CY211在胰腺癌早期诊断及转移分化中的应用价值

目的探索CY211在胰腺癌早期诊断及其转移分化中的应用价值。方法收集病理确诊的胰腺癌病人血清,分别按淋巴结阴性阳性和分化程度各分为两组进行血清CY211、CA199、LPS(脂肪酶)、AMY(淀粉酶)检测并与健康对照组比较。结果 CY211、CA199、LPS联合诊断胰腺癌ROC达到96.7%,灵敏度达到92%;淋巴结(+)组CY211血清浓度高于淋巴结(-)组(P<0.01),低分化组高于高分化组(P<0.01)。结论 CY211能辅助诊断胰腺癌,联合CA199、LPS可提高诊断灵敏度,对胰腺癌转移分化鉴定有一定作用。

胰腺相关生物标志在胰腺癌辅助诊断中的联合应用研究

评价血清中AMS(淀粉酶)、Lipase(脂肪酶)、CA19-9、CA125和CEA联合检测在胰腺疾病中的临床应用价值。对我院2009年6月至12月,经病理诊断为胰腺疾病的216例住院患者的AMS、Lipase、CA19-9、CA125和CEA检测结果采用SPSS软件作回顾性分析。结果显示,胰腺癌(PC)组与慢性胰腺炎(CP)组比较,CA19-9、CA125、CEA水平明显升高(P<0.01),AMS则明显降低(P<0.01),Lipase在两组间没有显著性差异;与急性胰腺炎(AP)组比较,CA19-9、CEA水平显著升高(P<0.01),而Lipase、AMS明显降低(P<0.01),CA125在两组间没有显著性差异。以上结果表明,CA19-9、CEA、CA125和AMS的联合检测可以辅助临床胰腺疾病的鉴别诊断。

检验与临床沟通状况及临床需求分层的调研与分析

目的 了解检验临床沟通现状及需求,分析影响检验临床沟通满意度的因素,为检验与临床之间建立及时的、有针对性的沟通机制打下良好的基础。方法 设计基于十分制的临床检验沟通需求问卷,邀请临床医师匿名随机填写。结果 医师普遍对分子检测和微生物检测项目缺乏了解,在此方面的培训需求也最明显。年轻医师、本科学历医师与二级以下医院的医师对检验项目了解与其他组有差异,医师对项目临床意义、新项目新技术和危急值的培训需求超过参考区间、方法学。结论 检验与临床沟通任务艰巨,存在个性化需求,需加强基层医院检验与临床的沟通,年龄、学历、职称及医院等级均影响临床医师对检验专业的了解和需求。

癌胚抗原升高在良恶性疾病中的辅助诊断价值

采用电化学免疫发光法研究癌胚抗原（CEA）异常升高在炎症、肿瘤等不同疾病患者中所占的比例,为临床良恶性疾病的鉴别提供辅助指标。回顾分析我院2010年1月至5月CEA异常升高（大于5μg/L）的住院患者共557例,采用SPSS16.0软件对其进行统计学分析。结果表明,在CEA异常升高的557个病例中,恶性肿瘤占77.74%,良性疾病占22.26%,两组CEA值升高有统计学差异（P〈0.01）;在5.01~10.00μg/L各个范围内,良恶性疾病CEA浓度都没有显著性差异（P〉0.05）;在各癌症组,胃癌,肺癌,结直肠癌组与肝癌组相比有显著差异（P〈0.01）;乳腺癌与肝癌相比有显著差异（P〈0.05）。结论：CEA并非恶性肿瘤的特异性指标,它在良性疾病中的升高也占有一定比例,并集中在5.01~10.00μg/L范围内;CEA大于10.00μg/L时对恶性肿瘤的诊断意义较大。

训练应激对特种兵免疫生化参数的影响

目的探讨特种兵训练前后细胞体液免疫机能和生化指标的改变。方法用流式细胞仪和血生化分析仪对52名特种兵训练前后T、B、NK淋巴细胞亚群及血生化指标进行检测。结果与训练前比较,特种兵CD3+CD4+T淋巴细胞、CD3-CD19+B淋巴细胞均显著升高(P<0.05),CD3-CD56+NK淋巴细胞显著降低(P<0.05)。与训练前比较,HLD-C、ApoA2水平升高(P<0.05,P<0.01);ApoC2、TG、ApoE水平降低(P<0.05,P<0.01)。结论特种兵在训练后机体细胞免疫应答能力有增强趋势,心肌酶类水平增高,脂类代谢加强。

