汉语发展性阅读障碍诊断与干预的专家意见

发展性阅读障碍是一种以儿童阅读能力显著落后于年龄和智力应有水平为主的障碍,属于具有遗传基础的神经发育性障碍。目前国内对发展性阅读障碍的评估、诊断与干预多出现在科研场合,临床诊疗和教育性质的应用明显不足。专家意见采用专家书面反馈意见和视频会议讨论的形式,以发展性阅读障碍的病因学基础为指导,对发展性阅读障碍的临床表现、诊断流程及干预原则等形成统一意见,旨在为相关专业领域医师和康复专业人员提供参考和帮助,亦为开展对发展性阅读障碍的教育性干预活动提供参考。

汉字刺激正常儿童认知电位的研究

目的:探讨8岁组正常儿童汉字刺激产生认知电位的特征。方法:对53名正常儿童采用加拿大StellateSystems32道数字化无纸脑电图仪,并用汉字、韩字,汉字打乱形式三种刺激模块检测(包括常规及快流方法)。刺激信号同步触发,脑电图(EEG)同步记录,从EEG中提取认知电位(RP),事件相关电位(P300)进行分析。结果:RP及P300潜伏期各不相同,RP的潜伏期较P300潜伏期早;汉字潜伏期最短,对照组汉字打乱形式较韩字潜伏期长;常规及快流二种刺激方法比较无显著性差异;汉字刺激在枕前后部记录认知电位最大。结论:汉字刺激RP及P300将有助于评估儿童认知功能的发展。

少数民族与汉族正常儿童P300认知电位的比较研究

P30 0是一种特殊的诱发电位 ,可作为评价认知功能的客观指标。本文不仅对汉族儿童进行了P30 0检测 ,而且对少数民蔟 (藏族、维吾尔簇、哈萨克族 )共 4种民族进行测定 ,研究是否由于文化背景、环境、地理条件等有不同 ,而在民族之间认知功能存在差异。采用声刺激诱发电位 ,靶与非靶二类不同音调声音刺激。结果表明 :民族之间P30 0潜伏期差异无显著意义 (P >0 .0 5 ) ,P30 0检测可以代表受试者认知的真实水平 ,它能客观敏锐地窥知脑功能的状态 ,P30 0潜伏期的变化在评价儿童认知功能方面提供了客观的电生理指标。

儿童智力低下P300认知电位的研究

为了研究低智儿童 P300认知电位,本文对46例低智儿童进行检测。结果显示,34例 P300潜伏期延长和波幅降低。统计分析(P<0.05)。12例波形不清,未见明确波形。7岁低智儿童 P300潜伏期平均(843±44 ms),波幅(6.46±2.7 μv)和9岁潜伏期(708±69 ms),波幅(7.56±2.6 μv)。研究表明,P300潜伏期和波幅是诊断低智儿童客观的,有价值的电生理指标。

100例老年脑力劳动者脑电图分析

为探索老年脑力劳动者的脑功能改变,寻找长寿的一些理论基础,我们对中、老年脑力劳动者各100例的脑电图(EEG)作了分析。资料与方法老年组100例均经体格检查,无明显器质性疾病。男76例,女24例,年龄60～81岁,平均70岁。均为干部或知识份子。中年组100例,男55例,女45例,年龄35～45岁,平均40岁。均是从事银行会计或医务工作的脑力劳动者, 检查仪器采用上海ND-82B型八道脑电图机,受检者均取坐位,按国际标准电极放置法。

我国4～12岁儿童P300正常值的建立及其临床应用的研究

对于儿童认知能力的评价,是临床工作中的一个重要问题.P300可作为评价认知功能的客观指标,由于目前缺乏大样本不同年龄阶段儿童P300认知电位正常值,因而受到限制.本课题在我国率先建立4～12岁儿童P300正常值,对城市、少数民族、山区、农村儿童等进行测定,研究是否由于文化背景、环境、地理条件等的不同,而在地区、民族之间认知功能存在差异.同时进行儿童认知障碍的临床研究.

