通过触觉编码和声音为视力障碍者提供远程虚拟陪伴

目的现有的人工视觉装置分为植入式装置和体外辅助装置两种,但它们都有一些不足之处。植入式装置需要手术植入、会造成不可恢复创伤;体外辅助装置指令相对简单、应用场景较为单一、过于依赖人工智能(AI)的判断不能提供足够的安全性。本文提出了一种将周边环境信息转化成头颈部触觉指令、并辅助以语音交互的系统,其有效性、安全性、信息量等均优于现有体外辅助技术,同时也具有低成本、低风险、适合多种生活和工作场景等优势。方法该系统借助最新的远程无线网络通讯技术、芯片技术,利用前方人员随身佩戴的微小型电子设备、摄像头和感应器,以及云端庞大的数据库和计算能力,后台人员可以实时、充分地远程(比如跨越城市)了解前方的现场景象、环境参数和人员状态等信息,通过对比云端数据库和内存数据库、AI辅助识别和人工综合分析,快速获得最合理的行动方案,并将行动指令及时传给前方人员,实现盲人导航功能。同时,也用语音互动对话提供人文关怀、情感寄托。结果本文首次提出了“远程虚拟陪伴概念”,并演示了相应的硬件和软件以及多种生活场景下的测试效果。除了可以实现基础的导航功能,比如帮助视觉障碍人群完成在超市购物、咖啡厅寻座、街道行走,以及完成更加复杂的拼图、日常娱乐打牌功能,还可以满足骑行等速度相对快的移动指令要求。结论实验结果表明,这种“远程虚拟陪伴”装置适用大量场景和需求,不仅可以用于视觉障碍人群出行、购物、娱乐,也可用于陪伴老人出行、辅助野外探险或旅行等,具有广泛的发展和应用前景。

常规体检中纳入心理健康评估项目的专家意见

本文就健康体检中心理健康评估指标体系的建立,形成专家意见,认为心理健康评估是健康检查中不可或缺的部分;提出在健康检查中纳入心理健康评估的具体项目,进行心理健康评估的方法和注意事项。本意见对常规体检中规范开展心理健康评估工作提供参考依据。

光照治疗在职业人群精神心理健康领域应用的理论基础及应用现状

光照治疗作为一种安全的物理治疗方法,已在精神卫生领域得到应用,并已被相关研究证实可有效改善抑郁情绪、睡眠障碍及认知功能。目前,光照治疗在职业卫生领域的应用仍处于起步阶段,相关研究报道较少。本文旨在对光照治疗的作用机制及其在精神卫生及职业卫生领域的应用现状进行总结,以期为促进职业人群的精神心理健康提供参考。

视网膜周边视野人工成像研究

目的对于中心视力受损的人群,新型人工视觉系统可以将简化后的图像投射到视网膜上黄斑区以外的区域,从而帮助他们利用周边视觉感知信息。本文探究周边视野的感知特征,为植入式光学人工视觉系统的图形编码设计提供依据。方法设计了探索周边视野感知特征的实验环境,向被试施加符号、数字、汉字的图案刺激,并控制刺激的大小、颜色组合、偏离角度、运动情况。用图形化的方法分析感知能力与各变量的关系。结果周边视野的感知能力随偏离角度增大而下降,其趋势分为两个阶段,且受颜色组合、大小的影响明显。结论研究结果提供了感知识别率较高的变量组合,为人工视觉系统的光学投影、眼内光学植入装置、特殊通信彩色符号编码开发等“人机结合”新技术提供重要的实验依据。