低血红蛋白密度在鉴别诊断轻型珠蛋白生成障碍性贫血和缺铁性贫血中的应用价值

目的探讨低血红蛋白密度(LHD)在鉴别诊断轻型珠蛋白生成障碍性贫血(下称地中海贫血)和缺铁性贫血中的的应用价值。方法选取轻型地中海贫血患者33例为轻型地中海贫血组,缺铁性贫血患者40例为缺铁性贫血组,另选取健康体检者40例为对照组。比较各组传统红细胞参数[平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、红细胞分布宽度变异系数(RDW-CV)]及LHD水平;采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价MCV、RDW-CV、LHD单独及联合检测鉴别诊断缺铁性贫血和轻型地中海贫血的效能。结果与对照组比较,缺铁性贫血组、轻型地中海贫血组MCV、MCH、MCHC水平均明显降低,RDW-CV、LHD水平均明显增高,差异均有统计学意义(P<0.05);缺铁性贫血组MCV、RDW-CV、LHD水平均高于轻型地中海贫血组,MCHC水平低于轻型地中海贫血组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,MCV、RDW-CV、LHD联合检测鉴别诊断缺铁性贫血和轻型地中海贫血的曲线下面积为0.963,灵敏度为90.9%,特异度为92.5%,准确度为91.7%,高于各项指标单独检测。结论LHD对缺铁性贫血和轻型地中海贫血的鉴别诊断效能优于MCV、RDW-CV,且将LHD、MCV、RDW-CV联合检测用于鉴别诊断轻型地中海贫血和缺铁性贫血时能明显提高诊断的准确度。

新型冠状病毒肺炎防控措施对常见呼吸道感染的影响

目的分析新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)流行后采取的严格呼吸道防控措施对甲型流感病毒(influenza A virus,Flu A)、乙型流感病毒(influenza B virus,Flu B)、肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,MP)感染的影响。方法选取清华大学附属北京清华长庚医院发热门诊及儿科门、急诊伴发热或呼吸道症状患者,对其进行病原学检测,比较分析COVID-19流行前后(2019年12月1日至2020年1月20日、2020年1月21日至2月20日),Flu A、Flu B、MP在成人和儿童患者中检出率的变化。结果COVID-19流行前成人组Flu A、Flu B与MP阳性率分别为32.5%、4.8%、22.7%,儿童组分别为35.2%、3.3%、26.8%;COVID-19流行后成人组Flu A、Flu B、MP阳性率分别为8.7%、3.8%、17.7%,儿童组分别为14.4%、7.9%、18.6%。与COVID-19流行前比较,COVID-19流行后成人组Flu A阳性率显著降低(P<0.001),儿童组Flu A、MP阳性率均显著降低(P<0.001)。结论针对COVID-19所采取的防控措施可有效避免其他类呼吸道病原体的流行。在呼吸道疾病高发季节,做好个人防护,减少外出和人员聚集可有效减少流感及支原体的感染。

异常凝血酶原和甲胎蛋白对肝细胞癌诊断价值的比较研究

目的比较血清异常凝血酶原(PIVKA-II)、甲胎蛋白(AFP)检测对肝细胞癌诊断的价值。方法收集2018年9月至2019年6月于北京清华长庚医院住院的肝细胞癌(HCC)初诊患者53例,胆管及胆囊癌患者45例,胰腺癌患者40例,肝硬化患者29例,乙型肝炎患者50例,其他肝相关良性疾病患者63例,健康体检者50例,分别用化学发光法检测PIVKA-II、AFP,用肝细胞癌组和肝相关良性疾病组作ROC曲线,比较PIVKA-II、AFP及二者联合诊断的灵敏度、特异性及Youden指数,并探讨二者与肿瘤大小、门静脉癌栓形成及乙肝病毒携带状态的关系。结果PIVKA-II、AFP、二者联合鉴别诊断肝细胞癌与肝良性疾病的ROC曲线下面积分别为0.826、0.924、0.945,PIVKA-II、AFP最佳临界值分别为45.35 mAU/mL、10.88ng/mL,此时灵敏度分别为86.8%、78.8%、92.4%,差异无统计学意义(χ^2=4.089,P=0.129),特异性分别为85.2%、96.5%、98.5%,差异有统计学意义(χ2=23.93,P<0.001),Youden指数分别为0.72、0.75、0.91。肿瘤长径≥5cm的血清PIVKA-II水平显著高于肿瘤长径<5cm组(P<0.01),而两组AFP水平差异无统计学意义;门静脉癌栓阳性的HCC组PIVKA-II与AFP水平均显著高于阴性组(P<0.01)。肝细胞癌HBV阴性组和阳性组的PIVKA-II、AFP的水平差异均无统计学意义。结论AFP与PIVKA-II联合应用可显著提高鉴别诊断肝细胞癌的效能;PIVKA-II对肝细胞癌肿瘤大小、门静脉癌栓的发生有一定的预测能力;在肝细胞癌患者中,PIVKA-II、AFP的水平与HBV的携带状态无关。