哌甲酯对ADHD患儿事件相关电位的影响

目的:探讨哌甲酯对ADHD患儿治疗有效组与治疗无效组治疗前后事件相关电位(ERP)的变化特征及其心理学意义。方法:记录28名ADHD患儿执行持续性操作测试的ERP和行为学结果,未服哌甲酯及服哌甲酯后2小时分别检测。根据行为学表现,将ADHD患儿分为哌甲酯治疗有效组和哌甲酯治疗无效组。对两组服哌甲酯前后的ERP结果进行分析。结果:治疗有效组服哌甲酯后2小时的行为学表现好转,NOGO-P3波幅显著增高(服药前后Fz导联分别为20.3±11.4μv,30.2±10.8μv,t=2.18,P=0.040);治疗无效组服哌甲酯后2小时的行为学无明显变化,NOGO-P3波幅无明显变化(服药前后Fz导联分别为23.5±12.0μv,25.9±14.0μv,P=0.600);两组服哌甲酯前后NOGO-N2波幅均无明显变化(P>0.05)。未服哌甲酯时,有效组与无效组的行为学及ERP波幅比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:哌甲酯治疗有效组服药后NOGO-P3波幅显著增高,患儿反应抑制能力改善;哌甲酯治疗无效组服药后NOGO-P3波幅无明显变化,不能改善患儿的反应抑制能力。

改良桂枝加大黄汤对慢性肾衰的试验

目的:观察改良桂枝加大黄汤对慢性肾衰大鼠的治疗作用。方法:用腺嘌呤诱发大鼠慢性肾衰竭模型,再用改良桂枝加大黄汤煎剂灌服4周。结果:血清尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)降低,肾脏病理也有改善,使肾小管及间质内结晶沉积物明显减少。结论:该方能延缓慢性肾衰,可作为辨证加减治疗慢性肾衰的基础方剂。

成人骨髓基质干细胞体外诱导成骨细胞

目的 建立成人骨髓基质干细胞(BMSCs)分离、扩增以及诱导和分化为成骨细胞的体外培养方法,为骨组织工程选择理想的种子细胞来源。方法 抽取健康成人骨髓组织,用 Percoll分离液分离出骨髓中的单个核细胞,在含体积分数为 10%小牛血清的高糖 DMEM培养液中,置于37℃、含体积分数为5%的CO2 湿化空气孵箱中培养,通过传代培养扩增BMSCs,传三代时改用含地塞米松、β 甘油磷酸和维生素C的条件培养基培养,用倒置显微镜、HE染色观察增殖和分化情况,并测定碱性磷酸酶活性和钙结节形成能力。结果 体外培养的成骨细胞生长良好,表现出与典型的成骨细胞相似的形态特征和生物学特性。结论 所建立的成人 BMSCs分离、扩增以及诱导和分化为成骨细胞的体外培养方法稳定和实用,可作为骨组织工程种子细胞来源的常规方法之一。

乳腺癌白介素8基因表达及其临床意义

目的探讨乳腺癌组织中白介素8(interleukin-8,IL-8)基因表达及其临床意义。方法建立实时定量RT-PCR方法,检测122例乳腺肿瘤及其邻近正常乳腺组织中的IL-8mRNA及内参GAPDH的表达水平,以IL-8N=(IL-8拷贝数/GAPDH拷贝数)来计算IL-8表达水平,并计算同一患者肿瘤组织与正常组织中IL-8N比值,定义为T/N比值,分析IL-8基因表达(T/N)与临床病理参数的关系。结果102例乳腺癌组织中IL-8N明显高于其周围邻近的正常乳腺组织(P<0.01),而8例乳腺良性肿瘤组织与其相应的正常乳腺组织中IL-8N水平无统计学差异(P=0.37)。乳腺癌组织中IL-8N及T/N比值明显高于乳腺良性肿瘤,且T/N比值与淋巴结转移呈正相关,而与绝经状态、雌激素受体(ER)及孕激素受体(PR)状态呈负相关。结论乳腺癌组织高表达IL-8,实时定量RT-PCR技术检测乳腺癌组织中IL-8表达水平可作为评价乳腺癌进展及判断预后的指标。

正常儿童与成人反应抑制功能的fMRI比较研究

目的:采用fMRI结合持续性操作测试(CPT)探讨正常儿童反应抑制能力的特点。材料和方法:对正常儿童与成人各12名在执行CPT任务的同时进行全脑血氧水平依赖对比的fMRI扫描,数据处理后得到的两组脑功能活动图对比。结果:儿童组在中央额前叶和扣带回激活的强度和区域明显小于成人组,在小脑、右侧前额叶腹外侧皮层比成人组激活明显;儿童组在左侧岛叶、成人组在梭状回有激活。结论:儿童的执行功能随着中央额前叶和额前叶背外侧皮层的发育而逐渐完善,且其在执行反应抑制时依赖更多的脑区协调,提示儿童执行反应抑制与成人采取的策略可能不一致。

