2型糖尿病合并冠心病中医证型相关性研究进展

综合近年来有关2型糖尿病合并冠心病中医辨证分型的客观化研究,发现对2型糖尿病合并冠心病的中医辨证分型与相关实验室指标、冠状动脉病变特征、脉搏波速度、相关候选基因等方面的相关性研究已经取得了很大的进展。临床上本病属于本虚标实,虚实夹杂之证,以气阴两虚为主,以血瘀痰阻为标,其证型与相关的临床理化指标密切相关,多以气阴两虚型、或气阴两虚夹瘀或夹痰型、或痰瘀互结型、或痰浊内阻型为常见。但目前该病临床研究尚缺少国家标准化的中医辨证分型,认为应制定统一的中医辨证分型标准化,尤其通过结合现代客观化指标,形成较为一致的中医量化客观指标,最终将有利于提高2型糖尿病合并冠心病的现代中医诊疗水平。

PBL教学在临床医学教育中的应用

PBL教学模式是一种以问题作为基础的全新的学习模式和教学模式。随着医学科技的发展和医学模式的转变,传统医学教育的局限性日渐暴露。本文探讨PBL教学模式在临床医学教学中的应用,阐述PBL教学模式与其他多种教学模式的结合是现代临床医学教学崭新模式。

PBL联合CBL双轨教学法对临床专业医学生内科教学效果的系统评价

目的系统评价以问题为基础的学习(PBL)联合以案例为基础的学习(CBL)对比传统教学法(LBL)在临床内科教学中的应用效果。方法计算机检索CNKI、VIP、万方数据库、PubMed、Cochrane Library等数据库,检索年限截止至2020年10月。按照纳入及排除标准提取数据,应用Revman 5.3软件对纳入文献进行质量评价与Meta分析。结果最终纳入27篇RCT,共2160位学生。Meta分析结果显示:PBL联合CBL双轨教学组在理论成绩(SMD=1.90,95%CI:1.51~2.30,P<0.00001),实践技能成绩(SMD=2.49,95%CI:1.78~3.19,P<0.00001)、病例分析成绩(SMD=1.75,95%CI:1.15~2.36,P<0.00001)、临床思维成绩(SMD=3.47,95%CI:3.06~3.88,P<0.00001)、综合成绩(SMD=1.43,95%CI:1.21~1.65,P<0.00001)以及学生满意度(SMD=1.26,95%CI:1.14~1.39,P<0.00001)明显优于LBL组,另外,PBL联合CBL组可显著提高学生的学习兴趣、自主学习能力、文献检索能力、临床思维及团队协作能力。结论PBL联合CBL双轨教学法相较于LBL传统教学法更能提高教学质量,但由于纳入文献的质量不高,此结论需通过高质量研究进一步验证。

涤痰汤治疗肥胖型多囊卵巢综合征

肥胖型多囊卵巢综合征多以痰湿为基本病理因素,先天禀赋不足、后天饮食失调为基本病因,脾肾亏虚、痰湿壅塞胞宫为基本病机,冲脉、任脉、督脉、带脉为最终病位。提出以涤痰汤化痰燥湿、通利冲任为基本治则,并随症加减,标本兼顾,灵活运用。

