香豆素类光敏基团对脱氧核苷5′-羟基的选择性保护

以香豆素类化合物作为光可降解保护基,探究了香豆素类化合物对脱氧核苷中5′-位羟基的保护和脱保护性能,为在传统核酸合成中使用光脱保护替代酸脱保护做了前期工作。选择可在紫外及蓝光波段区间进行光化学反应的7-二乙胺基-4-羟甲基香豆素类化合物作为保护基团,并以碳酸酯的形式连接在N-4-乙酰基脱氧胞苷的5′-羟基上,考察该化合物在紫外和蓝光光照下的光化学性质,为构建光调节DNA合成进行前期研究并奠定良好基础。

伽玛刀治疗垂体腺瘤126例的临床分析

目的 评价伽玛刀治疗垂体腺瘤的疗效和并发症。方法 对2000年8月至2005年12月间伽玛刀治疗垂体腺瘤并有完整临床资料。病人年龄15～76岁，肿瘤最大径＜10mm68例、10-20mm56例、〉20mm^2例，伽玛刀治疗剂处方量为15-30Gy、50％～65％等剂量曲线。结果 随访1～6年，肿瘤消失75例，肿瘤缩小28例，肿瘤无变化15例，肿瘤继续增大8例。肿瘤生长控制率93．6％（118／126）；激素水平恢复正常率63％（49／78），垂体功能低下发生率为15％，因肿瘤复发或激素水平未恢复再行肿瘤切除术5例。结论 伽玛刀治疗垂体腺瘤，能控制垂体腺瘤肿瘤生长，可恢复垂体内分泌功能异常改变。

大脑前动脉远端动脉瘤纵裂入路显微手术效果

目的总结经纵裂入路显微手术治疗大脑前动脉远端动脉瘤的手术效果,探讨大脑前动脉远端动脉瘤的手术入路。方法回顾性分析2004年1月—2012年1月我科收治的13例大脑前动脉远端动脉瘤患者采用纵裂入路手术治疗的临床资料。结果 13例均行手术夹闭动脉瘤,12例恢复良好,1例术后出现偏瘫,半年后肢体肌力恢复。结论采用额部纵裂入路治疗大脑前动脉远端动脉瘤治疗效果满意,可作为首选入路。

86例颅内蛛网膜囊肿的临床特征分析

【目的】探讨颅内蛛网膜囊肿的治疗方法及临床疗效。【方法】回顾性分析本院自2000年9月至2010年10月经头颅核磁共振和（或）CT确诊的86例患者的临床资料。其中28例定期观察，未做特殊治疗仅作一般处理；16例经保守治疗；共42例行手术治疗，其中21例行囊肿分流手术；17例行脑室镜下囊肿壁切除手术；4例行开颅囊肿壁切除术。【结果】随访6个月至10年经过治疗的患者治疗后，】盎床症状均有所改善，复查头颅MRI及CT显示手术治疗患者囊肿均有不同程度缩小。未做特殊者症状无明显变化，复查囊肿无明显增大。其中一例为右侧侧脑室枕角囊肿患者，在外院行囊肿切除手术，术后脑积水，来本院行分流手术，术后效果不佳，死亡。【结论】囊肿分流手术和脑室镜手术是治疗蛛网膜囊肿的首选治疗方案。

飞行人员颅内蛛网膜囊肿11例报告

我院通过脑电图＼CTkMRI检查确诊颅内蛛网膜囊肿11例，现将其不同的治疗方法及鉴定结论报告如下。

颅脑损伤合并高血糖症及其临床意义

目的:为了阐明颅脑损伤合并高血糖的临床意义,提高颅脑损伤病人的救治效果及生存质量。方法:对58例颅脑损伤合并高血糖的病人进行了回顾性研究。结果:GCS<8分组的病人血糖明显高于GCS>8分组的病人(P>0.01),呈植物生存或死亡的病人,伤后血糖水平明显高于恢复良好的病人(P<0.01)。结论:重型颅脑损伤病人常发生高血糖症,血糖水平的增加不但加重神经功能障碍,而且恶化病人的预后。