认数及计算事件相关电位的相关性研究

目的研究认数及计算刺激诱发事件相关电位(ERPs)的相关性。方法分别用两位阿拉伯数字和10以内加减法算术题,对26名健康大学生进行认知测试,刺激信号触发与数字化脑电图(EEG)记录同步,提取认数和计算的ERPs,分析ERPs特征及其发生源。结果认数和计算刺激均诱发波形类似但潜伏期不同的正向和负向的ERPs成分,认数ERPs的潜伏期明显短于计算ERPs;ERPs总平均图显示认数和计算ERPs电活动均在顶叶能量最高。结论计算认知过程比认数认知过程复杂,可能认数及计算的神经电生理基础不同,属两种不同加工过程。进行认数和计算数字加工任务时,主要激活的脑区在顶叶。

NB4细胞诱导分化过程中WT1(17AA+/-)剪接变异体表达的研究

目的 探讨WT1(17AA+/-)剪接变异体表达的改变与NB4细胞诱导分化的关系。方法 建立了实时定量RT PCR方法检测看家基因GAPDH、WT1基因及其WT1(17AA+)剪接变异体的表达水平,以同一份标本(WT1拷贝数/GAPDH拷贝数)×104来计算WT1表达水平,定义为WT1N(normalizedWT1expressionlevel),同样定义WT1(17AA+)N,并用流式细胞仪检测NB4细胞表面抗原CD11b的变化。结果 随着NB4细胞向粒系终末分化WT1基因及其WT1(17AA+)剪接变异体的表达水平迅速下降,全反式维甲酸(ATRA)作用0,6,12,18,24,48,72h后WT1N的平均表达水平分别为191.11, 121.17, 66.72, 43.47,18.29,4.04和3.79,WT1(17AA+) N剪接变异体的表达水平分别为105.12,46.89,20.50,10.38,8.85,2.16和1.92,两者均与CD11b的变化呈负相关(r=-0.65, P<0.01;r=-0.77,P<0.01),而且值得注意的是在ATRA作用后开始的18h内,WT1(17AA+)N /WT1N比值逐渐下降,24h后与药物作用前水平无统计学差异,表明在ATRA诱导NB4细胞分化早期以WT1(17AA+)剪接变异体表达下降为主。结论 WTl基因高表达与NB4白血病细胞分化阻滞有关,WT1(17AA+)剪接变异体可能在分化阻滞中起主要作用。

Cystatin M在乳腺癌中的表达及其临床意义

目的了解cystatin M在乳腺肿瘤中的表达及其临床意义。方法采用实时定量PCR检测52例乳腺肿瘤标本及邻近正常乳腺组织中cystatin M mRNA及内参GAPDH表达水平,分析cystatin M基因表达与临床病理参数的关系。结果乳腺癌标本的cystatin M含量与其周围邻近的正常乳腺组织及良性肿瘤中表达cystatin M含量无统计学意义;但发生淋巴结转移的乳腺肿瘤标本的cystatin M则明显低于其周围邻近的正常乳腺组织(P<0·05),也明显低于未发生淋巴结的乳腺肿瘤标本(P<0·05);乳腺癌标本cystatin M表达水平与乳腺癌病人的雌激素受体状态(ER)及孕激素状态(PR)无关。结论Cystatin M是一种监测乳腺癌是否发生转移的一种可靠的指标。

肾移植术后RT-PCR动态检测巨细胞病毒尿的临床意义

目的探讨RT-PCR连续动态监测肾移植患者尿中巨细胞病毒（UCMV）载量的临床意义。方法应用RT-PCR技术动态监测56例肾移植患者尿中CMV-DNA载量（术后9周内1周1次,此后2周1次,共23周）。比较CMV肺炎组和非肺炎组在不同时点病毒载量的变化,评价该方法的特异性和敏感性,并探讨高病毒载量与CMV肺炎的相关性。结果56例患者UCMV的阳性率为87.5（49/56）,随访过程中有8例患者出现CMV肺炎,发生率为14.3%,中位发病时间在术后第15周。两组患者在术后4周UCMV-DNA均维持在0值左右,差异无统计学意义（P〉0.05）,而在术后第7、8和11周,CMV肺炎组患者其病毒载量明显高于非肺炎组,差异有统计学意义（P〈0.05）。以术后第5~15周内连续3次病毒载量〉104拷贝/ml作为预测CMV肺炎的指标,其灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为100%、93.6%、61.5%和100%,一致性检验Kappa值为0.7107（95%CI=0.4791-0.9474）,预警时间达2-8周。结论RT-PCR动态监测肾移植患者UCMV-DNA敏感性高,5-15周内病毒载量连续3次〉104拷贝/ml是预测肾移植术后是否发生CMV肺炎的良好指标。

