学生标准化病人在麻醉专业住院医师规范化培训中的应用

目的探讨学生标准化病人(student as standardized patient,SSP)在麻醉专业住院医师规范化培训(简称“住培”)教学查房中应用的可行性。方法选择2020年8月—2022年8月安庆市立医院麻醉科住培医师60名,分为研究组和对照组各30名,研究组采用将SSP引入教学查房的教学模式;对照组采用传统示教模式,两组完成教学查房3个月后采用迷你临床演练评量(mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX)及住培医师满意度调查总结评价教学查房效果。结果研究组问诊能力、查体能力、临床诊断、人文关怀、组织效能、沟通能力以及整体表现评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001),研究组满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论麻醉科专业住培教学查房实施过程中引入SSP,调动了住培医师的学习积极性,全面提高了住培医师综合能力与职业素养,可提高麻醉专业住院医师规范化培训教学质量和内涵。

腹横肌平面阻滞复合全麻对老年结肠癌手术患者血流动力学、疼痛及炎症反应的影响

目的分析腹横肌平面阻滞(TAPB)复合全麻对老年结肠癌手术患者血流动力学、疼痛及炎症反应的影响。方法回顾性分析2020年1月~2021年10月安庆市立医院收治的82例行结肠癌手术的老年患者82例,根据麻醉方法不同分为对照组(n=40)和观察组(n=42),对照组行单纯全身麻醉,观察组行TAPB复合全麻,比较两组全麻用药剂量和麻醉情况及麻醉前(T0)、麻醉后(T1)、拔管时(T2)、拔管后5 min(T3)的血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、疼痛程度(VAS)评分、手术前后炎症反应指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]。结果观察组瑞芬太尼、丙泊酚用量少于对照组,麻醉维持、苏醒及拔管时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2、12和24 h,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组T0时点HR、MAP、SBP、DBP比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组在T1、T2、T3时点HR、MAP、SBP、DBP均低于对照组,且波动幅度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,观察组CRP、IL-6水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TAPB复合全麻可提高老年结肠癌手术的镇痛效果,稳定血流动力学,减轻炎症反应,值得进一步推广。

不同阿片类药物复合局麻药用于肌间沟臂丛神经阻滞的临床观察

臂丛神经阻滞是上肢手术的常用麻醉方法,具有对患者影响小、费用低、镇痛和肌松效果能满足上肢手术要求等优点,但臂丛神经阻滞常出现阻滞不全,且起效时间长、维持时间短、术后镇痛效果不完善.有研究表明[1],将阿片类药物加入局麻药用于臂丛神经阻滞,可提供镇痛效应,镇痛效果良好.本研究拟将芬太尼、舒芬太尼、地佐辛三种不同阿片类药物加入局麻药中,观察和比较三种阿片类药物对臂丛神经阻滞效果的影响.

右美托咪定联合利多卡因静脉输注对全麻下子宫切除患者炎性因子的影响

目的观察右美托咪定联合利多卡因静脉输注对全麻下子宫切除患者血清中炎性因子的影响。方法行经腹全子宫切除患者100例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,年龄35~68岁,体重50~68 kg,按照数字表法随机分为4组(n=25):CON组(对照组)、LIDO组(利多卡因组),DEX组(右美托咪定组)和DEX+LIDO组(右美托咪定联合利多卡因组)。麻醉诱导前10 min分别静脉泵注生理盐水、利多卡因、右美托咪定和右美托咪定联合利多卡因,随后持续输注至关腹结束。手术结束时停止输注瑞芬太尼和丙泊酚。分别采集给药前(T_1)、手术结束时(T_2)、手术后2 h(T_3)和术后24 h(T_4)患者的外周静脉血,收集成功后经离心取血清放置-70℃冰箱待测。结果四组在T_2、T_3和T_4时血清中IL-6和TNF-α水平均升高。与CON组比较,DEX组和DEX+LIDO组在T_2、T_3、T_4时血清中IL-6和TNF-α明显降低(P<0.05),尽管LIDO组在T_2、T_3、T_4时血清中IL-6和TNF-α水平降低,但差异无统计学意义(P>0.05);与LIDO组比较,DEX组在T_3和T_4时血清中TNF-α水平明显降低,在T_2、T_3、T_4时血清中IL-6明显降低(P<0.05);DEX+LIDO组在T_2、T_3、T_4时血清中IL-6和TNF-α水平明显降低(P<0.05);与DEX组比较,DEX+LIDO组在T_2、T_3、T_4时血清中IL-6和TNF-α水平降低(P<0.05)。而DEX组和DEX+LIDO组苏醒时间和拔管时间亦明显延长(P<0.05)。结论右美托咪定联合利多卡因静脉输注可降低全子宫切除术患者的炎性因子水平,其机制可能与其抗炎作用相关。