旋转数字减影血管造影及三维重建在颅内动脉瘤诊治中的应用

目的探讨脑血管旋转数字减影血管造影(DSA)和三维重建对颅内动脉瘤的诊断和治疗价值。方法使用荷兰PHILIPS公司数字减影机,对35例疑有动脉瘤破裂的蛛网膜下隙出血患者行普通二维DSA及旋转DSA检查,并行血管三维重建,获得关于动脉瘤的定位、方向、瘤颈、动脉瘤清晰度、载瘤动脉和周围血管分支的立体解剖图像,将旋转DSA及三维影像与普通二维DSA结果比较。结果常规DSA检查发现动脉瘤36个(30例),其中7例动脉瘤的方向及载瘤动脉和周围血管解剖关系显示不清,3例动脉瘤的颈部显示不清;5例未见明显动脉瘤染色。加摄旋转DSA并行三维重建后,又发现3例微小动脉瘤,明确诊断颅内动脉瘤39个(33例),2例仍未见动脉瘤。动脉瘤的全貌,瘤颈的位置、宽窄,载瘤动脉及周围血管分支的解剖关系清晰显示,避免了因血管重叠而产生的对动脉瘤的遮挡。结论旋转DSA可从270°旋转视角更清晰地连续显示动脉瘤、瘤颈及周围的血管解剖结构,加三维重建后,动脉瘤的大小、方向、载瘤动脉及周围血管的关系呈立体解剖影像,既提高了动脉瘤血管造影诊断的灵敏度,降低了漏诊率,又为手术和介入治疗提供了更为全面、准确的影像资料。

内镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤临床疗效观察(附47例报告)

目的探讨内镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤的手术技术及临床效果。方法回顾性分析2007年8月-2013年8月在空军总医院神经外科行内镜下经单鼻孔蝶窦切除垂体腺瘤的47例患者的临床资料,其中男21例,女26例,年龄15~70岁,平均42.7岁,均经病理确诊。总结分析手术效果、并发症发生情况及随访结果。结果 47例患者中肿瘤完全切除38例（80.9%）,大部切除9例（19.1%,均为大腺瘤并侵入海绵窦者）。本组共40例（85.1%）患者术后临床症状改善,其中头痛减轻35例,视力视野改善30例。本组47例中泌乳素（PRL）型29例,生长激素（GH）型6例,无功能型12例,术后28例（80%）血清内分泌激素较术前有改善,其中PRL型23,GH型5例。10例术后出现尿崩症,8例出现脑脊液漏,1例发生颅内感染。所有患者术后随访6个月~6年,无死亡病例。结论内镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤具有创伤小、术野清晰、肿瘤全切率高、并发症少、术后恢复快等优点,是一种微创、安全有效的治疗方法。

锁孔乙状窦后入路显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛(附23例报告)

目的探讨乙状窦后入路锁孔显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的手术方法、效果及并发症。方法 23例原发性三叉神经痛患者行显微血管减压术,采用乳突后发际内小切口,小骨窗开颅,显微镜下全程解剖三叉神经颅内段,寻找责任血管,将其从三叉神经入脑干区(REZ)分离,植入Teflon垫棉。观察术后效果和并发症发生情况。结果术中均发现明确的责任血管压迫三叉神经REZ区。23例中22例术后症状立即消失,1例无效。3例术后发生术侧面部麻木。随访1个月～2年无疼痛复发。结论乙状窦后入路锁孔显微血管减压术是治疗三叉神经痛安全且有效的方法,正确的手术方法是决定手术效果、减少并发症的重要因素。

鞍区肿瘤术后低钠血症的鉴别诊断及治疗

目的探讨鞍区肿瘤术后低钠血症的病因、鉴别诊断和治疗方法。方法回顾性分析鞍区肿瘤术后并发低钠血症25例,其中肿瘤全切除14例,次全切除6例,部分切除5例。所有患者术前、手术当日及术后每日监测血、尿钠浓度,血、尿渗透压,尿量,中心静脉压的变化,根据检查结果及临床表现进行分析,并采用相应的治疗方案。结果本组出现低钠血症者占同期鞍区肿瘤手术的21.4%。25例中脑性盐耗综合征(CSWS)15例,抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)10例。24例经积极治疗治愈,1例因并发肺内感染及ARDS死亡。结论鞍区侵犯下丘脑的肿瘤术后易出现低钠血症;CSWS和SIADH临床上易混淆,需认真分析,明确诊断,采用正确的治疗方法。

数字化预制钛网成形修补额颞顶巨大颅骨缺损(附20例报告)

目的探讨数字化预制钛网成形修补额颞顶巨大颅骨缺损的临床效果和手术技巧。方法空军总医院2006年11月-2012年5月收治的巨大额颞顶颅骨缺损患者20例,男13例,女7例,年龄18～58岁,平均39岁,缺损大小7.0cm×9.0cm～11.5cm×14.0cm,平均8.5cm×12.0cm。患者均行头颅CT螺旋扫描,进行全颅骨数字化三维成像,根据对称性原理描绘出缺损颅骨的形态和几何尺寸,输入数字化精密车床预制出边缘略大于(1.0～1.5cm)缺损尺寸的钛网,剪边后得到最后的修复体。于去骨瓣术后6个月～1年行颅骨修补手术。结果本组20例患者应用数字化钛网修补额颞顶巨大颅骨缺损,钛网与缺损边缘颅骨严密贴合,塑形效果好,操作简单,手术时间明显缩短,术后外形美观、对称,无并发症发生。结论数字化钛网修补额颞顶巨大颅骨缺损明显优于传统术中手工塑形修补术,可提高患者生活质量,值得临床推广。

