共纳入患者178例178眼,其中男75例(42.1%),女103例(57.9%),平均年龄54.39±10.75岁,平均OSDI为11.47±9.69分,泪膜破裂时间为7.10±3.86 s,泪河高度为0.16±0.07 mm,泪液分泌量为14.39±7.29 mm/5 min,翼状胬肉平均厚度为504.74±175.87μm。161眼(90.4%)存在睑缘异常,44眼(24.7%)睑板腺腺体缺失程度评分≥4分,52眼(29.2%)脂质层变薄。在六项客观检查中出现4项及以上异常的患眼比例为85.4%。根据翼状胬肉形态将患者分为四级:Ⅰ级10眼(5.6%),Ⅱ级93眼(52.2%),Ⅲ级60眼(33.7%),Ⅳ级15眼(8.4%)。翼状胬肉分级越高,其泪膜破裂时间越短,睑缘异常的比例越高。根据OSDI评分结果将患者分为正常组(OSDI<13分,121眼,68.0%)和异常组(OSDI≥13分,57眼,32.0%),两组患者睑板腺功能障碍患眼比例无差异(71.9%vs 71.9%,P=0.872);眼表检查异常项目数量有差异(4.11±0.85项vs 4.91±0.99项,P<0.001)。结论:原发性翼状胬肉住院患者术前存在无症状性眼表异常。无眼部不适症状的翼状胬肉患者其睑板腺结构或功能异常的发生率与存在眼部不适症状者基本相当。临床医师应重视原发性翼状胬肉术前无症状患者的眼表异常。

数字时代下旅游企业的人力资源供求与管理

旅游企业长期面临人力资源短缺、人才流失等困境,主要缘于其外部市场劳动力供需匹配出错、内部岗位设置与人力资源管理简单粗放。科技的数字化发展为解决上述问题提供了机遇,也提出了新的挑战。主要表现为:(1)数字时代塑造了旅游新场景、催生了旅游新需求,这也使旅游企业劳动力需求特征与技能结构发生了转变,旅游从业者需具备数字化的管理、分析、创新、服务、学习能力。(2)数字技术(如智能机器、大数据分析)正在重塑旅游服务分工与服务职能,可以通过系统支持、人机协作等方式增强员工工作能力,并在部分领域代替人类员工进行工作(尤其在程序化重复劳动方面),其应用面广泛、能力强大,对许多领域都有结构性的影响。旅游企业人力资源管理须关注旅游数字化转型中潜在的数字鸿沟和数字公平问题,确保数字技术的智慧化和便捷化能够平等地惠及每个利益群体。(3)数字技术使得用工更加灵活,在新的工作安排、新的工作性质、新的工人地位3个方面改变了灵活用工的形态。在数字时代,需要通过深化灵活用工平台治理、完善劳动者权益保障体系等措施,优化旅游企业的灵活用工管理。(4)数字时代,旅游企业的内部人力资源管理面临责任归属、数字能力提升、数据安全保护、客户隐私保护等多方面挑战,也带来了在人才识别与招聘、培训、绩效管理、员工关系和职工保留等多方面进行提升的新机遇。数字时代下,旅游企业人力资源经理必须弥合技术与人性之间的差距,注意数字技术应用带来的道德困境,并采取开放、适应的思维方式。(5)数字技术还可以赋能旅游企业劳动力的市场以实现供需匹配,即通过信息化变革使旅游企业劳动力供需数量达到动态平衡,通过知识化完善劳动力供需结构,通过平台化推动劳动力供需双方链接。

粤港澳大湾区世界级旅游目的地建设的内在机制、面临问题与政策建议

中国多个地区提出了打造世界级旅游胜地的发展目标,这反映了旅游业发展的重要现实需求。广东省文化和旅游发展“十四五”规划中明确提出,将与香港和澳门合作,共同努力推动粤港澳大湾区成为世界级旅游目的地。本研究聚焦粤港澳大湾区,探讨了打造粤港澳大湾区世界级旅游目的地的问题。文章通过查阅相关资料和实地调研,归纳出粤港澳大湾区角色定位与发展模式的内在机制。分别从外部、内部、主体和周边剖析出大湾区世界级旅游目的地建设面临的四大问题:世界旅游市场不确定性因素,广东与香港、澳门的制度差异,粤港澳大湾区各项配套要素均未匹配世界级标准,以及国际国内向世界级旅游目的地争相竞发。最后,文章从塑造形象、打造精品、完善设施、优质服务、开放交流和绿色生态六个角度提出了实践创新策略。

