谈平教授治疗类风湿关节炎临床经验

谈平教授认为类风湿关节炎的基本病机是本虚标实,根据多年临床经验,提出治疗类风湿关节炎早期以温通散寒、兼化瘀为主,后期以温经通络、滋补肝肾、兼化瘀为主,温经、化瘀贯穿整个治疗过程。谈平教授在治疗类风湿关节炎上重视辨病辨证相结合,中药功效与现代药理相结合,虫类药与藤类药相配,根据病位选用引药。本文总结谈平教授治疗类风湿关节炎的临床经验,以期为中医药治疗类风湿关节炎提供思路。

全国名中医杨霓芝教授巧用药对治疗肾小球性血尿经验

杨霓芝教授为广州中医药大学教授、博士生导师、博士后合作教授,全国第五批名老中医学术经验师承导师,广东省名中医,国家中医药管理局-杨霓芝全国名老中医药专家传承工作室导师,国家中医临床研究基地、广东省中医院肾病科学术带头人。从事中医内科临床工作40年,临床经验丰富,尤其在肾内科疾病中医诊治方面造诣颇深。笔者有幸拜师,跟师学习,总结到杨教授常用一些药对治疗肾小球性血尿,临证收效显著,赘述如下,以飨同道。

黄芪加红花联合厄贝沙坦对慢性肾功能不全患者尿蛋白的影响

目的：研究黄芪加红花联合厄贝沙坦对慢性肾功能不全患者蛋白尿的改善作用。方法：选取2014年8月—2017年8月期间本院收治的88例CRI患者作为研究对象,将所有患者随机分为两组,其中观察组44例（黄芪加红花,联合厄贝沙坦）,对照组44例（厄贝沙坦）,比较两组患者的治疗效果及治疗前后尿蛋白含量的变化。结果：观察组治疗有效率100.00%（44/44）,对照组90.91%（40/44）,差异具有统计学意义（P〈0.05）。与治疗前相比,两组患者治疗后尿蛋白显著降低（P〈0.05）,组间差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：黄芪加红花联合厄贝沙坦能有效改善慢性肾功能不全患者的蛋白尿。

2型糖尿病并发膜性肾病的临床特征及相关因素分析

目的:分析T2DM和MN患者临床特征及相关危险因素。方法:对2010年05月~2016年05月于我院肾病科确诊的80例MN和T2DM患者临床资料进行回顾性分析,80例患者中MN患者50例(D组),MN合并糖尿病肾病患者30例(DN组)。同期选择100例未患糖尿病的MN患者作为对照组。分析并比较各组患者的临床特征、治疗反应和结局。结果:肾活检时,MN患者平均年龄和高血压发生率明显高于对照组(P<0.05)。男性(OR:2.887,95%CI:1.244~6.702)、糖尿病病程(OR:1.009,95%CI:1.001~1.016)、和糖尿病视网膜病变(OR:20 862,95%CI:1.219~6.721)均为DN的独立预测因素。T2DM并发MN患者肾小球硬化症、间质性纤维化或肾小管萎缩和入球微动脉引起的损伤更为严重。D和对照组间完全缓解率比较差异无统计学意义。结论:糖尿病并发MN常出现于老年和高血压患者,且与严重的肾小球硬化症、肾小管萎缩和动脉的组织学病变相关。单纯DM并发MN的患者能经常地得到缓解。性别(男性)、糖尿病病程、和糖尿病视网膜病变可能成为DN的预测因子。

