3种跌倒风险评估工具对养老机构中老年人跌倒风险的预测价值比较

目的:探讨Morse跌倒评估量表(MFS)、托马斯跌倒风险评估工具(STRATIFY量表)、简易体能状况量表(SPPB)3种跌倒风险评估工具对养老机构中老年人跌倒风险的预测价值。方法:整群随机抽取湖南省4个地州市共80所养老机构内的4041名中老年人,采用一般资料调查表、MFS、STRATIFY、SPPB量表进行资料收集。使用受试者工作特征(ROC)曲线评估不同评估量表对跌倒的预测效果。结果:共调查4041名老年人,676人(16.73%)1年内发生跌倒。跌倒组和未跌倒组年龄、性别、是否合并慢性病、是否抑郁比较差异有统计学意义(P<0.05)。MFS的ROC曲线下面积(AUC)为0.850[95%CI(0.834,0.867)],当总分为37.5分时,约登指数为0.597,量表的预测价值最大;STRATIFY量表AUC为0.764[95%CI(0.744,0.783)],当总分为1.5分时,约登指数为0.407,量表的预测价值最大;SPPB的AUC为0.675[95%CI(0.654,0.697)],当总分为7.5分时,约登指数为0.293,量表的预测价值最大。MFS的AUC、约登指数均高于其他2个量表。结论:MFS、STRATIFY、SPPB量表对养老机构中老年人跌倒风险均有预测价值,MFS的预测价值高于STRATIFY、SPPB量表。

分析老年冠状动脉旁路移植术患者恐动症现状及影响因素

探讨老年冠状动脉旁路移植术(CABG)患者恐动症现状及影响因素分析。方法选取2021年1月-2023年1月本院收治的CABG患者86例,采用恐动症评估量表(TSK)对患者进行问卷调查。结果 纳入的86例CABG患者TSK-11总得分为(30.63±5.95)分,其中活动认知、活动行为及活动态度各维度评分分别为(16.50±3.12)分、(8.73±1.62)分、(5.40±1.21)分。不同年龄、文化程度、心功能分级患者TSK-11评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同性别、家庭月收入、婚姻状况、合并基础疾病、医疗支付方式患者TSK-11评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关性分析显示,TSK-11总分及活动认知、活动行为、活动态度各维度评分与疼痛程度呈正相关(P<0.05),与自我效能感呈负相关(P<0.05)。多因素分析显示,文化程度、术后心功能分级、疼痛程度、自我效能是影响老年CABG患者恐动症的危险因素。结论 老年CABG患者恐动症水平较高,且影响因素较多,应加强针对性干预,以降低恐动症水平。

ICU成人患者谵妄预防及管理策略的最佳证据总结

目的评价和总结ICU成人患者谵妄预防及管理的最佳证据,为临床医护人员提供依据。方法计算机检索Best practice、Up To Date、澳大利亚循证卫生保健中心(JBI)证据总结数据库、Cochrane数据库、英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)、苏格兰院际指南网(SIGN)等所有ICU成人患者谵妄管理的最佳证据,包括指南、系统评价、证据总结等。检索时间从建库至2020年7月。由3名研究者独立进行文献质量评价,对纳入的文献进行证据提取。结果最终纳入10篇文献,包括4篇指南,3篇证据总结,2篇专家共识,1篇系统评价。总结出31条ICU成人患者谵妄预防及管理的证据,包括谵妄的评估工具和人员要求、监测时机、高危因素、诊断、预防策略和非药物干预。结论本次最佳证据总结为ICU医护人员预防ICU患者谵妄的发生提供循证证据支持。通过应用最佳证据,以科学的方法预防和管理ICU谵妄,改善患者结局。

