低位直肠癌保肛手术临床分析

目的 探讨低位直肠癌保肛手术的适应证、术式选择和疗效。方法 根据肛门指诊、直肠腔内超声、CT的检查结果 ,1993年 8月～ 1994年 12月在 161例直肠癌中 94例实施各种保肛手术。比较分析各种术式的手术合并症、排便功能、5年生存率和局部复发率。结果 低位直肠癌保肛率为 5 8.4%。其中 ,低位吻合 6例 ,超低位吻合 48例 ,Park′s手术 2 5例 ,Bacon手术 15例。保肛手术死亡率为2 .1% (2例 ) ,吻合口瘘为 3 .2 % (3例 ) ,1年内吻合口狭窄 13 .8% (13例 )。术后排便功能优良率 :低位吻合 10 0 % ,超低位吻合 97.9% ,Park′s 88.0 % ,Bacon手术 5 3 .3 %。 5年生存率和局部复发率 :低位吻合为 83 .3 %和 0 ;超低位吻合为 79.2 %和 4.2 % ;Park′s手术为 64 .0 %和 12 .0 % ;Bacon手术为 66.7%和 13 .3 %。结论 超低位结肠 -直肠吻合是低位直肠癌保肛手术的主要术式。吻合口瘘与术式选择无关。 5年生存率、排便功能在低位吻合、超低位吻合、Park′s手术无差异 ,低位、超低位结肠 -直肠吻合术明显优于Miles手术 ,也明显优于Bacon手术。局部复发率比Miles手术低。Park和Bacon手术 5年生存率和局部复发率和Miles手术无差异。

163例低位直肠癌保肛手术临床分析

目的:探讨低位直肠癌保肛手术的术式选择和疗效。方法:317例直肠癌患者中分别采用低位、超低位结肠-直肠吻合手术、Park′s手术、Bacon手术,对163例实施保肛手术,分析术式选择与手术合并症、排便功能、局部复发率及5年生存率的关系。结果:低位直肠癌保肛率为51.42%。5年生存率和术后排便功能优良率:低位吻合为83.3%和100%;超低位吻合为79.2%和4.17%;Park′s手术为64.0%和12.0%;Bacon手术为66.67%和13.3%。结论:超低位结肠-直肠吻合是低位直肠癌保肛手术的主要术式。5年生存率、排便功能在低位吻合、超低位吻合、Park′s手术无差异,低位、超低位结肠-直肠吻合术明显优于Miles和Bacon手术。

甲扁平苔藓继发皮肤鳞状细胞癌1例

1病历摘要患者女，48岁。因左手中指溃疡1个月于2012年3月2日人院。1个月前无明确诱因左手中指甲根部开始溃破，并出现增生，无疼痛等不适感，敞末在意，1周后增生明显，按压后出现疼痛，碰撞后易出血，自配药膏外涂10余天无效而来我院。

重症胰腺炎合并感染的外科引流与灌洗

目的总结重症隐性胰腺炎合并感染患者的外科引流与灌洗的治疗经验。方法采用经后上腰腹膜后引流及术后灌洗治疗49例SAP合并感染患者并进行回顾性分析。结果49例中死亡3例,病死率6.1%,死亡原因为染感所致的多器官功能衰竭。45例均经治疗痊愈,术后住院时间平均66.7(47～192)d。结论经后上腰腹膜后引流及术后灌洗治疗能有效地降低病死率及残余脓肿的发生。

直肠癌根治术中骶前出血的防治

目的 总结直肠癌根治术中骶前静脉出血的治疗经验。方法 回顾性分析实施的直肠癌根治术 ,发生骶前静脉出血 11例病例资料。术中根据出血部位、范围以及出血情况 ,运用止血钉按压和纱布填塞压迫等方法止血。结果 术中失血量 <10 0 0ml4例 ;10 0 0～ 2 0 0 0ml 5例 ;>2 0 0 0ml 2例。均成功止血 ,未发生术后再次出血 ,无术中死亡。结论 直肠癌根治加强术前评估、术中按解剖层次注重锐性分离能有效防止骶前静脉大出血。止血钉按压和纱布填塞压迫等方法止血行之有效。

胰-十二指肠移植肠内引流的新型大动物模型

目的建立稳定的、符合生理的门静脉回流、空肠内引流术式猪全胰十二指肠移植模型。方法20头四川本地杂种猪分为供、受体2组(n=10)。采用UW液低温灌注的方法,整块切取供体全胰十二指肠,保留腹主动脉段和门静脉。完整切除受体胰腺而建立Ⅰ型糖尿病模型。修整后的胰腺十二指肠移植物用腹主动脉膈下端与受体腹主动脉段端-侧吻合;门静脉与受体肠系膜上静脉端-侧吻合;十二指肠与受体空肠侧-侧吻合。结果实验共完成猪全胰十二指肠移植手术10例。1例移植胰腺术后第六天血栓形成。平均生存14.6d。结论此新型猪全胰十二指肠移植门静脉回流、空肠内引流术式大动物模型稳定、可靠。

