扶正护骨汤联合椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折临床研究

目的:观察扶正护骨汤联合椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折的临床效果。方法:采用随机数字表法将100例老年骨质疏松性胸腰椎骨折患者分为对照组、观察组各50例。对照组给予微创手术椎体后凸成形术治疗,观察组予微创手术椎体后凸成形术联合扶正护骨汤治疗。比较2组治疗前、治疗1个月、3个月后视觉模拟评分法(VAS)评分、中医证候积分、Oswestry功能障碍评分、腰椎骨密度及骨代谢指标(25羟维生素D、N-端骨钙素,β-胶原特殊序列,总Ⅰ型胶原氨基端延长肽)水平,并随访统计2组术后再骨折发生率。结果:治疗1个月、3个月后,2组VAS评分、中医证候积分、Oswestry功能障碍评分均较治疗前降低(P<0.05),观察组VAS评分、中医证候积分、Oswestry功能障碍评分低于对照组(P<0.05)。治疗1个月、3个月后,2组25羟维生素D、N-端骨钙素水平较治疗前升高(P<0.05),β-胶原特殊序列,总Ⅰ型胶原氨基端延长肽水平降低(P<0.05);观察组25羟维生素D、N-端骨钙素水平高于对照组(P<0.05),β-胶原特殊序列、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽水平低于对照组(P<0.05)。2组治疗3个月后腰椎骨密度较治疗前升高(P<0.05),且观察组腰椎骨密度高于对照组(P<0.05)。观察组术后再骨折发生率2.00%,低于对照组12.00%(P<0.05)。结论:扶正护骨汤联合椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折,能够缓解患者疼痛症状,调节骨代谢,提升骨密度,降低术后再骨折发生率。

两种固定方式治疗老年胸腰椎爆裂骨折的疗效比较

目的比较短节段骨水泥强化椎弓根螺钉与长节段普通椎弓根螺钉固定治疗老年胸腰椎爆裂骨折的临床效果。方法将80例老年胸腰椎爆裂骨折患者根据固定方式不同分为A组(40例,采用短节段骨水泥强化椎弓根螺钉固定治疗)和B组(40例,采用长节段普通椎弓根螺钉固定治疗)。记录两组手术情况、伤椎前缘高度丢失率、伤椎Cobb角、疼痛VAS评分及并发症发生情况。结果患者均获得随访,时间10~35个月。手术时间、切口长度、术中出血量A组均短(少)于B组(P<0.01)。疼痛VAS评分:术后4 d B组低于A组(P<0.01);末次随访两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。伤椎前缘高度丢失率、伤椎Cobb角:两组术后、末次随访均较术前改善(P<0.05);两组末次随访与术后比较均有所丢失,但A组比较差异无统计学意义(P>0.05),而B组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组术后比较差异均无统计学意义(P>0.05);末次随访A组均优于B组(P<0.05)。并发症发生率A组低于B组(P<0.05)。结论与长节段普通椎弓根螺钉相比,后路短节段骨水泥强化椎弓根螺钉固定治疗老年胸腰椎爆裂骨折具有手术切口小、术中出血少、手术时间短、术后椎体高度维持较好、并发症少等优点,但需注意骨水泥渗漏风险。

静脉使用唑来膦酸治疗绝经后骨质疏松症临床疗效的研究

研究分析使用静脉唑来膦酸治疗66例绝经后女性骨质疏松症患者的临床疗效。方法:选择2012-2019年间在浙江大学附属邵逸夫医院骨科住院行静脉滴注唑来膦酸治疗的绝经后女性骨质疏松症患者共66例。在使用唑来膦酸治疗前、治疗1年后分别检测患者相关代谢指标在治疗前后的变化差异,以及在各年龄段亚组治疗前后的差异。结果:患者腰椎各项指标在治疗1年后与治疗前相比有显著性差异(P<0.05)。右髋关节骨密度在治疗1年后与治疗前比较虽有所增加,但差异无统计学意义(P>0.05)。在三个年龄亚组中各项指标治疗1年后与治疗前相比均有显著性差异(P<0.05)。而右髋关节骨密度与治疗前比较均有增加,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:静脉滴注唑来膦酸治疗绝经后女性骨质疏松症有较好的临床疗效。

后路长节段与短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效比较

目的比较后路长节段与短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2016-01—2018-12诊治的98例胸腰椎骨折,49例采用后路长节段椎弓根钉内固定治疗(长节段组),49例采用后路短节段椎弓根钉内固定治疗(短节段组)。比较2组末次随访时椎体前缘高度恢复距离、伤椎Cobb角。结果 98例均顺利完成手术并获得至少10个月的随访,随访期间未出现切口感染、内固定松动等并发症。末次随访时98例ASIA神经功能等级均为E级,2组椎体前缘高度恢复距离、伤椎Cobb角比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论后路长节段与短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折均可以取得满意的疗效。

某医院骨科2018~2020年活血化瘀类中成药使用状况调查

目的:调查某医院骨科2018~2020年活血化瘀类中成药使用情况,为骨科活血化瘀类中成药管理提供依据。方法:随机抽取每年150例使用活血化瘀类中成药的骨科患者为研究对象,了解中成药的使用情况,评价使用的合理性与安全性。结果:活血化瘀类中成药使用较多的为仙灵骨葆胶囊、活血止痛胶囊、伤科接骨片及腰痹通,3年时间内活血化瘀类中成药使用情况基本稳定。各个时间均存在不合理用药情况,包括超说明书用药与重复用药问题,并存在一定的不良反应。结论:某医院骨科2018~2020年活血化瘀类中成药使用情况较稳定,但也存在不合理用药和不良反应问题,应加强相关管理,持续提高用药合理性与安全性。