动态光环境的构建及其在密闭环境和医院的应用

自然光环境呈24 h稳定的周期性变化,有效地同步人体的生物节律。在缺少自然光照以及倒班的环境中,模拟自然光照的人工光环境对保持生物节律,避免和改善与节律紊乱相关的疾病是非常重要的。通过分析自然光的特点,对动态光源光谱的司晨节律因子(CAF)的变化、色温变化、光谱的连续性及显色指数等做出规定。在地下室、极地环境及其他长期人工光源环境等密闭空间中,仿自然光动态变化、高显色性、高光谱连续性的特点,都有利于生物节律及节律相关的睡眠、警觉性和认知表现。动态光环境作为一种非侵入式治疗方式,在节律相关疾病的治疗中得到广泛应用。针对医护等轮班工作人员开发的动态光环境,在夜晚呈现低色温、中等照度、高显色性等特点,能帮助轮班工作人员保持生物节律稳定、改善主观体验。

精神分裂症患者面孔知觉的功能磁共振成像

目的:探讨未服药的精神分裂症患者和健康对照者面孔知觉的脑区激活的差异。方法:本研究对10名未服药的精神分裂症患者(患者组)和10名年龄、教育程度和性别匹配的健康人(对照组)进行面孔知觉测试,应用功能磁共振成像(fMRI)技术,比较两组脑区激活区域的差异。结果:两组的面孔知觉任务平均反应时差异无显著性(1.32±0.29/1.28±0.18),但患者组的正确率低于对照组(47.9±24.4/71.3±14.9,t=2.62,P<0.05)。与对照组相比,患者组在面孔知觉时双侧梭状回、左丘脑部位激活降低。结论:精神分裂症患者双侧梭状回、左丘脑功能低下,是其面孔知觉功能受损的影像学证据。

基于象素形态测量法分析精神分裂症患者脑白质结构

目的:应用基于象素的形态测量学方法,分析精神分裂症大脑白质结构与健康人的差异。方法:①分组:精神分裂症组为10名北京大学精神卫生研究所和北京回龙观医院2005-04/2006-03收治,符合ICD-10、DSM-Ⅳ精神分裂症偏执型诊断标准的患者;健康对照组是年龄、性别和受教育程度与精神分裂症组相匹配的健康志愿者10名。所有受试者均签署知情同意书。②检测方法和参数:采用西门子1.5TSonataMRI成像系统,对所有受试者行全脑扫描,解剖图像采用T1加权序列矢状成像(MPRAGE),共采集96层。TR=1900ms,TE=3.93ms,flip15°,FOV=220mm×220mm,图像分辨率0.43mm×0.43mm×1.70mm。③数据处理:在SPM5平台上,使用VBM5工具箱进行技术进行处理。采用MNI的标准脑图谱配准,配准后图像分辨率2mm×2mm×2mm;采用HMRF算法进行组织分割,目标是测量白质密度,故未经体积调制;用12mm半高全宽高斯核对脑白质密度图进行平滑;然后采用SPM的组分析方法,对两组进行成组t检验,t>3.61,P<0.001(未校正)、相连象素大于20个的信号变化脑区视为有差异脑区。结果:20名受试者均完成测试进入结果分析。精神分裂症组密度低于对照组的区域有双侧颞下回、双侧额下回、双侧梭状回、左侧海马旁回、左侧胼胝体、左侧丘脑、左侧顶下叶、左侧楔前叶、右侧额中回、右侧颞中回,没有发现精神分裂症组白质密度高于对照组的区域。结论:①精神分裂症患者白质缺陷部位广泛。结合同一研究对象的功能磁共振成像研究结果提示左侧丘脑和双侧梭状回与精神分裂症有密切关系。②基于象素的形态测量学的方法有快速和全自动的特点,具有不受分析人员主观影响等优点。

应用IBASPM分析精神分裂症患者磁共振影像

目的评价基于SPM的个体脑结构分析法(IBASPM)分析精神分裂症大脑结构的价值。方法采用西门子Sonata1.5T MRI成像系统,对10例精神分裂症患者和10例匹配的健康人行全脑扫描,获取高分辨率T1图像。经IBASPM分析获得各区体积值,采用成组t检验,比较两组差异。结果精神分裂症患者双侧枕叶上部和左侧中央旁小叶体积小于对照组,而脑脊液的体积多于对照组。结论精神分裂症患者大脑结构异常。IBASPM具有自动化的特点,节约人力,在精神分裂症脑结构影像研究方面前景广阔。

