改良心肌保护液在婴幼儿心内直视手术中的应用

背景:目前国内外对于适合未成熟心肌停搏液的研究均未取得突破性进展,通过添加成分来提高现有停搏液对未成熟心肌的保护可能是一个较好的手段。腺苷能减轻缺血和中性粒细胞介导的再灌注损伤;丹参能降低缺血心肌脂质过氧化物含量,增加心肌细胞对氧自由基的清除。目的:探讨添加腺苷和丹参的改良心肌保护液对心脏、肝脏、肾脏的保护作用。方法:60例首次心内直视手术婴幼儿随机分为3组,各20例,腺苷组采用改良心肌保护液添加腺苷,联合组采用改良心肌保护液添加腺苷和丹参,对照组采用等容量的改良心肌保护液。于麻醉诱导前、体外循环开始后30min、体外循环结束后30min及体外循环结束后24h采集患儿血标本,检测血清肌酸激酶同工酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、尿素氮、肌酐、肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、白细胞介素8、白细胞介素10水平变化。结果与结论:3组患儿血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、尿素氮、肌酐、肌酸激酶同工酶均有升高,但是对照组升高最明显(P<0.01),腺苷组和联合组比较差异有显著性意义(P<0.05);肿瘤坏死因子α、白细胞介素6,白细胞介素8水平均比术前显著升高(P<0.05)。对照组肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、白细胞介素8明显高于诱导前以及相同时点腺苷组和联合组的水平(P<0.01);体外循环结束后30min及24h,3组白细胞介素10水平均明显增高,但腺苷组和联合组明显高于对照组(P<0.01)。提示改良心肌保护液对未成熟心肌有良好的保护作用,能明显降低心内直视手术患儿血浆肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、白细胞介素8水平,促进抑制炎细胞因子白细胞介素10的分泌,有效降低由体外循环引发的炎症反应,对心、肺、肝、肾等重要脏器有保护作用。

对话,让作文教学“活”起来

中央电视台有两个以谈话为主题的节目：《聊天》和《对话》，都是通过主持人、佳宾和观众三者之间的互动参与，达到情感的沟通，信息的传递。作文和聊天和对话一样，也是个表情达意的工具，叶圣陶先生曾经说过：“写作的根源是发表的欲望，正如同说话一样，胸中有所积累，不吐不快。”当前常态下（指非公开）的作文教学过于注重技能的培养，在习作教学中，关注的不是人的情感，

在语文教学中培养学生的创造性思维

思维是人脑对客观事物进行间接和概括的反映．是人们认识活动的高级阶段．而创造性思维则是用一种不寻常的眼光来看问题．在别人看不到问题的地方发现问题．并提出独特的有效的解决方法。由此看来．创造性思维对于学生的发展十分重要。

小儿脾肿大的病因构成及诊断方法分析

目的 :探讨不明原因脾肿大患儿的病因、诊断方法和临床特点。方法 :回顾性总结分析符合脾肿大诊断标准的 182例患儿的临床资料。结果 :182例中明确诊断者 174例 ,未能确诊 8例。确诊病例中 ,感染性疾病 5 3例(31.5 % ) ,非感染性疾病 12 1例 (6 8.9% )。最终确定诊断的方法分别为 :血清学和或细菌学 96例 (5 5 .2 % ) ,血涂片、骨髓检查 34例 (19.5 % ) ,组织活检 14例 (8.1% ) ,影像学检查 2 8例 (16 .0 % ) ,尸检解剖 2例 (1.2 % )。结论 :根据临床特点 ,经过必要的辅助检查可以明确绝大多数脾肿大病例的病因诊断 ,血液系统疾病、肿瘤及瘤类疾病、自身免疫系统疾病和感染性疾病是本组小儿脾肿大的主要原因。

稳定高效表达p21WAF1/CIP1蛋白的Hela细胞株的建立

目的 :建立高效、稳定表达 p2 1 WAF1 / CIP1人宫颈癌细胞株 Hela- pc DNA 3- WAF1。方法 :应用脂质体 (lipofectin)将质粒 pc DNA3和重组质粒 pc DNA3- WAF1分别转入人宫颈癌细胞系 Hela细胞 ;经 G4 1 8筛选 ,转染阳性细胞连续传代培养 ,并应用免疫荧光技术监测重组基因 p2 1 WAF1 / CIP1翻译水平的表达活性。结果 :经G4 1 8筛选 ,Hela细胞全部死亡 ,转染质粒 pc DNA3和重组质粒 pc DNA 3- WAF1的 Hela细胞存活 ,并可连续传代培养 30代 ;免疫荧光技术监测 p2 1 WAF1 / CIP1表达结果显示 :转染重组质粒 pc DNA3- WAF1的 Hela细胞p2 1 WAF1 / CIP1表达阳性细胞率 (92 .83% )显著高于转染质粒 pc DNA3(1 2 .2 6 % )和 Hela细胞组 (5 .6 3% )(F=1 72 1 8.2 2 ,P<0 .0 0 1 ) ;各代间差异无显著性 (F=1 .5 6 2 ,P>0 .0 5 )。结论 :建立一株高效、稳定表达 p2 1 WAF1 /CIP1人宫颈癌细胞株 Hela- pc DNA3- WAF1。

个体化腔内单分支覆膜支架重建主动脉弓部术治疗Stanford A型主动脉夹层26例

目的:总结个体化腔内单分支覆膜支架重建主动脉弓部手术治疗在26例Stanford A型主动脉夹层中的应用。方法:自2010年1月至2014年10月,对26例Stanford A型主动脉夹层患者行手术治疗,26例患者以个体化腔内单分支覆膜支架重建主动脉弓部手术治疗,采用改良心肌保护液。结果 :26例患者以个体化腔内单分支覆膜支架重建主动脉弓部手术治疗,深低温停循环(DHCA)加选择性脑灌注手术治疗主动脉夹层26例,术后1例患者出现永久性神经功能障碍患者放弃治疗,5例出现一过性神经功能障碍,4例出现一过性肾功能障碍,无手术中死亡,无术后严重低心排和多脏器功能衰竭,均治愈出院。26例患者中,25例痊愈出院,1例自动出院。结论:新型个体化腔内单分支覆膜支架重建主动脉弓部手术简化了手术步骤,可以明显缩短手术时间,手术中采用合适的脑保护方法,术后及时处理并发症,可取得良好的手术效果,该技术安全有效,值得在临床推广应用。

抬起头来,你的笑容更灿烂——小学生心理辅导个案

一、学生情况及分析 新学期已过一个多月，可学生朱XX上课从未举手回答过问题，而且总是低着头，一站起来就满脸通红。她课问总是坐在教室里，偶尔看看窗外嬉笑打闹的同学，一遇到别人的目光又低下了头。我鼓励她：“去和大家一起玩呀!”她却结结巴巴地说：“我……我……我不敢……”鼻尖上竟然冒出点点汗珠。