Pax6在翼状胬肉上皮鳞状化生中的异常表达

目的:观察翼状胬肉上皮细胞中Pax6的表达情况。方法:应用免疫组织化学染色法检测15例翼状胬肉上皮细胞Pax6、K10、K19以及MUC5AC的表达,并与正常结膜对比。结果:在正常结膜上皮,K19全层表达,Pax6在全层细胞核内表达,K10染色阴性,MUC5AC阳性细胞在上皮表皮层呈单个或簇状散在分布;而翼状胬肉组织Pax6、K19和MUC5AC表达下降甚至阴性表达,且比较差异有统计学意义,而K10在上皮的部分表层细胞中阳性表达。结论:Pax6基因在翼状胬肉上皮细胞表达下调,提示其上皮细胞发生鳞状上皮化生。

不同方位切口对角膜神经损伤及泪膜功能影响相关性研究

目的探讨超声乳化术对年龄相关性白内障患者眼表症状、泪膜稳定性、角膜知觉(corneal perception,CP)及角膜神经损伤修复的影响。方法年龄相关性白内障患者60例(60眼),均为右眼,随机分为A、B组,每组各30例(30眼)。A组采用上方透明角膜切口行超声乳化白内障吸出联合人工晶状体(intraocular lens,IOL)植入术,B组在颞侧透明角膜切口行超声乳化白内障吸出联合IOL植入术,术前、术后1周、1个月及3个月时行泪膜破裂时间(break up time,BUT)、泪液分泌试验(Schirmer I test,SIT)、角膜知觉计检查和角膜共焦显微镜检查。结果术前两组BUT、泪液分泌量、CP和角膜内皮密度(cornealendothelial density,CED)差异均无统计学意义(均为P>0.05);两组患者术后1周、1个月,BUT、泪液分泌量、CP和CED与术前相比差异均有统计学意义(均为P<0.05);至术后3个月时两组患者的BUT、泪液分泌量已基本恢复至对照眼水平,差异均无统计学意义(均为P>0.05),CP、CED仍存在异常(均为P<0.05)。术后1周、1个月两组间BUT、泪液分泌量及CP差异均有统计学意义(均为P<0.05),CED差异无统计学意义(均为P>0.05);术后3个月,两组间BUT及泪液分泌量比较差异均无统计学意义(均为P>0.05),而CP比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后2周、1个月,两组前基质层细胞密度比较差异均有统计学意义(均为P<0.05);中、后基质层细胞密度两组均有减少,两组比较差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术后3个月,两组各层基质细胞密度差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术后1个月,两组角膜切口均未见完整神经纤维;术后3个月,两组患者角膜上皮下长神经有连接型均减少,差异有统计学意义(χ2=17.653,P<0.05),A组角膜基质中形态正常的神经纤维中出现的几率也明显高于B组,两组差异有统计学意义(χ2=9.874,P<0.05)。结论对于年龄相关性白内障,上方切口行超声乳化联合IOL植入术可以改善泪膜情况和角膜知觉,减轻角膜神经损伤,提高患者的视觉质量。

眼科专科医院病房医院感染相关因素的调查研究

目的为揭示眼科专科医院病房医院感染因素的相互关系,给预防和控制医院感染提供可靠依据. 方法对我中心1996～2002年住院患者94 013人,进行回顾性综合分析. 结果眼科专科医院医院感染率0.28%,不同年龄段患者医院感染率差异有显著性;医院感染部位以急性结膜炎居首位占 45.46%,其次是上呼吸道炎占36.36%,化脓性眼内炎占8.33%;感染急性结膜炎60%是中青年,感染上呼吸道炎73.96%是小儿,感染化脓性眼内炎68.18%是老年人;医院感染化脓性眼内炎主要为条件致病菌,以革兰阳性球菌为主要菌属;医院感染季节是以夏季最高占31.82%,其次是秋季占28.03%. 结论≤14岁的患者,是眼科医院感染的高危人群,感染季节分布以夏秋两季多发;医院感染以急性结膜炎居多,其次是上呼吸道炎;因此,加强医院感染管理和做好消毒隔离是预防和控制医院感染的重要措施.