简明国际神经精神访谈中文版的临床信效度

目的：评价简明国际神经精神访谈（Mini-International Neuropsychiatric Interview，MINI）中文版精神科临床的信度和效度。方法：经原作者同意后，将MINI翻译为中文版。以定式临床检查病人版（structured clinical interview for DSM-III—R，SCID-P）作为“金标准”，评估MINI中文版的效标效度。共人组161名来自北京大学第六医院、北京回龙观医院门诊和住院的患者，其中152名患者分别进行MINI中文版、SCID-P访谈，MINI评估后的7—14天内，由另一名研究者对所有152例患者进行第二次MINI检查，以评价MINI的重测一致性；另9例患者进行研究者一致性及重测信度检查。结果：MINI中文版研究者之间一致性和重复测量一致性kappa值分别是0．94（P〈0．01）和0．97—1．00（P〈0．01）。152名患者中抑郁障碍（抑郁症或双相抑郁发作）50例，焦虑障碍27例，精神分裂症60例，物质依赖15例。MINI诊断这4种疾病的平均灵敏度为（94．2±4．0）％（91．2％～100％）；精神分裂症、焦虑障碍的特异度分别是96．4％和96．3％，抑郁障碍、物质依赖的特异度分别是86．0％和85．7％。精神分裂症、物质依赖的阳性预测值分别是95．4％和100％，抑郁障碍和焦虑障碍的阳性预测值分别为84．3％和70．3％。抑郁症、精神分裂症、物质依赖、焦虑障碍的阴性预测值均很高，平均阴性预测值为（97．4±2．7）％（93．1％～99．1％）。MINI的平均访谈时间短于SCID—P[（23．3±11．6）min vs（103．7±30．3）min，P〈0．001]。结论：在精神科就诊的患者中，简明国际神经精神访谈中文版有较高的信效度，并且与DSM—III-R诊断相匹配，简单、耗时短，适合临床实践中推广。

精神分裂症的语言认知特点及其脑机制

精神分裂症(schizophrenia)是一种常见的精神疾病,在中国终身患病率大概为6.55‰.研究精神分裂症的语言认知,对精神分裂症的诊断和治疗具有重要的理论和应用价值.本文从行为和神经[事件相关电位(event-related potentials,ERP)、功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,f MRI)、近红外光学成像(functional near-Infrared spectroscopy,f NIRS)]两个层面简述了国内外精神分裂症语言认知的研究进展.目前西方国家对精神分裂症的语言认知研究较多,结果也很丰富,初步形成了语言损伤的理论,而且发现幻听与语言加工相关脑区(wernicke区)有密切关系.精神分裂症的汉语认知研究起步较晚,各方面还不够深入和完善.作者提出应该大力加强对中国精神分裂症的语言认知研究,不仅可以更加清楚中国精神分裂症患者的语言特点,更重要的是可以为中国精神分裂症患者的诊断和探索发病机制提供新的科学依据.

美国人格诊断问卷(PDQ-R)在中国的试测

本文将美国ＤＳＭ－Ⅲ－Ｒ轴Ⅱ人格障碍的测量工具“人格诊断问卷”（修订版）首次在中国大陆试测，在７５例人格障碍患者、７８例正常人和６０例其他精神障碍患者中进行信度和效度研究。结果显示该问卷的重测一致性符合自评量表的信度标准；与ＩＣＤ－１０比较，该问卷达到高灵敏度和中等特异度，且在不同人群中灵敏度和特异度相差较大。

难治性抑郁症发病机制的研究进展

抑郁症（depression）是一种常见的心境障碍。截止2010年底，全球抑郁症患者已达2．98亿人，占全球总人数的4．3％。其中美国抑郁症的患病率高达17％，我国的患病率为6％左右。全球疾病负担研究结果显示，2010年精神疾病导致全球23．2万人死亡，是导致死亡和疾病的第5大原因，是导致非致命性疾病的首要原因；其中，抑郁症导致的伤残调整生命年占精神疾病的40．5％，居首位。