芪明颗粒联合羟苯磺酸钙治疗非增殖性糖尿病视网膜病变有效性及安全性的Meta分析

目的系统评价芪明颗粒联合羟苯磺酸钙治疗非增殖性糖尿病视网膜病变(NPDR)的有效性及安全性。方法计算机检索CNKI、万方、PubMed、Cochrane Library等数据库,检索时间截止至2021年9月,纳入试验组为芪明颗粒联合使用羟苯磺酸钙治疗NPDR的随机对照试验,应用Revman5.3软件对文献进行分析,系统评价对总有效率、血糖指标、视力、黄斑厚度、视网膜循环时间、血清细胞因子含量以及支链氨基酸含量的影响,同时评价芪明颗粒联合羟苯磺酸钙的用药安全性。结果最终纳入14篇RCT,共计1299例患者。Meta分析结果示:试验组相对于对照组可以有效提高临床疗效(OR=4.22,95%CI(3.02,5.90),Z=8.41,P<0.01,恢复视力(MD=0.14,95%CI(0.11,0.16),Z=9.28,P<0.01),降低空腹血糖(MD=-0.17,95%CI(-0.33,-0.01),Z=2.07,P<0.05)及糖化血红蛋白(MD=-0.42,95%CI(-0.73,-0.11),Z=2.68,P<0.01),降低黄斑厚度(MD=-7.30,95%CI(-9.86,-4.74),Z=5.59,P<0.01),缩短视网膜循环时间(MD=-0.49,95%CI(-0.74,-0.23),Z=3.73,P<0.01),同时可以调节血清因子含量以及支链氨基酸含量,降低不良反应发生率。结论芪明颗粒联合羟苯磺酸钙治疗NPDR有良好临床疗效,可以有效改善视力情况及视网膜循环状况,改善体内血清支链氨基酸代谢情况,够抑制NPDR患者视网膜内多种细胞因子所介导的血管新生,降低不良反应,但受纳入文献质量和数量的限制,上述结论仍需更多试验进一步验证。

中医治疗桥本甲状腺炎

桥本甲状腺炎多以情志失调为主要病因,肝气郁结为基本病机,气滞、血瘀、痰湿为主要病理产物。以中医理论为指导,通过观察和总结大量临床病例,提出以自拟舒和方疏肝解郁为总治则,佐以滋阴潜阳,健脾益肾,辨证论治,可取得良好疗效。

甲状腺功能亢进症中医证候的微观机制探析

近年来有关甲状腺功能亢进症中医证候与客观指标关系的研究相对较多,在甲亢中医辨证分型与甲状腺功能相关指标、甲状腺激素受体T_3R、热休克蛋白(HSP70)、免疫细胞及细胞因子等方面的相关性研究取得一定进展,但尚未形成甲状腺功能亢进症中医证候的规范化。本文将近年来各学者在此方面的研究进行综述,以期通过此方法探求甲状腺功能亢进症中医证候的微观机制,提高甲状腺功能亢进症的现代中医诊疗水平。

高思华应用升降散治疗糖尿病泌汗异常经验

糖尿病泌汗异常是糖尿病自主神经病变常见的临床表现之一,高思华教授根据多年临证经验认为本病病机为热郁于内、瘀阻于络、气机升降失调。升降散虽药味简单,然组方精妙,可宣泄郁热、升清降浊、气血同调并举。高思华教授在临床上灵活运用该方治疗糖尿病泌汗异常收效显著。

北京地区2型糖尿病患者发生认知功能障碍的危险因素研究

目的分析2型糖尿病(diabetes mellitus type 2,T2DM)患者发生认知功能障碍的危险因素,为延缓T2DM脑小血管病变的进展、保护认知能力提供依据。方法以北京中医药大学东方医院内分泌科住院的30~85岁T2DM人群为研究对象,收集2019年4月—2021年6月住院的T2DM患者的社会人口学资料及临床客观指标。将165例患者根据蒙特利尔认知评估(Montreal cognitive assessment,MoCA)量表分值分为认知障碍组(T2DM-CI组)和认知正常组(T2DM-N组)。调查内容包括人口学特征、实验室血清学指标、并发症及服药情况等信息。运用logistic回归进行影响因素的分析。结果多因素logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.05,95%CI:1.02~1.08,P<0.01)、冠心病病史(OR=3.16,95%CI:1.40~7.14,P<0.01)、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,HbA1c)(OR=1.31,95%CI:1.02~1.52,P<0.05)是T2DM患者发生认知功能障碍的正影响因素;受教育年限(OR=0.82,95%CI:0.74,0.91,P<0.01)是T2DM患者发生认知功能障碍的负影响因素。结论T2DM合并发生认知功能障碍的危险因素包括高龄、合并冠心病、受教育程度低、高HbA1c,这提示临床治疗T2DM时,应积极控制血糖,预防冠心病的发生以及积极采用冠心病治疗手段,关注高龄T2DM患者和受教育程度低的患者。