替加环素在重症患者经验性抗感染治疗中的临床疗效

目的 观察替加环素对重症患者经验性抗感染治疗的效果,为临床合理使用替加环素防治多重耐药菌感染及改善患者预后提供依据. 方法 选择2013年7月至2014年12月在我院ICU给予替加环素治疗的重症患者30例,比较替加环素治疗前后患者的体温、白细胞（ WBC）及降钙素原（ PCT）等临床感染指标及临床预后和并发症的发生率的变化. 结果 患者应用替加环素的总疗程为8. 5（6 -12） d,临床成功（感染症状和体征部分或完全改善） 21 例,临床失败（感染症状和体征无改善或恶化） 9 例,替加环素治疗28 d后的死亡率为20% （6/30）,并发转氨酶升高2 例. 替加环素治疗临床成功患者用药前后 APACHEⅡ和 SOFA 评分分别为（16. 05±8. 18 vs. 8. 61±5. 50,P〈0. 001）和（6. 76±5. 18 vs. 2. 67±2. 52,P 〈0. 001）,WBC （ × 109/L）和 PCT （ng/mL）分别为（15. 46±5. 73 vs. 8. 81±3. 44,P〈0. 001）和（4. 88±5. 73 vs. 0. 37±0. 35,P〈0. 01）,患者体温完全恢复正常时间为7（5-10） d. 结论 对可疑MDR病原菌感染的重症患者使用替加环素经验性治疗能够提高临床抗感染的成功率,进而可能改善重症患者的预后.

冠状静脉窦及其窦口的应用解剖学研究

目的研究冠状窦显微解剖结构,为临床逆行灌注等技术提供解剖学依据。方法24例10%甲醛固定的健康成人心脏标本,标本全部动脉系统灌注混有红色染料的乳胶,静脉系统灌注混有蓝色染料的乳胶。结果①冠状窦的中轴与上腔静脉的延长线夹角为锐角、直角和钝角,其中锐角(43°～83°)比例最大,占58.3%。②冠状窦口呈椭圆形,其纵径为15.42～22.53(17.72±1.86)mm,横径为3.92～17.45(8.55±2.91)mm。窦口瓣膜形状有半月形、网状或者条索状,部分冠状窦口不存在瓣膜。结论冠状窦的中轴与上腔静脉的延长线夹角可为临床插管提供解剖学数据,以提高插管逆行灌注技术的成功率。

2013年吉林大学第一医院病原菌分布及药物敏感性监测

为掌握我院病原菌耐药状况与发展趋势，指导抗菌药物临床应用，笔者就吉林大学第一医院2013年病原菌分布及药物敏感性监测结果进行了分析，供临床参考。

脑桥小脑角区手术损伤岩静脉安全性探讨

岩静脉是后颅窝重要引流静脉,同时也是脑桥小脑角区手术需谨慎处理的重要解剖结构。术中损伤岩静脉对手术安全性的影响是持续争论且值得探讨的话题,一种观点认为术中损伤岩静脉是安全的,另一种观点则认为术中损伤岩静脉可引起术中或术后致死性并发症。本文拟就岩静脉解剖、岩静脉损伤相关并发症、损伤岩静脉的安全性争议、术前和术中岩静脉损伤相关并发症的预测进行综述,以促使神经外科医师重视术中岩静脉的处理方式。

无溶剂涂料抗阴极剥离性能研究

介绍了无溶剂涂料在石油管道中的应用及其在金属表面产生阴极剥离的机理,分析了无溶剂环氧涂层、无溶剂聚氨酯涂层及无溶剂聚氨酯-环氧涂层抗阴极剥离性能的影响因素。实验表明,涂层的原材料选择、功能性填料的添加及施工工艺等都对抗阴极剥离性能有着显著的影响。

术中磁共振成像联合神经电生理监测在脑功能区胶质瘤切除术中的应用价值

目的探讨脑功能区胶质瘤切除术应用术中磁共振成像(intraoperative magnetic resonance imaging,iMRI)联合神经电生理监测对脑功能区的保护作用。方法2022年6-12月吉林大学第一医院诊治脑功能区胶质瘤患者26例,均行手术治疗。术前行多模态MRI检查,图像融合后导入神经导航系统,拟定手术切口及入路。全身麻醉下开颅,术中唤醒麻醉行皮层/皮层下直接电刺激定位运动、语言和感觉区皮层及皮下通路后切除肿瘤,肿瘤切除满意、脑移位明显、肿瘤边缘达到电生理预警(<5 mm)时恢复全身麻醉行iMRI检查判断肿瘤残留情况。如发现肿瘤残留,将残留肿瘤重新标记并投射在显微镜下切除残留肿瘤至满意,然后再次行皮层下电刺激确定弓状束、锥体束的完整性。术后常规给予降颅压、营养神经及对症治疗,术后组织病理证实高级别胶质瘤患者于术后2~3周行替莫唑胺同步放化疗。记录术中iMRI显示的肿瘤全切除、次全切除率;记录术后并发症发生情况;比较术前及术后1、3个月KPS评分;随访至2023年4月,行MRI检查观察肿瘤复发情况。结果(1)26例中首次iMRI显示肿瘤全切20例,6例肿瘤残留者二次切除,再次iMRI显示4例肿瘤全切、2例肿瘤次全切除,首次肿瘤全切率为76.9%(20/26),再次肿瘤全切率为92.3%(24/26)。(2)术后发生一过性语言加重3例,运动障碍加重5例,癫痫发作2例,给予尼莫地平、甲泼尼龙、甘露醇及丙戊酸钠治疗后逐渐恢复,无感染、颅内出血、癫痫持续状态及死亡发生。(3)随访至2023年4月,26例肿瘤均未复发。术前[(83.02±4.76)分]及术后1、3个月KPS评分[(90.31±5.76)、(95.23±6.71)分]比较差异有统计学意义(F=4.845,P=0.010),术后1、3个月KPS评分均高于术前(t=4.975,P<0.001;t=7.568,P<0.001)。结论脑功能区胶质瘤切除术应用iMRI联合神经电生理监测可在保护神经功能的前提下最大化切除肿瘤,高级别胶质瘤患者术后行替莫唑胺同步放化疗可改善预后。