自拟黄龙红蛭汤配合西药治疗糖尿病肾脏疾病的临床研究

目的研究黄龙红蛭汤配合西药治疗糖尿病肾脏疾病的临床疗效。方法观察100例住院及门诊患者,随机分为治疗组及对照组。对照组采用饮食及运动、口服降糖药物、胰岛素及应用血管紧张素转换酶抑制剂及控制血压、调脂等治疗。治疗组在对照组用药的基础上加用自拟黄龙红蛭汤,每日1剂,疗程为2个月。测定治疗前后24h尿蛋白定量、血清肌酐、血糖、血脂(胆固醇、甘油三酯)及血液流变学检测(全血黏度测定、血浆黏度测定、红细胞变形性测定、红细胞电泳时间测定)。结果治疗组治疗后24h尿蛋白定量(UA)、血清肌酐(Scr)、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、空腹血糖(FBG)、餐后血糖(PBG)及全血黏度测定、血浆黏度测定、红细胞变形性测定、红细胞电泳时间测定等指标均下降,与本组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后各生化及血液流变学指标组间比较,差异亦有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论在西药基础上配合自拟黄龙红蛭汤治疗临床期糖尿病肾脏疾病,疗效明显。

张琪教授治疗肾性水肿的经验

肾性水肿是肾脏疾病最常见的症状之一,张琪教授经长期的临床实践,按其病因病机分为风寒犯肺、水气不行,肾阳衰微、水气内停,三焦不利,水热壅结等九种常见证型,并分别采用加味越婢汤、麻辛附子桂甘姜枣汤、加味疏凿饮子等相应的九种常用方药。

林启展教授治疗IgA肾病经验介绍

林启展是广州中医药大学教授，广东省中医院主任中医师，从事肾脏病研究工作近20年，临床治疗IgA肾病有独到见解，现将林教授治疗经验总结介绍如下。

中药透析液对透析膜生物相容性的影响

目的:研究中药透析液对血液透析膜生物相容性的影响。方法:对尿毒症血液透析患者应用中药透析液(益气固肾液+常规碳酸氢盐透析液),与应用常规透析液者进行比较,试验组和对照组各用3种透析膜:双醋酸纤维素膜、血仿膜、聚酰氨膜。测量透前、透析30min和透后的IL-1β、TNF-α、IL-6及CRP水平。结果:(1)透后IL-1β、TNF-α、IL-6及CRP均呈现显著升高的趋势(P<0.05)。应用中药透析液后,CRP升高程度明显降低(P<0.05);IL-1β、IL-6、TNF-α升高程度也有所降低,但无统计学意义。(2)用3种透析膜进行透析时,IL-1β、TNF-α、IL-6及CRP有所差异,但无统计学意义。结论:(1)中药透析液能降低尿毒症血液透析患者透析过程中CRP升高程度,提示中药透析液能显著改善血液透析膜的生物相容性。(2)用不同透析膜进行透析时,IL-1β、TNF-α、IL-6及CRP有所差异,但无统计学意义,提示双醋酸纤维素膜、血仿膜、聚酰氨膜的生物相容性差别不大。

足三里穴位注射重组人促红素治疗肾性贫血疗效观察

目的:观察足三里穴位注射重组人促红素治疗肾性贫血的临床疗效。方法:将肾性贫血行规律血液透析患者73例随机分为试验组37例与对照组36例,在常规治疗的基础上试验组足三里穴位注射重组人促红素,对照组上臂三角肌下缘注射重组人促红素,观察治疗前与治疗5月后两组患者血红蛋白(hemoglobin,Hb)差值变化情况。结果:治疗第5月两组患者Hb差值比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:足三里穴位注射重组人促红素改善肾性贫血疗效优于上臂三角肌下缘注射重组人促红素。

杨霓芝教授辨证治疗微小病变肾病经验

微小病变肾病(minimal change disease,MCD)又称类脂性肾病,是导致肾病综合征的最常见病理类型之一,对激素敏感但极易复发,反复发作后可能对激素依赖或耐药,从而影响预后。MCD属中医学"水肿""尿浊""腰痛""癃闭"之范畴,其发病与肺、脾、肾三脏功能失调有关。在治疗MCD方面,杨霓芝教授有着深厚的造诣,使用中医药改善MCD患者中大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿的临床症状有一定疗效,配合激素治疗,可减轻药物副作用,提高疗效,降低复发率和不良反应发生率。