消白颗粒联合卤米松治疗白癜风疗效观察

目的探讨消白颗粒治疗白癜风疗效及安全性。方法采用随机单盲对照(1:1)试验方法将150例患者分为两组。治疗组口服消白颗粒,外涂卤米松乳膏;对照组仅外涂卤米松乳膏,根据皮损、照射时间来评价疗效。结果治疗组有效率明显高于对照组,两组疗效差异有显著性。结论消白颗粒治疗白癜风安全有效,不良反应小。

65年疣状皮肤结核病一例

病史资料患者,女性,70岁。主因＂左臀部、下肢红斑块伴瘙痒进行性加重65年＂于2010年6月21日住院。患者自5岁起左侧臀部出现米粒大小丘疹,瘙痒,逐渐扩大成一分硬币大小斑块,表面有少量白色鳞屑,无渗出,当地诊所一直以＂牛皮癣＂给予外用药物治疗。斑块时轻时重,并逐渐向四周扩大,原斑块周围逐渐出现同样丘疹,并扩大呈斑块、相互融合,一直在小诊所就诊。

足跟部汗孔角化症1例

患者男，52岁。足跟部增厚疼痛2年。患者2年前无明显诱因左侧足跟部皮肤变硬，并缓慢增厚，形成硬结，行走受压后疼痛，用刀削平后呈“蜂窝状”，有少量淡黄色液体流出，疼痛减轻，自行贴鸡眼膏无明显效果，每次增厚需削平疼痛方可缓解。近半年，硬结发展迅速，

厚皮性骨膜病1例

厚皮性骨膜病又称为Touraine—Solente—Gole综合征，是一种少见的疾病，主要表现为杵状指（趾）、回状头皮、皮肤肥厚、多汗、关节疼痛及骨膜下成骨活跃，此病多见于男性。常在青春期前后发病。我科于2008年10月13日收治1例患者．现报告如下。

复合骨髓间充质干细胞的组织工程皮肤治疗慢性难愈性溃疡探讨

目的探讨复合骨髓间充质干细胞(MSCs)的组织工程(TE)皮肤在修复皮肤缺损中的疗效,为临床治疗类似疾病提供新方法。方法利用组织工程学方法,以牛胶原为支架,自体MSCs为种子细胞,构建TE皮肤。对1例双下肢溃疡15年的患者进行移植治疗,观察疗效。结果移植后1周溃疡边缘变平,健康的肉芽组织形成,2周后皮岛扩大,边缘形成了较薄的上皮组织。4周后溃疡面积缩小40%,9周后溃疡面积缩小90%。结论构建的复合骨髓间充质干细胞的组织工程真皮移植后,提高了愈合速度,获得了较理想的创面愈合效果。为临床治疗类似溃疡型疾病提供了新的治疗思路。

消平疣冲剂结合免疫调节剂治疗扁平疣180例

目的 :观察中药冲剂结合免疫调节剂对扁平疣的治疗效果。方法 :治疗组 1 ( 90例 )用消平疣冲剂 (赭石、牡蛎、板蓝根、银花、红花、苡仁等 )和斯奇康治疗 ;治疗组 2 ( 90例 )用消平疣冲剂和转移因子治疗 ;治疗组 3( 60例 )用病毒灵和转移因子治疗 ,连用 3月 ,每月观察 1次 ,对其疗效进行评价。结果 :治疗 1、2和 3月后 ,治疗组 1的痊愈率和有效率分别为 41 .1 % ,65 .5 % ;65 .6% ,80 .0 % ;77.7% ,91 .1 %。治疗组 2分别为 35 .6% ,61 .1 % ;62 .2 % ,74.4% ;73.3% ,82 .2 %。治疗组 3分别为 2 0 .0 % ,45 .0 % ;45 .0 % ,63.3% ;5 1 .7% ,76.7%。治疗组1与治疗组 3有显著差异 ( P<0 .0 5 )。结论 :中药消平疣冲剂结合免疫调节剂是治疗扁平疣的有效方法。

刺络拔罐治疗带状疱疹神经痛的研究

目的观察刺络拔罐治疗带状疱疹神经痛的疗效。方法采用穴位刺络配合拔罐治疗带状疱疹神经痛80例,同时与常规治疗组70例进行对照观察。结果刺络拔罐组疗效优于常规治疗组(P<0.01),其疗程明显短于常规治疗组(P<0.01),疼痛时间短于常规治疗组(P<0.01)。结论采用刺络拔罐治疗带状疱疹神经痛缓解了患者的疼痛症状,缩短了治疗时间。

