《骨质疏松症康复指南》临床适用性研究

目的:通过《骨质疏松症康复指南》(简称“指南”)临床适用性评价,探讨《指南》在骨质疏松症康复治疗中的适用性。方法:在全国范围内完成107份《骨质疏松症康复指南》临床适用性评价调查问卷,通过可获得性、可读性、可接受性、可行性及总体评价方面分析指南熟悉和使用情况,评价《指南》的临床适用性。结果:本次调查收集问卷107份,有效问卷107份,有效回收率为100%。评分结果显示,可获得性评分最低,可接受性评分最高,各维度加和评分与总体评价得分一致。《指南》临床应用熟悉率为68.2%。指南获取途径主要包括:专业学术期刊(55.14%)、微信(51.4%)、公共搜索引擎(43.93%)、学术会议(32.71%)、所在医疗机构发放(24.3%)、专著或教材(17.76%)、行业学会/协会网站(13.08%)、企业发放(3.74%)。调查对象中有15例认为该《指南》存在实施障碍,其中认为实施障碍为医务人员因素、患者因素和环境因素的分别有13例(12.1%)、15例(14.0%)和14例(13.1%)。指南熟悉和使用程度与适用性评价结果关联分析:指南熟悉和使用程度影响适用性评价的结果;熟悉和使用指南的人员对指南的适用性评价明显高于不熟悉和不使用指南的人员。结论:《骨质疏松症康复指南》在骨质疏松症的康复治疗中具有较好的临床适用性,指南的质量水平与适用情况方面存在不足,需要进一步修订完善;指南的熟悉和使用程度是适用性评价结果的影响因素。

依那普利与氯沙坦二联疗法治疗老年糖尿病肾病伴高血压患者的效果

目的:探讨依那普利与氯沙坦二联疗法治疗老年糖尿病肾病(DN)伴高血压患者的效果。方法:选取2021年1月—2022年12月甘肃省康复中心医院收治的160例老年DN伴高血压患者作为研究对象,按信封随机法分成试验组、对照组,各80例。对照组施行单一氯沙坦治疗,试验组施行依那普利与氯沙坦二联疗法,比较两组临床疗效、肾功能指标、血压、血清可溶性肿瘤坏死因子受体Ⅰ(sTNFRⅠ)、可溶性CD146(sCD146)、胎球蛋白A(Fetuin-A)水平。结果:试验组总有效率为93.75%,高于对照组的83.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗8周后,两组肌酐、脑钠肽、尿酸、舒张压、收缩压均低于治疗前,且试验组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗8周后,两组sTNFRⅠ与sCD146均低于治疗前,Fetuin-A高于治疗前,且试验组sTNFRⅠ与sCD146低于对照组,Fetuin-A高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用依那普利与氯沙坦二联疗法治疗老年DN伴高血压患者的效果显著,有助于上调血清Fetuin-A表达,改善其肾功能指标,降低血压水平,并促进血清sTNFRⅠ、sCD146水平降低。

达格列净治疗2型糖尿病合并慢性心力衰竭患者的效果

目的:探讨2型糖尿病(T_(2)DM)合并慢性心力衰竭(CHF)患者通过达格列净治疗的效果。方法:选取2021年1月—2022年12月于甘肃省康复中心医院就诊的180例T_(2)DM合并CHF患者作为研究对象,按信封随机法将患者分为试验组和对照组,各90例。对照组施行二甲双胍治疗,试验组施行达格列净治疗,对比较两组临床疗效、心功能、血糖水平、血清可溶性基质裂解素2(ST_(2))、生长分化因子-15(GDF-15)、血管性血友病因子(vWF)水平。结果:试验组总有效率为93.33%,高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗12周后,两组左室舒张末期压力、血糖降低,左室收缩末期压力、左室缩短分数提高,且试验组左室舒张末期压力、餐后2h血糖和空腹血糖低于对照组,左室收缩末期压力、左室缩短分数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗12周后,两组血清ST_(2)、vWF与GDF-15水平降低,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在T_(2)DM合并CHF的治疗中,达格列净效果显著,有助于降低血清ST_(2)、GDF-15与vWF水平,改善心功能,并促进血糖降低。

二甲双胍治疗老年2型糖尿病的效果分析

目的:分析二甲双胍治疗老年2型糖尿病的效果。方法:选取2022年1月-2023年4月甘肃省康复中心医院收治的100例老年2型糖尿病患者作为研究对象,依据随机数字表法分为两组,各50例。对照组应用瑞格列奈治疗,观察组应用二甲双胍治疗。比较两组治疗效果。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.045)。治疗前,两组糖化血红蛋白、空腹血糖及餐后2 h血糖水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组糖化血红蛋白、空腹血糖及餐后2 h血糖水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和总胆固醇(TC)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组LDL-C、TG、TC水平低于治疗前,且观察组低于对照组,两组HDL-C水平高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.037)。结论:二甲双胍在老年2型糖尿病治疗中的应用价值较高,可改善患者血糖、血脂水平,降低不良反应发生率。

2型糖尿病患者颈动脉内-中膜增厚的危险因素分析

目的 探讨2型糖尿病患者颈动脉内-中膜厚度(IMT)增厚的危险因素,为临床预防提供参考。方法 选取甘肃省康复中心医院就诊的466例患者为研究对象,其中113例2型糖尿病,根据是否发生IMT增厚将2型糖尿病患者分为正常组、增厚组和斑块形成组,分析影响2型糖尿病患者IMT增厚的相关因素。结果 与正常组相比,增厚组患者的平均IMT、年龄、空腹血糖、C-反应蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、肌酐均显著偏高(P<0.05),是影响2型糖尿病患者发生IMT的相关因素;而同型半胱氨酸、尿酸、纤维蛋白原、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、尿素氮差异无统计学意义(P> 0.05)。。结论 年龄、空腹血糖、 C-反应蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、肌酐是影响2型糖尿病患者发生IMT增厚的相关因素,其中年龄是影响2型糖尿病患者发生IMT增厚的独立危险因素。

《伽利略传》与时代的对话

《伽利略传》是一部经典历史剧,创作初始就强烈地呈现出与时代对话的姿态。布莱希特13年间三易其稿,既是对时事情势的回应,也是对急剧变化的现代世界的思考:在一切枯荣沉浮的时空里,作为彻底的人文主义者,该如何与这个现代世界对话并推动其更新。之后的几十年间,《伽利略传》跨越国别和文化,登上不同国家的戏剧舞台。就中国而言,1979年中国青年艺术剧院演出的《伽利略传》产生了强烈的时代意义,2019年上海话剧艺术中心重排的《伽利略传》同样值得重视。