腹腔镜与纤维胆道镜联合应用治疗胆囊并胆总管结石的临床效果

目的探讨腹腔镜与纤维胆道镜联合应用治疗胆囊并胆总管结石的临床效果。方法随机选取2017年8月~2018年10月我院收治的胆囊并胆总管结石患者72例,根据手术治疗方式的不同将其均分成观察组和对照组各36例。观察组患者行腹腔镜与纤维胆道镜联合手术治疗,对照组患者则实施传统开腹手术治疗。对两组患者手术效果进行评价。结果观察组手术用时、术中出血量、术后排气时间、术后肠鸣音恢复时间、住院时间、术后结石残余率以及术后并发症发生率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术前血清各炎性指标比较无统计学意义(P>0.05),两组术后1d各指标均呈上升趋势,但观察组上升幅度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜与纤维胆道镜联合应用治疗胆囊并胆总管结石的疗效确切,安全性高,值得推广。

微创小切口在单纯性阑尾炎手术治疗中的应用

目的:分析微创小切口在单纯性阑尾炎手术治疗中的应用效果。方法:抽取2017年6月至2019年5月间在铁岭市妇婴医院进行治疗的70例单纯性阑尾炎手术患者开展研究,根据手术治疗方式的差异将所有患者分成两组。分别是进行常规阑尾切除术的对照组以及进行微创小切口手术的观察组。比较两组患者治疗有效率、并发症发生率以及临床情况(手术时间、住院时间)。结果:观察组的治疗有效率较对照组更高,并发症发生情况也少于对照组,且手术与住院所需时间都短于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:在选择治疗单纯性阑尾炎患者的手术方式上,医护人员可积极选择微创小切口手术。该手术治疗能显著提升治疗有效率,降低并发症发生几率,促进患者康复。

腹腔镜手术与开腹手术治疗胃癌临床效果观察

目的:对腹腔镜手术与开腹手术治疗胃癌临床效果展开分析。方法:选取铁岭市妇婴医院于2017年8月至2019年4月接收的102例胃癌患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组各51例,对照组给予开腹手术方案、观察组予以腹腔镜手术治疗方案,对102例患者治疗效果、各项手术指标及并发症发生情况进行评估。结果:分析治疗效果,结果显示,观察组患者治疗有效率为98.04%,高于对照组88.24%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组各项手术指标明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。对比不良反应发生情况,观察组不良反应发生率仅为1.96%,明显低于对照组9.80%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:实施腹腔镜手术治疗方案,并发症的发生几率较低,术后恢复速度快,优势明显。

巨大甲状腺肿瘤切除手术中喉返神经损伤防治体会

目的探讨巨大甲状腺肿瘤切除手术中喉返神经损伤的原因、预防及治疗措施。方法对解放军第二炮兵总医院2011年1月至2012年12月实施的73例巨大甲状腺肿瘤手术切除患者,根据手术方式(是否显露侯返神经)的不同将其分为两组,显露喉返神经组(58例),未解剖显露喉返神经组(15例),喉返神经损伤后采用保守治疗及手术治疗。总结术中有效预防喉返神经损伤的措施。结果由对比试验发现,未显露喉返神经组有3例患者的喉返神经发生了损伤,占20%,显露喉返神经组病例中,均未出现喉返神经损伤。显露喉返神经组与未显露喉返神经组的损伤情况差异有统计学意义(P<0.05)。结论显露喉返神经是巨大甲状腺肿瘤术中预防喉返神经损伤的可靠方法,大大降低了喉返神经的损伤率,值得临床推广应用。

TGF-β1、Smad7与树突状细胞在结直肠癌肝转移中作用的初步研究

目的:探讨结直肠癌肝转移(CRLM)组织中TGF-β1、Smad7表达和树突状细胞(DC)的变化及临床意义。方法:采用免疫组化法检测TGF-β1、Smad7、CD1α(未成熟DC标志)和CD83(成熟DC标志)在CRLM组织和CRLM术后切缘阴性的正常肝组织中的表达,分析CRLM组织中以上指标表达之间的关系以及与原发灶特征的关系。结果:CRLM组织中TGF-β1、Smad7、和CD1α的表达明显高于正常肝组织组(均P<0.05),且CRLM组织中彼此表达之间呈正相关关系(r=0.455、r=0.623、r=0.448,均P<0.05);CD83在CRLM组织中基本为全阴性表达,而在正常肝组织组中仅2例呈弱阳性表达。TGF-β1、Smad7、和CD1α的表达均与CRLM患者原发灶的肿瘤浸润深度、有无淋巴结转移有关(均P<0.05),而与原发灶肿瘤分化程度无关(P>0.05)。结论:TGF-β1、Smad7α的高表达及未成熟DC数量的增加可能共同促进CRLM的发生、发展。

高强度聚焦超声治疗肝癌的疗效观察

目的探讨高强度聚焦超声（HIFU）治疗肝癌的有效性及对机体免疫功能的影响。方法应用HIFU治疗原发性肝癌患者25例，转移性肝癌患者6例，观察HIFU前后其临床症状、甲胎蛋白（AFP）、彩色多普勒超声、CT及T细胞亚群（CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋）的变化。结果31例肝癌患者经HIFU治疗后，临床症状缓解率为89．7％（25／29）；AFP下降率83．3％（15／18）；彩超示：病灶体积变小，血供明显减少或消失；CT示：靶区组织密度减低，病灶出现坏死；T细胞亚群：CD3＋、CD4＋细胞百分数及CD4＋／CD8＋比值在治疗后一段时间内较治疗前明显升高，差异均有统计学意义（P均〈0．05），CD8＋细胞百分数在治疗后一段时间内较治疗前明显下降，差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论HIFU是一种有效的治疗肝癌的手段，同时也能使机体的免疫功能得到一定的改善。