翼状胬肉组织Caveolin-1,E-cadherin和P63的表达

目的:观察翼状胬肉上皮细胞中caveolin-1,E-cadherin和P63的表达。方法:应用免疫荧光组织化学染色法检测12例翼状胬肉上皮细胞caveolin-1,E-cadherin和P63的表达,并与正常结膜对比。结果:在正常结膜上皮,E-cadherin和P63低表达,caveolin-1无表达。在翼状胬肉组织,E-cadherin和P63的表达明显增强,caveolin-1在上皮基底及基底上部细胞阳性表达。caveolin-1在正常结膜上皮阳性表达的光密度值为0,而在翼状胬肉的吸光度值为9706±2018。E-cadherin和β-catenin在正常结膜与在翼状胬肉的上皮阳性表达的吸光度值差异有统计学意义(P<0.05)。结论:翼状胬肉上皮细胞caveolin-1,E-cadherin和P63蛋白表达异常。

改良泪道冲洗在新生儿泪囊炎的临床应用

目的:评价加压泪道冲洗对新生儿泪囊炎的临床治疗效果。方法:在门诊治疗中对3mo以上的新生儿泪囊炎280例340眼进行泪道冲洗,随机分为2组,A组140例164眼采用常规方法冲洗,B组140例176眼进行加压泪道冲洗,对比并观察冲洗治疗效果。结果:A组冲洗1～3次通畅9眼(5.5%);冲洗4次以上通畅14眼(8.5%);需加泪道探通141眼(86.0%)。B组冲洗1～3次通畅128眼(72.7%);冲洗4次以上通畅31眼(17.6%),需加泪道探通术17眼(9.7%)。改良方法的成功率明显高于常规方法。结论:加压泪道冲洗可明显提高新生儿泪囊炎泪道冲洗成功率。

硅油填充术在不伴有视网膜脱离外伤性感染性眼内炎的临床应用

目的:观察玻璃体切除联合眼内注药或硅油填充术对眼球穿通伤后合并感染性眼内炎不伴视网膜脱离的疗效。方法:应用经睫状体平坦部玻璃体切除术,以联合眼内注药或硅油填充术分组治疗30只眼球穿通伤并发感染性眼内炎不伴有视网膜脱离患者,术后予以静脉、结膜下及眼药水途径给予抗感染抗炎治疗。结果:玻璃体切除术后追踪随访3～12个月,2组30只眼细菌性感染全部控制,术后视力较术前视力有显著性提高,联合眼内注药组19只眼,其中4只眼(21.1%)发生视网膜脱离;联合硅油填充组11只眼,其中术后1只眼(9%)发生视网膜脱离。两组术后并发症发生率均无明显差异(P>0.05)。结论:玻璃体切除联合硅油填充术能有效控制炎症,稳定视网膜功能,对一些视网膜情况不佳或炎症难以控制的患者可以考虑术中应用硅油。