基于重复性成套神经心理状态测验比较抑郁症和精神分裂症患者认知功能的差异

目的比较病情稳定的抑郁症和精神分裂症患者认知功能的差异。方法选取40例抑郁症患者,44例精神分裂症患者和41例正常对照。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD),阳性和阴性症状评估量表(PANSS)评估临床严重程度,重复性成套神经心理状态测验(RBANS)评估认知功能。结果抑郁症患者在注意力因子评分显著低于正常;精神分裂症即刻记忆、视觉广度、注意力和延时记忆的评分都显著低于正常对照,延时记忆的评分也低于抑郁症患者。在线条定位、词汇回忆评分也显著低于抑郁症患者。进一步做相关分析显示,抑郁症患者数字广度测验(评价注意力)与抑郁症的严重程度呈负相关性。精神分裂症患者注意力总分与PANSS总分、一般精神病理得分、阳性症状评分和阴性症状评分与呈负相关性,症状越重,注意力评分越差。另外RBANS总分与PANSS总分和阳性症状总分也呈负相关性。结论抑郁症和精神分裂症患者都存在认知功能的损害,并且与症状严重度呈相关性,其中精神分裂症患者损害更重。

难治性抑郁症治疗的研究进展

世界卫生组织报告显示，2020年抑郁症（depression）将成为仅次于心脏病的第二大负担疾病。部分抑郁症患者药物治疗和心理治疗有效，20％。30％的抑郁症患者使用抗抑郁药无效或效果不佳，称为难治性抑郁症（treatment—resistant depression，TRD）。TRD的治疗目标是减少或消除抑郁症状，降低自杀率，恢复社会角色功能，达到真正意义上的治愈，减少复发。治疗措施包括药物治疗和非药物治疗。目前TRD的药物治疗策略主要包括优化原则、转换策略、联合用药和增效治疗，以及合并非药物治疗等。在临床上这些策略已为大家所熟知。

住院精神分裂症病人高血糖症的调查

目的 :探讨精神分裂症病人高血糖症的发生与抗精神病药物治疗以及其他因素的关系。方法 :收集精神分裂症住院患者的临床资料 ,对精神分裂症患者出现的高血糖症与不同抗精神病药物治疗、糖尿病家族史、性别、年龄、患病病程等进行单因素和多因素分析。结果 :987例病人中有高血糖症者 3 5例。统计分析表明 ,血糖升高与精神分裂症总病程以及抗精神病药使用的时间的长短有关 ,也可能与患者年龄和性别因素有关 ,但与使用药物种类、糖尿病家族史以及体重变化等因素无密切关系。结论 :初步分析提示慢性病程、长期接受抗精神病药物治疗是精神分裂症病人高血糖症发生的危险因素。

近红外光成像技术检测认知任务期间正常人额叶氧合血红蛋白水平的变化

目的采用脑功能定量成像装置仪,探讨正常人言语流畅性检测方法及其额叶激活状态的特点。方法 74名右利手健康被试者采用音位流畅性方法进行近红外光成像技术检测,其中男性38名,平均年龄(39.81±1.82)岁,平均受教育年限(14.30±0.63)年;女性39名,平均年龄(37.77±1.60)岁,平均受教育年限(14.15±0.64)年。男女被试者年龄、受教育年限差异均无统计学意义(P>0.05)。结果被试者以给出的字为首说出的平均单词数为4.07±1.15,额叶11个通道的测试开始后5～10 s与测试开始前5 s比较,氧合血红蛋白平均值的差异有统计学意义(P<0.01)。结论这种正常人言语流畅性检测方法可用于近红外光成像技术检测。