立体定向功能性神经外科不可见靶点的坐标计算方法软件

目的 推导并验证立体定向功能性神经外科不可见靶点坐标计算的方法 ,并将其软件化。方法 采用解析几何学原理 ,推导出靶点与AC -PC线中点之间在前后、上下、左右三个方向的垂直距离值与其在立体定位架中的坐标值之间的换算关系 ,并实现软件化。采用模拟头颅、模拟靶点、Leksell定位架固定、CT扫描定位 ,以及伽玛刀治疗计划系统验证的方法 ,判定换算结果的准确性。结果 换算准确 ,而且可纠正由于头颅在定位架中旋转、倾斜所导致的误差。结论 在测得AC、PC点坐标值和AC -PC线下方大脑正中矢状面上任意一点的坐标值后 ,靶点与AC -PC线中点之间在前后、上下、左右三个方向的垂直距离值与其在立体定位架中的实际坐标值之间是可以互相换算的。此计算方法的软件实用简便。

锁孔乙状窦后入路显微血管减压术治疗面肌痉挛(附43报告)

目的探讨锁孔乙状窦后入路显微血管减压术(MVD)治疗面肌痉挛的手术方法、效果及并发症。方法对2008年9月-2009年5月收治的43例面肌痉挛患者行MVD,其中男13例,女30例,年龄32～65岁,平均47岁,病程6个月～9年。发病均为单侧,左侧24例,右侧19例。所有患者均采用乳突后发际内小切口,小骨窗开颅,显微镜下探查桥小脑角,寻找并判断责任血管,在面神经根部出脑干区(REZ)分离责任血管,植入Teflon垫棉分隔并减压。观察术后效果和并发症,电话随访1～6个月。结果术中均发现明确的责任血管压迫REZ。43例中,39例术后症状立即消失,3例症状明显减轻,1例无效。2例术后听力明显下降,其中1例1周后恢复,1例未恢复。随访1～6个月无面肌痉挛复发。结论锁孔乙状窦后入路MVD治疗面肌痉挛安全、有效。正确的手术方法是提高手术效果及减少并发症的重要因素。

成功救治重症多发伤歼击机飞行员1例报告

解放军空军总医院承担着空勤人员的医疗保健和疾病救治任务,近年在完成重大医疗应急救援任务时彰显了出色的保障能力。本文报告空军总医院组织抢救1例在恶劣条件下跳伞遭受严重多发伤的歼击机飞行员经军民协作成功救治的过程。

具有生物活性的高导复合支架材料制备表征及其生物相容性

背景:组织工程新材料必须既能支持组织生长,又能激发理想的细胞反应(如血管发生),而导电性则可促进包括神经在内的组织再生。目的:构建一种新型材料,能将导电性和生物活性有效的结合起来,为组织工程提供一种理想的备选材料。方法:将具有生物活性的透明质酸多糖和导电聚合物聚吡咯进行结合,制备具有生物活性的导电聚合物复合材料。结果与结论:含有透明质酸多糖的聚吡咯/透明质酸双层膜具有光滑的表面形貌和良好的导电性。体外细胞相容性实验显示这种复合材料可显著促进神经轴突的延伸。体内实验显示该复合材料还具有良好的惰性和促血管生成效应,是一种较为理想的组织工程备选材料。

徒手脑室插管精确性分析

目的分析徒手经额脑室插管(ventricular catheter,VC)的精确性。方法回顾性分析自2002-05至2010-11空军总医院神经外科130例患者146侧徒手VC术后CT影像9,8例为脑室腹腔或心房分流术3,2例为脑室外引流置管。为了评估插管尖位置,笔者使用改良的Kakarla分级方法:1级,位于Monro孔前侧脑室额角内;2级,位于除同侧额角外的侧脑室或三脑室内,具有引流功能;3级,位于脑实质内或非靶点脑脊液间隙内,有或无引流功能。结果理想放置1级45个(30.8%);2级85个(58.2%);3级16个(11.0%)。结论徒手VC放置是一个不精确的操作,还有很大的改进空间。发明一个易用、方便的影像引导系统可能会保证VC的精确放置。

ChiariⅠ畸形的分类与治疗

１８９１年，Ｃｈｉａｒｉ首次描述ＣｈｉａｒｉⅠ畸形，其病理改变包括小脑扁桃体疝入枕大孔水平以下、脑干弯曲下移等。近年来随着影像学的不断进展，发现５０％～７０％的ＣｈｉａｒｉⅠ畸形病人合并脊髓空洞〔１〕。目前对本病的治疗无统一意见，方法杂乱繁多，如后颅...