组织粘合剂粘合羊膜手术在眼烧伤中的应用

目的:评价组织粘合剂粘合羊膜手术在眼烧伤治疗中的疗效。方法:选择2002年9月～2004年6月在中山眼科中心外伤病区住院的眼烧伤患者29例34只眼。其中Ⅱ度烧伤4只眼,Ⅲ度5只眼,Ⅳ度25只眼。Ⅳ度烧伤中角膜缘100%缺血者7只眼,角膜缘缺血小于100%者18只眼;结膜严重坏死累及巩膜者12只眼。全部患者行组织粘合剂粘合羊膜手术前均予常规的药物治疗。术后随访2～6个月,观察角结膜上皮生长情况,羊膜、组织粘合剂贴附情况,炎症及视力等。结果:Ⅱ、Ⅲ度烧伤及部分Ⅳ度烧伤[角膜缘缺血小于100%有27只眼,手术后全部上皮缺损愈合,缺损愈合时间为术后8～42d,(23.9±8.0)d;Ⅳ度烧伤角膜缘100%缺血角膜溃疡溶解的7只眼,除1只眼失访外,6只眼局部溃疡静止。4只眼视力无变化,29只眼视力均有不同程度的提高。结论:组织粘合剂粘合羊膜手术可以迅速恢复烧伤眼表的完整性,有效地防止持续性角膜上皮缺损,角巩膜溃疡穿孔,睑球结膜粘连等并发症的发生;对于严重的Ⅳ度烧伤(角膜缘100%缺血),组织粘合剂粘合羊膜手术有助于阻止角巩膜溃疡穿孔,重建结膜表面,恢复眼前段血供,防止睑球粘连,但由于角膜缘干细胞完全缺陷,恢复角膜表面的完整性,尚需行角膜缘干细胞移植术。

瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉联合喉罩在小儿斜视矫正术中的应用

小儿斜视矫正手术是眼外科一种常见手术，由于存在患儿配合度较差、手术时间短、手术结束要求尽快苏醒等特殊性，给麻醉实施及术中、术后管理带来较大的难度。为了创造一个良好的手术操作条件，并确保患儿安全舒适地接受手术，我们观察瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉联合喉罩在小儿斜视矫正手术中的应用效果，并与气管插管麻醉效果进行比较，旨在寻找一种较为安全、平稳的小儿斜视矫正手术麻醉方法，以提高患儿的麻醉及苏醒质量。

浅析我国现代竞技武术功能刍议

本文通过相关文献资料的查阅,得知竞技武术近年来到了空前的发展,对竞技武术功能的积极方面和消极方面进行了深入的分析。结果表明,竞技武术必须充分贯彻和落实"科学发展观"的基础上,坚持"以人为本"的理念才能朝着健康的方向发展。

睫状体缝合复位术的临床观察及护理

目的:探讨适合睫状体缝合复位术病人的护理方法。方法:对34例(34只眼)因外伤致睫状体分离和脱离导致低眼压,随后行睫状体缝合复位术的病人进行观察和护理。结果:32只眼术后1周至6个月眼压恢复正常,其中5只眼术后2～5个月内分别进行第二次手术或氩离子激光光凝而痊愈。视力改善者21例,无变化者13例。结论:睫状体缝合复位术是治疗外伤性睫状体分离和脱离的有效方法。术前行超声生物显微镜(UBM)检查、术后密切观察眼压变化并给予正确处理、做好心理护理和出院指导是确保手术成功的重要措施。

大学生考公务员热个体心理态势分析——公务员考生的个案调查

近年来,大学生考公务员热已然成为一种壮烈的景观,用"千军万马过独木桥"来形容公务员考试也不为过。本文经过访谈记录研究大学毕业生报考公务员真实心理影响因素,研究结果显示:大学生报考公务员热并不是基于自身实力和兴趣爱好以实现自己的职业理想与人生价值。