浅析如何在英语阅读中掌握新单词

词汇学习是语言学习的重要组成部分，探索有效的词汇教学方式是提高英语教学质量的关键。语言学家Wilkins说过：“没有语法，你只可以表达很少的东西。没有词汇量，你不能表达任何东西。”可见，词汇在语言教学中的重要地位。英语新课程标准对学生词汇量的要求是1500~1600个单词和200~300个习惯用语和固定搭配，并强调用“学会使用”代替以往的“掌握”，从而更加突出了对语言的运用要求，这无疑也对教师的词汇教学提出了更高的要求。而这个要求在阅读课中所占的比重是很大的。针对这一现象，我采取了在阅读中分阶段进行词汇教学的措施，从阅读前、阅读中和阅读后三个阶段去落实词汇教学，以期达到结合阅读有效教学词汇的目的。

清热祛湿止痛方联合三黄止痛散外敷对急性痛风性关节炎的疗效观察

目的分析清热祛湿止痛方联合三黄止痛散外敷对急性痛风性关节炎的疗效并探讨其作用机制。方法选取我院2019年3月至2022年2月收治的115例急性痛风性关节炎患者为研究对象,将病例筛查后剩余113例患者,随机分为对照组56例,研究组57例。共有对照组49例、研究组51例患者完成治疗,两组均接受基础治疗,对照组患者在基础治疗的基础上使用三黄止痛散外敷治疗,研究组患者在对照组的基础上使用清热祛湿止痛方联合三黄止痛散外敷治疗,检测和对比两组患者的早期肾损害、炎性指标、血清指标、关节疼痛评分、关节肿胀评分、中医症状积分、不良反应发生情况及临床疗效。结果与对照组相比,研究组患者的胱氨酸蛋白酶抑制剂、视黄醇结合蛋白、补体c1q、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)、白细胞介素-1(Interleukin-1,IL-1)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、关节疼痛、关节肿胀、关节活动、肢体困重、口渴、小便短黄积分均降低,且研究组降低幅度较大(P<0.05)。与对照组相比,研究组临床疗效较好(P<0.05)。结论清热祛湿止痛方联合三黄止痛散外敷进行治疗可改善早期肾损害,使炎性指标趋于正常,减轻患者疼痛感,降低中医症状积分,疗效显著。

肾康注射液联合前列地尔注射液对慢性肾炎患者肾功能及脂糖代谢的影响

目的:探讨肾康注射液联合前列地尔注射液对慢性肾炎(CN)患者肾功能及脂糖代谢的影响。方法:选取2015年1月至2017年10月海南省中医院收治的CN患者108例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=54)和研究组(n=54)。对照组给予前列地尔注射液治疗,研究组在前列地尔注射液的基础上联合肾康注射液治疗,两组均连续治疗12d。比较两组治疗前后肾功能指标、脂糖代谢指标、临床疗效及不良反应发生情况。结果:与治疗前比较,两组治疗后24h尿蛋白定量(24h-UPro)、尿白蛋白排泄率(UAER)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)水平均降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)水平均降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平升高,且研究组TG、TC、LDL-C、FBG水平较对照组降低,HDL-C水平较对照组升高(P<0.05)。研究组总有效率为92.59%,高于对照组的77.78%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率为5.56%,与对照组的7.41%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肾康注射液联合前列地尔注射液治疗CN具有较好的疗效,能有效改善患者肾功能和脂糖代谢,且不会增加不良反应的发生,值得临床推广应用。

中年白领家庭如何买保险

朱先生，今年41岁，在一家大型国企工作，收入稳定，年收入20万元左右。朱太太，今年40岁，在一家物业公司工作，年收入10万元左右。儿子今年16岁，在读高中。朱先生的家庭属于小康家庭，有一套住房和一辆家庭轿车，存款30万元，基金投资20万元，没有负债。由于单位有较好的福利保障，朱先生一直没有考虑购买商业保险，由于不久后要退休，朱先生考虑给自己和太太购买一定的养老保险和重大疾病保险。

全职妈妈如何买保险

时下，全职妈妈越来越多，她们没有收入来源和保障，家中的男主人是唯一的经济支柱，家庭面临比较大的财务风险。通过商业保险规避风险是一种比较理性的选择。