高荧光强度细胞对浆膜腔积液诊断的价值

目的探讨XN20全自动血细胞分析仪体液模式中高荧光强度细胞对浆膜腔积液良恶性的诊断价值。方法应用XN20血细胞分析仪体液模式分析103份浆膜腔积液标本中高荧光强度细胞绝对值(HF-BF#)和高荧光强度细胞百分率(HF-BF%),以病理脱落细胞学检查结果为金标准,比较良、恶性浆膜腔积液中HF-BF#及HF-BF%的差异及其对积液性质判断的效能。结果在77份良性浆膜腔积液标本中,HF-BF#中位数为12/μl,HF-BF%中位数为2.4%,而在26份恶性浆膜腔积液标本中,HF-BF#中位数为139.5/μl,HF-BF%中位数为13.4%,2组数据比较差异均有统计学意义(P <0.0 001)。采用ROC曲线分析HF-BF#及HF-BF%对肿瘤细胞的检出效能,HF-BF#的AUC为0.866,而HF-BF%的AUC为0.809;HF-BF#及HF-BF%最佳诊断界值分别为62.0/μl、5.5%,由此得出的Youden指数分别为0.60、0.50,此时二者的灵敏度分别为69.2%、80.8%,特异度分别为90.9%、68.8%。结论高荧光强度细胞的绝对值及百分率对浆膜腔积液良恶性的鉴别诊断具有一定价值,但该模型的诊断效能还需要更多的样本进行验证。

血清异常凝血酶原在胰腺癌诊断中的应用价值研究

目的探讨血清异常凝血酶原(PIVKA-II)在胰腺癌诊断中的应用价值。方法收集2018年1月至2019年6月于北京清华长庚医院初次诊断为胰腺癌的住院患者57例,胰腺炎患者50例,健康体检者50例,分别用化学发光法检测PIVKA-II、CA199、CEA、AFP,比较4个指标在胰腺癌组、胰腺炎组和健康对照组的差异,并作ROC曲线,比较PIVKA-II、CA199、CEA鉴别诊断胰腺良恶性疾病的效能;根据肿瘤位置,将胰腺癌组分为胰头癌组和胰体胰尾癌组,比较两组PIVKA-II、CA199、CEA水平的差异。结果胰腺癌组血清PIVKA-II、CA199、CEA浓度水平显著高于胰腺炎组和健康对照组(P<0.01),而AFP浓度水平在3组之间无统计学差异(P>0.05);胰腺炎组血清PIVKAII、CA199浓度水平显著高于健康对照组(P<0.01),CEA差异无统计学意义(P>0.05);PIVKA-II、CA199、CEA鉴别诊断胰腺癌与胰腺炎的ROC曲线下面积分别为0.721、0.735、0.765,PIVKA-II、CA199、CEA最佳临界值分别为32.49mAU/ml、119.95 U/ml、2.86ng/ml,此时灵敏性分别为71.4%、62.5%、67.9%,特异性分别为73.9%、95.7%、84.8%;胰头癌组PIVKA-II浓度水平显著高于胰体胰尾癌组(P<0.01),而CA199、CEA在两组间无显著性差异(P>0.05)。结论 PIVKA-II对胰腺良恶性疾病的鉴别诊断有一定临床应用价值。

母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤侵犯骨髓1例并骨髓相分析

1 病例简介 患者，男，62岁，主诉“面部、胸腹、背部多发散在不规则暗红色无痛性皮疹1年余”，2016年12月在外院诊为“非霍奇金淋巴瘤”，给予非霍奇金淋巴瘤CHOP（环磷酰胺＋表阿霉素＋长春地辛＋泼尼松转为等量地塞米松）方案后可达到缓解，2017年4月停药，2个月后迅速复发，面、胸腹、背部再次出现皮疹，性质同前，同时头部出现新发皮疹，突出皮面，伴瘙痒、疼痛，部分破溃、流脓。