重组人表皮生长因子对角膜交联术后上皮修复及泪膜稳定性促进作用的随机对照研究

目的评估重组人表皮生长因子(rh-EGF)滴眼液对圆锥角膜患者接受强化的跨上皮角膜交联术后早期上皮修复及泪膜稳定性的影响。方法采用随机对照临床试验,连续收集2016年10月至2017年1月于厦门大学附属厦门眼科中心住院治疗的原发性进展期圆锥角膜并拟进行强化的离子电渗法跨上皮角膜交联术的患者66例66眼,其中男37例,女29例,平均年龄(21.27±3.80)岁。采用随机数字表法将患者随机分为对照组和试验组,每组33例33眼,分别使用羧甲基纤维素钠滴眼液和rh-EGF滴眼液点眼。在术前和术后第1、3、5、7、14、28天时对2个组患者分别行眼表疾病指数(OSDI)问卷评估、裂隙灯生物显微镜检查、角膜荧光素钠染色评分、非接触式眼压测量、裸眼视力(UCVA)和最佳矫正视力(BCVA)检查、球结膜充血程度评估、泪液分泌试验、非接触式泪膜破裂时间(NIBUT)测定、泪河高度测定并进行比较。结果术后第7天,2个组患眼OSDI值均较术前显著增加,试验组患眼OSDI值较对照组低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2个组角膜胶原交联手术前后不同时间点患眼角膜上皮染色评分值的总体比较差异均有统计学意义(F组别=16.701,P<0.01;F时间=454.418,P<0.01),其中术后第3天和第5天,试验组患眼角膜上皮染色评分分别为1.79±0.65和0.91±0.46,明显低于对照组的2.70±0.68和1.55±0.51,差异均有统计学意义(均P<0.01)。术后第3天和第5天,试验组患眼球结膜充血程度分值明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2个组手术前后不同时间点患眼NIBUT值比较差异均有统计学意义(F组别=13.084,P<0.01;F时间=34.383,P<0.01)。2个组术后第7、14和28天时NIBUT值均较术前有所下降,差异均有统计学意义(均P<0.01),但随着术后时间的延长而逐渐回升;术后第7天和第14天,试验组患眼的NIBUT值分别为(8.18±2.26)s和(9.49±1.95)s,明显高于对照组的(5.93±2.33)s和(7.52±2.27)s,差异均有统计学意义(均P<0.01)。2个组手术前后各时间点患眼的眼压、视力变化以及泪液分泌量、泪河高度比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论rh-EGF对圆锥角膜患者接受强化的跨上皮角膜交联术后上皮修复具有明显促进作用,可在一定程度上改善患眼角膜交联术后早期不适,促进泪膜稳定性的恢复。

角膜绷带镜联合人工泪液治疗霰粒肿刮除术后角膜上皮损伤的疗效观察

目的观察霰粒肿刮除术后角膜上皮损伤采取角膜绷带镜联合人工泪液治疗的效果。方法回顾分析2015年3月—2017年3月在我院治疗的霰粒肿患者,观察术后角膜上皮损伤的发生情况,按治疗方法的不同进行分组:立即佩戴角膜绷带镜联合人工泪液滴眼(治疗组),仅使用霰粒肿术后常规抗炎治疗(对照组),观察术后情况。结果治疗组内角膜上皮完全修复情况对比对照组更显著,治疗组并发症发生率低于对照组。结论应用人工泪液联合佩戴角膜绷带镜等方法可降低霰粒肿刮除术后角膜上皮损伤发病率低。

翼状胬肉上皮鳞状化生与泪膜稳定性的研究

目的探讨翼状胬肉患者眼表上皮的异常改变及泪膜稳定性。方法回顾性研究。选择2009年11月至2010年2月对15例（15只眼）翼状胬肉患者，观察翼状胬肉切除术前术后泪膜破裂时间（BUT）、基础泪液分泌试验。应用免疫荧光组织化学染色法检测15例翼状胬肉上皮细胞K10、K14、K19、MUC5AC、K16、Ki67和P63蛋白的表达情况，并与正常结膜对照。数据比较采用独立样本t检验。结果正常结膜上皮无表达的K10在翼状胬肉组织中的吸光度（A）值为2017．51±2114．3。翼状胬肉上皮中K19的A值下降至3727．86±2544．73，MUC5AC下降至2080．48±2340．17，K14增强至6027．5±1058．32，与正常结膜组织相比，差异均有统计学意义（t=9．261，3．538，-6．151；P〈0．05）。增殖指标Ki67、P63和K16的A值分别为881．67±517．96、4247．96±2009．38和4455．62±2699．44。翼状胬肉患者术前及术后6个月基础泪液分泌试验结果在常值范围内，泪液BUT平均值为（11．8±4．5）S，较术前的（5．6±2．9）s显著延长（t=-4．222，P〈0．05）。结论翼状胬肉上皮异常分化，以眼表上皮鳞状化生伴随增殖为主，破坏泪膜稳定，从而影响患者眼表功能。