尹小星教授从中医经典论治心律失常疾病

心律失常临床上常可分为快速性和缓慢性两类,其中快速性心律失常,西医一般采用介入疗法,如治疗室上性心动过速、频发早搏、心房颤动常采用射频消融术的治疗方式,但大部分人群很难接受手术治疗,选择长期口服药物治疗,尤其是阵发性心房纤颤,如房性或室性早搏。缓慢性心律失常,对于一些心室率较低患者,西医一般采取起搏器治疗。中医将心律失常归属于“心悸”“怔仲”范畴,尹小星教授认为心悸是因阴、阳、气、血不足或过胜所致,病理产物包括痰、火、瘀、水等,其也是引起心悸发生的致病因素。临床上在遣方用药中应随证加减,根据阴阳、气血偏衰,标本的缓急,邪正的虚实,做全面分析,对方药进行恰当化裁,符合病机的变化。

经鼻高流量氧疗对比无创机械通气对有创机械通气序贯疗效的Meta分析

目的 经鼻高流量氧疗(high-flow nasal cannula oxygen therapy,HFNC)对比无创机械通气(non-invasive mechanical ventilation,NIV)对有创机械通气序贯的疗效分析。方法 计算机检索中国期刊全文数据库、维普期刊数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane Library及Embase,纳入HFNC对比NIV序贯有创机械通气的疗效的随机对照实验,使用RevMan5.4软件进行meta分析。结果 最终纳入19项研究,共计2 404例。Meta分析结果显示:HFNC对比NIV在有创机械通气序贯中,在降低患者再插管率方面,HFNC较NIV差异有统计学意义[相对危险度(relative risk,RR)=0.65,95%置信区间(95%confidence interval,95%CI)0.50~0.86,Z=3.10,P=0.002]。在降低肺部感染率方面,HFNC较NIV差异有统计学意义(RR=0.40,95%CI 0.21~0.79,Z=2.67,P=0.008)。在减少重病加强治疗病房(intensive Care Unit,ICU)住院时间方面,HFNC较NIV差异有统计学意义[平均差(mean difference,MD)=–5.77,95%CI–7.64~–3.90,Z=6.05,P<0.000 01]。在改善24 h氧合指数方面,HFNC较NIV差异有统计学意义(MD=13.16,95%CI 8.77~17.55,Z=5.87,P<0.000 01)。在ICU住院死亡率方面,HFNC较NIV差异无统计学意义(RR=0.70,95%CI 0.45~1.08,Z=1.61,P=0.11)。结论 相较于NIV,HFNC在有创机械通气序贯应用中能在一定程度上改善再插管率、肺部感染率,还可减少ICU住院时间并改善24 h氧合指数,而在ICU住院死亡率方面则无差异,值得临床推广应用。