高荧光细胞联合生化免疫指标对胸腔积液的诊断价值研究

目的 探讨高荧光细胞(high-fluorescent cell, HFC)联合生化免疫指标在鉴别胸腔积液性质中的应用价值。方法 选取2018年7月至2020年4月清华大学附属北京清华长庚医院收治的住院患者122例,收集胸腔积液样本分为恶性积液组(49例)、类肺炎性积液组(53例)和结核性积液组(20例)。检测胸腔积液中高荧光强度细胞绝对值(HFBF#)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase, LDH)、腺苷脱氨酶(adenosine deaminase, ADA)、总蛋白(total protein, TP)、CEA、降钙素原(procalcitonin, PCT)和CRP,比较3组胸腔积液中HF-BF#和生化免疫指标的差异,采用二元logistic回归分析恶性积液的危险因素,采用ROC曲线建立联合诊断模型。结果 鉴别恶性积液和类肺炎性积液的最佳指标为HF-BF#和CEA,最佳诊断界值分别为61.0 cells/μl和14.17 ng/ml,二者联合鉴别两种积液的ROC曲线的AUC为0.899,灵敏度为77.6%,特异性为92.5%,约登指数为0.70;鉴别恶性积液和结核性积液的最佳指标为HF-BF#、CEA和ADA,最佳诊断界值分别为18.50 cells/μl、2.35 ng/ml和27.30 U/L,三者联合鉴别两种积液的ROC曲线的AUC为0.981,灵敏度为100.0%,特异性为93.9%,约登指数为0.94。结论 HFC与生化免疫指标的联合应用可以提高单项指标鉴别良恶性胸腔积液的诊断效能。

2019-2022年北京市某医院急性胃肠炎儿童粪便轮状病毒与腺病毒的抗原检测及临床分析

本文为一项单中心回顾性研究,分析2019年2月至2022年1月期间就诊于北京清华长庚医院儿科门诊的5岁以下急性胃肠炎患儿,通过胶体金免疫层析法检测粪便中轮状病毒(rotavirus,RV)和人腺病毒(human adenovirus,HAdV)抗原。剔除不符合病例及重复病例后纳入2896例,其中559例至少检出1种病毒抗原,将患儿按检测结果分为RV阳性组、HAdV阳性组、RV与HAdV双阳性组,采用χ^(2)检验、方差分析及非参数检验比较性别、年龄、季节分布、临床表现及相关实验室检查。结果显示,在2896例患儿送检的非重复样本中,RV抗原阳性率为6.21%(180/2896),HAdV抗原阳性率为10.91%(316/2896),RV与HAdV双阳性率为2.18%(63/2896)。2021年HAdV抗原阳性率为16.11%(178/1105),较2020年的6.20%(53/855)有显著升高。RV感染有明显的季节性,春、冬季是高发季节(χ^(2)=74.018,P<0.001),而HAdV感染无明显季节性(χ^(2)=2.110,P=0.550),呈全年散发感染。RV感染患儿的发热、呕吐症状比例均显著高于HAdV感染组(χ^(2)=40.401,P<0.001;χ^(2)=32.593,P<0.001),但粪便中白细胞阳性率显著低于HAdV感染组(13.741,P<0.01)。综上,关注RV和HAdV的流行病学变化对急性胃肠炎儿童的临床诊疗及疾病防控有重要意义。

人腺病毒感染现状及分型检测技术的研究进展

已知人腺病毒有多种血清型,不同血清型的腺病毒可引起人体多系统的感染,包括以社区获得性肺炎为主要表现的腺病毒肺炎。仅靠临床表现很难区分腺病毒与其他病原体感染。快速、准确地识别腺病毒感染并对其进行有效分型,对指导临床诊断、治疗、院感防控及流行病学监测有重要意义。本文就人腺毒的分子特征、流行病学和分型检测及研究进行综述,希望有助于临床制定诊疗决策。

痰热清注射液在心力衰竭伴肺部感染治疗中的应用效果

目的研讨痰热清注射液在心力衰竭伴肺部感染患者中的临床治疗效果及安全性,为提高临床疗效提供依据。方法选取2013年10月-2015年10月医院诊治80例心力衰竭伴肺部感染患者资料进行分析,根据随机数字方法将其分为对照组与观察组,每组各40例;对照组患者采用常规方法治疗,试验组在对照组基础上联合痰热清注射液治疗,比较两组患者临床疗效,数据采用SPSS 18.0软件进行统计分析。结果试验组治疗总有效率为95.0%,显著高于对照组的85.0%(P<0.05);试验组治疗药物不良反应发生率为7.5%,显著低于对照组的17.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心力衰竭伴肺部感染患者在常规治疗基础上联合痰热清注射液治疗效果理想,能够提高临床疗效,安全性高,值得推广应用。

探讨重症急性胰腺炎在ICU中的综合治疗效果

探讨ICU重症急性胰腺炎患者治疗时采取综合治疗方案的效果。方法 根据课题研究方向选择100例经过确诊的重症急性胰腺炎患者为对象,均为我院ICU病房于2019年12月-2021年12月收治,根据随机数字法分成人数均等的观察组与对照组的。其中对照组采取常规治疗方法,观察组采取综合治疗,对比两组患者治疗效果。结果 对比两组患者各项指标恢复情况,观察组患者各项指标均高于对照组,差异对比显著具有统计学意义(P<0.05)。结论 ICU病房重症急性胰腺炎患者通过综合治疗,可以改善患者症状,提高抢救成功率,增强治疗配合度,具有临床推广价值。