肾内科护理中风险管理探讨

医疗风险指的是患者在医院治疗或者护理期间由于不确定的因素从而导致患者出现安全事件的可能性,医疗风险不仅具备一般风险的常见特点,同时还具有风险结构复杂、风险不确定、风险水平高等特点,如果患者出现意外将会给患者带来非常严重的后果,甚至会对患者的生命安全构成威胁。为了预防医疗风险的发生近年来已经将风险管理应用于护理工作中,对于预防医疗风险发生具有十分重要的作用。该文主要对肾内科护理中的安全隐患进行简要分析,并对肾内科护理中风险管理的方法以及应用效果进行分析研究。

硝苯地平控制血液透析中高血压的临床经验对策

目的:本研究介绍在血液透析治疗CKD5D期病人过程中常出现的高血压症状,同过舌下含服硝苯地平,但效果不理想时的临床应对经验。方法:在中国青岛市立医院随机选择156名接受血液透析的CKD5D期患者,其中透析后出现高血压症状的有49例(1例中断治疗)。将参加实验的48例随机分为A、B、C三组,A组为舌下含服硝苯地平组; B组为舌下含服硝苯地平后口服20 ml生理盐水患者,C组为舌下含服硝苯地平后口服20ml纯净水患者。我们观测三组患者降压效果。结果:A组患者中有8例血压未下降或下降不明显,B组患者中有1例血压未下降或下降不明显,C组患者中有0例血压未下降或下降不明显。结论:针对进行血液透析后出现高血压症状患者,使用舌下含服硝苯地平后口服生理盐水或纯净水的方法能够有效提高硝苯地平的吸收率,获得理想的降压效果。口服生理盐水组和口服纯净水组之间没有明显的差异。此经验可以拓宽血压控制不良思路,更好开展临床工作。

不同心态类型的老年腹膜透析患者的心理健康教育对策

作为终末期肾衰竭患者的一种有效替代疗法,腹膜透析在临床已成为有效治疗终末期肾衰竭的措施之一。老年肾衰竭患者的体质差,血流动力学不稳定,不适宜肾移植,临床常采用腹膜透析进行肾脏替代治疗。腹膜透析可有效清除尿毒症毒素,提高患者的生活质量,延长患者的生命,因此研究影响腹膜透析患者生存期的相关因素,对进一步提高腹膜透析疗效,改善尿毒症患者的生存质量有重要意义。本研究通过对不同心态类型的老年腹膜透析患者的心理健康教育对策的观察与分析,提出针对性强的心理健康教育方式能降低老年腹膜透析患者的住院率及减少并发症。

护理带教责任表在实习初期护生中的应用研究

目的提高临床实习初期护生带教质量。方法制定临床带教责任表,实习初期的护生每人一份,各位带教老师合理分工,带教方向明确。结果护生学习被动变主动,带教老师的责任心增强,提高了教学质量。结论在实习初期应用带教责任表,有效提高了护生学习的积极性、方向性,提高其在新的医疗环境中适应各个岗位的能力。

个性化心理护理对慢性肾病维持性血液透析患者情绪症状和生活质量的影响

目的探讨个性化心理护理对慢性肾病(CKD)维持性血液透析(MHD)患者情绪症状和生活质量的影响。方法将90例接受MHD的CKD患者随机分为2组:对照组(n=45)予以常规护理,观察组(n=45)在常规护理基础上加行个性化心理护理,2组均护理4周。比较2组护理前后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分和肾脏疾病生活质量简表(KDQOL-SF),比较2组治疗依从性。结果护理后,观察组的HAMA、HAMD、PSQI评分显著低于对照组,而KDQOL-SF评分均显著高于对照组(P<0.05);观察组的治疗依从性显著高于对照组(P<0.05)。结论个性化心理护理能够改善CKD行MHD患者的焦虑、抑郁症状,提高其睡眠质量与生活质量。

碳酸司维拉姆治疗终末期肾脏病患者高磷血症疗效的随机对照研究

目的探讨碳酸司维拉姆（Renvela,诺维乐）治疗终末期肾脏病患者高磷血症的有效性和安全性。方法将2013年7月~11月青岛市市立医院东院区终末期肾脏病高磷血症患者随机分为2组。试验组采用碳酸司维拉姆（起始剂量800 mg,tid）治疗,对照组采用醋酸钙（起始剂量667 mg,tid）治疗,疗程均为8周。治疗期间每2周根据血清钙磷水平调整药物剂量。观察患者血清磷、钙、钙磷乘积、i PTH、LDL-C和碳酸氢盐的变化。统计分析采用SAS 8.2软件。结果共纳入68例患者,两组各34例。治疗8周后,两组的血磷、钙磷乘积水平均显著下降（P〈0.05）。碳酸司维拉姆与醋酸钙组在血磷达标率（43.33%vs.36.67%）、高钙血症发生率（6.67%vs.13.33%）、i PTH降低水平（–0.88±10.34 pg/m L vs.–0.76±19.14 pg/m L）方面,差异均无统计学意义（P均〉0.05）;而在血磷降低水平（–0.65±0.26 mmol/L vs.–0.53±0.22 mmol/L）、校正后血钙升高水平（0.01±0.05 mmol/L vs.0.09±0.06 mmol/L）、钙磷乘积降低水平（–1.45±0.61 mmol2/L2 vs.–0.97±0.47 mmol2/L2）、血LDL-C降低水平（–0.46±0.10 mmol/L vs.0.02±0.12 mmol/L）、血清碳酸氢盐降低水平（–1.00±0.29 mmol/L vs.0.01±0.18 mmol/L）方面,差异均有统计学意义（P均〈0.05）。两组不良反应发生率（14.71%vs.11.76%）差异无统计学意义（P=1.00）,其主要不良反应为胃肠道反应。结论碳酸司维拉姆治疗终末期肾脏病患者高磷血症具有较好的有效性和安全性。

“责任制”护理模式在肾内科护理支持岗位药品管理中的应用

探讨引入“责任制”护理模式,降低科室备药数量、种类的差错率和提高透析患者个人用药管理的准确率的效果.方法：从人员、流程、设施、执行力四个方面给予管理,运用CDPA循环的方法,对护理支持岗位药品管理情况进行统计,分析原因,制定措施并组织实施,比较分析改进的效果.结果：“责任制”管理模式在科室药品管理中起到了显著的效果.