保留自主呼吸喉罩全身麻醉在胸腔镜肺大疱切除手术中的应用

目的探讨保留自主呼吸喉罩全身麻醉用于胸腔镜肺大疱切除手术的安全性与可行性。方法选择安徽医科大学附属安庆医院2017年9月至2020年12月行胸腔镜肺大疱切除术60例患者为研究对象,按随机数表法分为喉罩组和双腔气管插管组,每组各30例。喉罩组置入喉罩并保留自主呼吸,双腔气管插管组插入双腔支气管导管行机械通气,记录两组诱导前(T0)、插管即刻(T_(1))、手术开始时(T_(2))、手术结束时(T_(3))的平均动脉压、心率、脉搏氧饱和度、呼气末二氧化碳分压,采集术前、术后6h、术后24 h外周静脉血测定血清白介素-6、肿瘤坏死因子-α水平以及术前、术后第1天血细胞计数变化(白细胞差值、中性粒细胞差值),记录术野满意度、手术时间、住院时间、住院费用及术中和术后不良反应等情况。结果与双腔气管插管组比较,喉罩组在T_(1)时点的平均动脉压、心率明显降低(P<0.05);喉罩组在T_(1)、T_(2)、T_(3)时点的呼气末二氧化碳分压明显升高(P<0.05);与双腔气管插管组比较,喉罩组术后6h血清白介素-6、肿瘤坏死因子-α水平、中性粒细胞差值明显降低(P<0.05),白细胞差值减少,但差异无显著性(P>0.05);两组术野满意度比较,差异无显著性(P>0.05),而住院时间、住院费用、不良反应明显减少(P<0.05)。结论保留自主呼吸喉罩全身麻醉用于胸腔镜肺大疱切除手术安全、可行、损伤小,能减轻围术期炎症反应,减少术后并发症,缩短住院时间,减少住院费用。

术前采用0.25%罗哌卡因行切口浸润麻醉对接受颅骨修补患者术后疼痛的影响

目的评估术前采用0.25%罗哌卡因行切口浸润麻醉对接受颅骨修补患者术后疼痛的影响。方法择期行颅骨修补术患者40例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为A和B组,A组采用自控静脉镇痛(PCIA)进行术后镇痛,B组采用0.25%罗哌卡因切口浸润联合PCIA,两组患者术毕前30 min给予舒芬太尼0.15μg/kg静脉推注后接静脉镇痛泵,镇痛的配方为舒芬太尼2μg/kg+格拉司琼6 mg+生理盐水至100 mL。记录两组患者不同T0(术毕)、T1(术后4 h)、T2(术后12 h)、T3(术后24 h)和T4(术后48 h)时间点的HR、MAP和SpO2;记录两组患者T0、T1、T2、T3和T4不同时间点的疼痛VAS评分;记录两组PCIA泵的按压次数与镇痛满意度;观察两组恶心、呕吐等不良反应的发生情况。结果与A组相比,T1、T2、T3时B组的疼痛VSA评分明显较低,差异有统计学意义(P<0.05);与B组比较,A组PCIA按压次数明显增加(P<0.05);与A组比较,B组患者镇痛满意度明显提高(P<0.05);A、B两组患者不良反应比较差异无统计学意义。结论术前采用0.25%罗哌卡因行切口浸润麻醉可以减轻颅骨修补患者术后的切口疼痛,促进患者的恢复。

一种卫星通信多普勒频偏快速捕获和跟踪算法

为降低Ka频段卫星移动通信中的信道误码率,该文基于π/4-DQPSK调制方式推导了一种多普勒频偏的捕获方法。在跟踪阶段利用自回归模型对有色噪声建模,并利用卡尔曼算法对噪声进行滤波。仿真结果表明:随着时间的推移,参数估计值与实际值之间的误差均方值越来越小,且噪声模型的参数在很短的时间内就达到较高的估计精度;在多普勒频偏跟踪阶段,随着跟踪时间的加长,多普勒频偏的估计值逐渐收敛到理论值;该文提出的多普勒频偏跟踪算法切实可行,卡尔曼算法保证了跟踪阶段频偏估计值的稳态收敛。

多层住宅现浇楼板裂缝的防治措施

随着城市住宅建设步伐的加快,不少住宅小区相继建成,许多住户陆续搬进新居,他们对住房的质量要求越来越高,尤其对一些现浇楼板出现的裂缝情况非常关注,担心这些裂缝最终会引发不安全事故,本文主要论述现浇板裂缝的产生、预控与防治措施。

稀路由卫星通信系统

熊猫牌５５Ｂ００型稀路由卫星通信系统是南京无线电厂和南京通信工程学院、总参五十七所共同研制出的新一代卫星通信产品。本文介绍了该系统的技术特点、设备组成、网络监控管理的主要功能．

System View仿真系统在卫星通信中的应用

通信技术的发展日新月异，系统也日趋复杂，因此，在通信系统的设计研发过程中，在进行硬件系统实验之前，软件仿真已成为必不可少的一部分。本文结合π/4-DQPSK调制技术对美国Elanix公司推出的SystemView动态系统仿真软件的功能进行了研究。

卫星突发信息RSSI方法仿真研究

卫星突发信息的RSSI方法可指示信息到达时刻和结束时间，可设置信息后续解调的起始点，对于便携站等设备可降低功耗、延长工作时间。本文基于对数放大器的特性，利用SystemView仿真工具对RSSI方法进行了仿真研究。研究表明，此方法切实可行。适于数字化实现。

一种符号快速定时同步方法的研究

符号定时同步是数字解调中一个重要的关键环节，实现快速符号定时同步后可减少信息帧报头的长度，提高帧的传输效率。本文基于报头的“10”码推导了一种快速定时同步方法，适合于工程中的数字化实现。

一种用于话音VSAT网络中的可变长拨号策略

一种用于话音ＶＳＡＴ网络中的可变长拨号策略徐建宇董金春（熊猫电子股份有限公司南京２１００１６）图１话音ＶＳＡＴ网络的组成结构１引言ＶＳＡＴ卫星通信系统是在我国应用非常广泛的一个系统。它主要用于话音通信，同时兼传少量数据，采用的是全可变按申请分配信道的...

如何防止民用建筑施工渗漏质量通病

民用建筑工程施工中，由于所采取的技术措施不当造成的渗漏质量通病很多，文中对此提出了一些相应的对策。