消平疣冲剂治疗扁平疣130例临床疗效观察

目的观察消平疣冲剂对扁平疣的临床疗效。方法治疗组130例用病毒灵片、消平疣冲剂、转移因子治疗,对照组40例用病毒灵片及转移因子治疗,均连用1个月。结果治疗组有效率为83.85%,对照组为50.00%。两组有效率比较差异有显著性(P<0.01)。结论消平疣冲剂对扁平疣有较好的治疗作用,且无不良反应。

朴实颗粒治疗非胃肠手术后腹胀的Ⅱ期临床试验

目的 :观察朴实颗粒治疗非胃肠手术后腹胀的疗效及安全性 ,为进一步的临床试验提供依据。方法 :采用双盲、双模拟、随机对照试验方法 ,40例患者随机分为试验组及对照组 ,治疗组手术后 6小时服用朴实颗粒 6g ,同时服用西沙比利片模拟剂5mg ,对照组手术后 6小时服用细沙比利片 5mg ,同时服用朴实颗粒模拟剂 6g。 结果 :治疗组 2 0例中痊愈 10例 ,显效 3例 ,有效 4例 ,无效 3例 ,总显效率 65 .0 0 % ,有效率 85 .0 0 % ;对照组痊愈 6例 ,显效 6例 ,有效 3例 ,无效 5例 ,总显效率 60 .0 0 % ,有效率 75 .0 0 % ,两组临床疗效比较无统计学意义。在试验过程中未发现不良反应。

胰腺感染的外科治疗

目的 :探讨重症急性胰腺炎继发胰腺感染的诊断及治疗手段。方法 :对该院 1995年以来手术治疗的胰腺感染 6 0例进行分析。结果 :平均手术时间在发病后 3周 (11～ 5 4天 ) ,病原菌以内源性G-菌为主。根据术前CT扫描确定手术方式 :2 1例网膜囊受累者选择蝶形引流术 ,39例合并腹膜后间隙受累者选择经后上腰腹膜后引流术。本组死亡率 9例 (15 % ) ,残余感染 13例 ,肠瘘 2 0例 ,胰瘘 2 2例 ,经合理治疗均治愈。结论 :胰腺感染是重症急性胰腺炎高死亡率的主要原因 。

三氯吡啶醇钠致氯痤疮11例临床研究

临床资料 11例氯痤疮患者均为男性,年龄32～56岁,平均40.3岁,某工厂三氯吡啶醇钠生产车间工人,从事该工作3～6个月,平均时间161.2天,未采取正规防护措施,群体发病。皮肤损害：头面部（图1）、颈部、胸前、双腋（图2）、四肢等处的密集红色米粒大红丘疹,部分顶端有脓疱,间杂黄豆大坚实红结节,渐演变为黑头粉刺、囊肿,颜面部呈暗灰色改变,神经损害（四肢无力、肌肉酸痛、手足麻木）,伴有发热、咳嗽、咳白黏痰、胃烧灼样痛。

保鲜膜在银屑病患者换药中的应用

银屑病是一种原因不明的慢性红斑鳞屑性皮肤病,皮肤干燥、脱屑、瘙痒。除了全身给药外,外用药物极其重要。传统的外用药物如黑豆油泥膏、水杨酸软膏等,患者使用后往往沾染衣被,造成衣物污染,药物的利用度及效果大大降低,若使用敷料包扎，成本较高又费时费力。2008年起我科使用食品保鲜膜给银屑病患者全身换药，效果良好，患者乐于接受。

嗜酸性脓疱性毛囊炎1例

临床资料 患者男，20岁。因头面部、背部红斑、丘疹伴瘙痒1年余，加重10余天，于2008年5月就诊。患者就诊前1年余无明确诱因于背部出现数十个红色米粒大丘疹，当地医院查真菌阴性，给予多种药物治疗（具体不详），丘疹反复发作，伴瘙痒。继而丘疹逐渐增多并融合成片状，中心部丘疹消退后，

37例神经梅毒患者的综合护理干预

神经梅毒是由苍白密螺旋体感染大脑、脑膜或脊髓引起的慢性全身性传染性疾病。一般在患梅毒后1～1.5年时，脑脊液（CSF）异常发生率最高，未经治疗的患者23%～87%可发展为临床神经梅毒。我院自2005年以来针对收治的神经梅毒患者采取了以常规护理为基础，心理、认知行为干预，康复锻炼为主导的综合护理干预措施，取得了较为满意的效果，现报告如下。