精神分裂症患者完成言语流畅性任务时前额叶脑血流变化

目的:采用近红外光成像技术探讨精神分裂症患者言语流畅性任务时波谱特点及其额叶激活状态。方法:选取符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)诊断标准的精神分裂症患者99例、正常对照98例,利用近红外光成像仪(NIRS)检测其完成言语流畅性任务时额叶血流的变化。被试会依次听到3个简单的字,然后以这个字为首组成词语或成语。比较精神分裂症组和正常对照组在基线和任务期间的氧合血红蛋白和脱氧血红蛋白的浓度变化。结果:在基线状态时,精神分裂症组的氧合血红蛋白和还原血红蛋白的水平与正常对照组在额叶差异无统计学意义。言语流畅性任务期间,精神分裂症组的氧合血红蛋白平均峰值低于正常对照组[(0.19±0.02)mVmm vs.(0.34±0.03)mVmm,P<0.05],氧合血红蛋白浓度达到峰值的时间明显延迟[(76.5±2.4)s vs.(44.7±2.1)s,P<0.05]。在还原血红蛋白的波谱中,正常对照组的波形一直下降到基线然后上升,而精神分裂症组的波形在10 s时迅速上升到峰值,然后下降后再上升。结论:精神分裂症患者的NIRS检测波谱变化与正常对照不一致,可作为精神分裂症辅助诊断的一个客观指标。

未用药精神分裂症患者在面孔识别任务的fMRI研究

目的应用功能磁共振成像研究(fMRI)对比未用药精神分裂症组和对照组在进行面孔识别工作记忆时(中性面孔作为记忆内容)脑激活区的差异。方法本研究对10名符合ICD-10、DSM-Ⅳ精神分裂症偏执型未用药患者(病例组)和10名年龄、性别和教育程度相匹配的健康人进行面孔识别功能成像,所有研究对象均为右利手,经常规MR检查除外脑部外伤等器质性疾患,应用磁共振BOLD成像技术比较两组在进行面孔识别任务时各脑区激活程度的差异。结果在面孔识别任务时病例组较对照组脑部激活降低的区域:两侧梭状回、两侧枕中回、两侧扣带回、两侧额中回和额下回、两侧小脑、左额上回、左顶上叶、右顶下叶和左侧丘脑。结论梭状回是分裂症患者面孔识别认知功能受损的主要部位,同时,两侧额叶(VLFPC、DLFPC)、扣带回、小脑和左丘脑等激活程度降低也说明分裂症患者这些脑区信息加工过程受损。

中文版神经精神病学评定表2.1的信效度

目的:评价中文版神经精神病学评定表2.1(Schedules for Clinical Assessment in Neuropsychiatry Version 2.1,SCAN2.1)在精神科应用的信度和效度。方法:选取门诊及住院的各类精神障碍患者100例,选取与精神障碍组在性别、年龄及教育程度相匹配的正常对照100例作为对照。由6名研究人员对8例病例同时进行评定以检验研究者信度;选取另外10例病例由1名研究人员1周后进行重测,以检验重测信度。精神科医生对200例入组者根据国际疾病和相关健康问题统计分类第十版(ICD-10)做出的临床诊断作为"金标准",6名研究者对200例被试用SCAN2.1中的精神现状检查第十版(PSE-10)部分进行访谈,得出诊断结果与"金标准"进行比较,评估中文版SCAN2.1的效度;结果:SCAN2.1中文版研究人员之间信度和重测信度kappa值分别为0.76和0.74。校标效度中,灵敏度95.0%,特异度100%,阳性预测值100%,阴性预测值95.2%,kappa值0.95。对精神分裂症病诊断的灵敏度88.5%、特异度100%、阳性预测值100%、阴性预测值98.9%、kappa值0.89;对心境障碍病的灵敏度100%、特异度100%、阳性预测值100%、阴性预测值100%、Kappa值1.0,对神经症、应激相关及躯体形式障碍病种的灵敏度92.3%、特异度100%、阳性预测值100%、阴性预测值98.9%、kappa值0.95。结论:神经精神病学评定表2.1中文版有较高的信度和效度,可在国内临床中应用。