A型主动脉壁间血肿的单中心治疗经验

目的:总结我院A 型主动脉壁间血肿(IMH)的治疗经验,探讨其治疗策略。方法:回顾性纳入2015年1月至2020年12月我院收治的135例急性A 型IMH患者,根据病情分为稳定型(n=43)和不稳定型(n=92)A 型IMH 患者。稳定型A 型IMH患者主要采用药物治疗,不稳定型A 型IMH 患者首选手术治疗。结果:在43例稳定型A 型IMH 患者中,31例经严格药物治疗后好转出院,药物治疗有效率72.1%;6例(14.0%)在观察期中转为手术治疗,另有6例(14.0%)转为介入治疗,无住院死亡;随访均存活。在92例不稳定型A 型IMH患者中,69例(75.0%)接受急诊外科手术,无住院死亡,随访死亡4例,死亡率5.8%(4/69);23例(25.0%)拒绝手术,选择药物治疗,其中住院死亡2例,随访死亡3例,死亡率21.7%(5/23)。不稳定型A 型IMH 患者的总死亡率为9.8%(9/92)。结论:A 型IMH 的治疗可根据其可能的转归相应处理:稳定型A 型IMH 患者可首选药物治疗,同时“等待并观察”;而不稳定型A 型IMH 患者宜首选急诊手术治疗。

人工鼻在心脏直视手术后气管切开患者中的应用和护理

目的探讨人工鼻在心脏直视手术后气管切开脱机吸氧患者中的临床应用及护理。方法将本院心胸外科重症监护室(CCU)气管切开脱机吸氧患者106例,随机分为常规组和观察组各53例,常规组采用传统方法进行气道护理,观察组采用人工鼻方法进行气道护理。结果观察组的刺激性咳嗽的发生率、氧气导管脱出率、血气分析及3d后肺部感染情况得到明显改善,具有统计学意义(P<0.05)。结论气管切开脱机吸氧患者使用人工鼻吸氧,相关临床指标改善明显,肺部感染率明显降低,提高了治疗效果。

8例主动脉弓中断矫治术的护理

总结了8例主动脉弓中断患儿矫治术后的护理体会,包括持续有创动脉血压监测,预防及治疗肺动脉高压危象,出血情况的观察与护理,肾功能监测与护理,神经系统监护,呼吸道管理等。认为精心的术后护理有利于提高主动脉弓中断矫治术后的成功率,促进患者康复。

支架植入术后患者再发Stanford A型主动脉夹层的临床特点及护理对策

目的分析Stanford B型主动脉夹层患者行支架植入术后再发Stanford A型主动脉夹层的临床特点并提出护理对策。方法回顾性分析2014年1月—2016年12月收治的24例Stanford B型主动脉夹层行支架植入术治疗的患者的临床资料,记录术后再发Stanford A型主动脉夹层患者情况。结果24例患者中共有5例患者再发Stanford A型主动脉夹层,其中1例患者突发主动脉夹层破裂,心跳骤停死亡;1例患者自动要求出院;3例患者经手术治疗,痊愈出院。饮酒、动脉粥样硬化、高血压是影响Stanford B型主动脉夹层行支架植入术后再发A型主动脉夹层的影响因素(P<0.05)。结论饮酒、动脉粥样硬化、高血压是影响Stanford B型主动脉夹层行支架植入术后再发A型主动脉夹层的影响因素,临床中应给予针对性的护理干预。

1例心肺联合移植术后患者成功妊娠并分娩的护理

总结1例心肺联合移植术后患者成功妊娠并分娩的护理经验。护理要点包括:成立围产期母胎心血管疾病多学科团队,提供全程管理;个体化孕前咨询,选择最佳妊娠时机;调整孕期免疫抑制方案,密切监测血药浓度;精细化的妊娠期管理,预防严重并发症的发生;合理选择分娩方式,严密进行产时监护;产后护理及喂养指导;全程心理疏导,增强患者信心。经过精心的治疗及护理,患者成功妊娠并顺利分娩健康婴儿,术后5 d母婴平安出院,产后3个月随访,患者及婴儿状况良好。