Miller-fisher综合征1例报告

Miller-fisher综合征（MFS）是吉兰-巴雷综合征（GBS）的一种变异型疾病，据文献[1]报道Fisher综合征占GBS的1%-2%，现将笔者所在医院诊治的1例患者报告如下。

急性病毒性(脑膜)脑炎早期诊断与脑脊液细胞学

目的探讨脑脊液细胞学(CSFC)检查对急性病毒性(脑膜)脑炎(AVME)的早期诊断价值。方法回顾分析347例AVME患者的CSFC检查结果和相关临床资料。结果347例AVME患者早期症状主要表现为头痛(66.8%)、发热(63.7%)、恶心呕吐(47.0%)、脑膜刺激征(19.9%)、抽搐(13.5%)、精神异常(11.8%)和意识障碍(7.2%)。脑电图检查异常率为74.4%(131/176),脑脊液常规检查异常率为47.6%(165/347),脑MRI检查阳性率为38.1%(8/21),脑CT检查阳性率仅为12.8%(11/86),而CSFC检查阳性率可达90.0%(253/281),其中以淋巴细胞异常为主(88.9%,224/253)。结论AVME早期临床表现多样,在发病早期CSFC检查阳性率较高,对AVME的诊断具重要意义。

丙戊酸诱发可逆性帕金森综合征1例报告附文献复习

抗癫痫药物丙戊酸治疗剂量时可诱发帕金森综合征，起病隐袭，血氨水平在正常范围，患病率为5％～6％，可于治疗后1周～25年出现震颤、强直、运动障碍、认知功能障碍等症状。停药或减量1个月后症状缓解、消失，大多数患者可完全恢复正常。笔者报道了1例全面性癫痫患者，给予丙戊酸400mg，3次，d，抗癫痫治疗半年后，逐渐出现两上肢姿势性震颤，动作缓慢，记忆力下降，此后半年症状进行性加重。头颅MRI检查未见明显异常。给予丙戊酸钠逐渐减量至200mg。3次，d维持治疗，1个月后强直、震颤症状改善，记忆力恢复正常。3个月后肢体功能基本恢复正常。丙戊酸诱发帕金森综合征应引起临床医生的关注，减量停药后临床症状可明显改善。

短程视频脑电图对非痫性发作性疾病的诊断价值

目的探讨短程视频脑电图对门诊非痫性发作性患者的诊断价值。方法回顾性分析我院门诊129例非痫性发作患者的临床和视频脑电图资料。结果129例患者中，临床诊断为晕厥24例、头痛19例、发作性意识丧失15例、神经症15例、头晕13例、短暂性脑缺血发作6例、其它37例。脑电图阵发性异常16例，痫样放电3例，检测中出现临床发作9例。结论短程视频脑电图对门诊非痫性发作性疾病的诊断具有重要的参考价值。

疏肝健脾汤治疗原发性胆汁性肝硬化肝郁脾虚证45例

目的探讨疏肝健脾汤治疗原发性胆汁性肝硬化肝郁脾虚证的临床疗效。方法将90例原发性胆汁性肝硬化肝郁脾虚证患者分为治疗组和对照组。对照组给予熊去氧胆酸片治疗,治疗组患者在对照组基础上联合疏肝健脾汤治疗。比较两组患者治疗后的总有效率,记录两组患者治疗前后的证候积分,检测两组患者血清肝功能指标碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、天冬氨酸转氨酶(aspartate transaminase,AST)、丙氨酸转氨酶(alanine transaminase,ALT)的水平。比较患者治疗前后的肝门静脉内径、脾厚度、肝弹力硬度的变化。结果治疗组原发性胆汁性肝硬化肝郁脾虚证患者在治疗后的总有效率比对照组高(P<0.05);两组治疗后的证候积分明显降低,且治疗组比对照组降低的更明显,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的肝功能指标(ALP、TBIL、AST、ALT)均明显低于治疗前(P<0.05),治疗组治疗后的肝功能指标比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase 9,MMP-9)、基质金属蛋白酶组织抑制剂1(tissue inhibitor of metalloprotein-ase,TIMP-1)、血清透明质酸(hyaluronic acid,HA)、层粘连蛋白(laminin,LN)均明显低于治疗前,且治疗组治疗后的上述指标比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的肝门静脉内径、脾厚度、肝弹力硬度均明显降低(P<0.05),治疗组治疗后的肝门静脉内径、脾厚度、肝弹力硬度比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论疏肝健脾汤可提高原发性胆汁性肝硬化肝郁脾虚证的疗效,改善肝功能,延缓肝纤维化进程。