载体蛋白E基因多态性与糖尿病合并胆囊结石的相关性研究

目的 研究 2型糖尿病 (T2DM)患者载体蛋白E(ApoE)基因多态性与胆囊结石 (GSD)的相关性。方法 采用基于荧光能量共振转移 (FRET)原理的快速PCR法 ,检测T2DM合并GSD(GSD组 )、未合并GSD(N GSD组 )及正常对照者的ApoE基因表达。结果 GSD组与N GSD组相比 ,空腹血糖 (FBG)、空腹C肽、血脂、ε3/ 3基因型频率和ε3等位基因频率、ε4 / 3基因型频率和ε4等位基因频率均有显著性差异 (P <0 0 1～ 0 0 5 ) ;ε4 / 3ε4 / 4组的GSD发生率及血浆低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)水平均显著高于ε2 / 2ε3/ 2组和ε3/ 3组 (P <0 0～ 0 0 5 ) ;T2DM合并GSDLogistic回归分析提示 ,体重指数 (BMI)、FBG、空腹C肽、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)是糖尿病 (DM )合并GSD的危险因素。结论 脂代谢紊乱、FBG、空腹C肽是DM合并GSD的独立危险因素 ,ApoE基因多态性与脂代谢紊乱相关 ,Apoε4 / 3、ε4 / 4基因型可能是DM容易并发GSD的遗传标记。

胃癌术中腹腔灌洗液的CEA^(··)mRNA的检测及意义

目的 探索建立一种较敏感的检测胃癌手术时腹腔灌洗液中游离癌细胞的方法。方法 应用实时荧光逆转录 -多聚酶链反应 (RT PCR )方法定量检测 65例胃癌术中腹腔灌洗液的CEA mRNA ,同时用腹腔冲洗细胞学方法 (PLC )涂片寻找癌细胞。设 5例良性胃疾病的术中腹腔灌洗液及5例健康志愿者血液为阴性对照。结果 (1)良性胃病组和对照组CEA mRNA均为阴性 ;(2 )胃癌组中RT -PCR方法检测游离癌细胞的阳性率为 47.7% ,无假阳性 ;而PLC的检出率仅为 12 .3 %。胃癌组中CEA mRNA阳性率与肿瘤浸润深度、病理分期 (I +II和III +IV期 )、有无腹膜转移均有明显相关性 (均P 0 .0 5 )。结论 实时荧光RT PCR较PLC方法检测胃癌患者腹腔灌洗液中的游离癌细胞具有更高的敏感性及特异性 ;游离癌细胞的存在和肿瘤临床病理因素有一定的相关性。

正常成人执行控制和冲突监测功能磁共振研究

目的采用事件相关功能磁共振成像(ER-fMRI)技术,研究正常成人持续性操作任务(CPT)持续性注意条件状态的脑激活区,探讨持续性注意冲突监测和执行控制的神经基础。方法采用1.5T磁共振成像系统,对16例健康右利手的成人进行了持续性操作任务实验测试,测试任务采用阿拉伯数字0～9,任务分为三种条件:靶(GO)、非靶(NO-GO)和背景数字。采集脑部的血氧水平依赖性-功能性磁共振成像(BOLD-fMRI)数据,通过SPM2软件进行统计学分析,使用非靶(NOGO)和背景数字相减,得到非靶任务脑功能活动的图像。结果①前扣带回(ACC)和左侧背外侧额叶(DLPFC)激活。②脑干、壳核和尾状核激活。结论扣带回和背外侧额叶是执行冲突监控和反应抑制基础,在冲突监测和反应抑制形成反馈环路,实验支持背外侧额叶是执行控制脑区,提示在持续注意状态下,执行反应控制依赖脑干和新纹状体协调。

正常儿童汉字语义事件相关电位的研究

目的:探讨单个汉字语义刺激正常儿童的事件相关电位,对三种不同类别(有关联、无关联、假字)ERP的特征进行比较研究。方法:对31名10岁的儿童采用加拿大Stellatesystems32道数字化无纸脑电图仪,并用单个汉字语义刺激模块进行检测。刺激信号同步触发,脑电图(EEG)同步记录,从EEG中提取三种不同类别刺激的ERP,对P2和N2进行分析。结果:单个汉字语义有关联的P2及N2潜伏期与无关联,假字组相比有显著性差异(P<0.01);波幅无显著性差异(P>0.05);N2波广泛分布头皮各区,左右大脑半球无明显差异(P>0.05)。结论:三种不同类别的ERP波形及潜伏期各不相同;N2是语义刺激ERP的主成分,P2可认为与儿童语义的早期理解有关。