早交班模式的改良在胸外科临床护理管理中的应用效果

目的探讨早交班模式的改良在胸外科临床护理管理中的应用效果。方法根据胸外科工作特点,成立早交班改良小组,通过小组讨论、查阅文献、专家咨询等方法,改良传统交接班模式。按患者入院时间随机选取2021年1月和2022年3月江苏省肿瘤医院胸外科术后患者共100例为研究对象,其中2021年1月患者50例为对照组,2022年3月患者50例为观察组。对照组采用常规交接班模式,观察组采用改良后的早交班模式。观察两组患者手术前后焦虑评分、术后24 h内下床活动率及患者满意度情况,改良实施后护士满意度及交接班时长、护士对患者病情知晓率,分别观察1个月。结果术后,两组焦虑评分低于术前,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组患者术后24 h内下床活动率高于对照组(P<0.05);观察组患者满意度高于对照组(P<0.05);改良实施后的护士满意度高于实施前(P<0.05);观察组交接班时长短于对照组(P<0.05);两组护士对患者病情知晓率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良后的早交班模式的应用可以降低患者术后焦虑程度,提高患者术后24 h下床活动率、患者及护士的满意度,缩短夜班拖班时间,提高交接班效率。

综合干预治疗在食管癌病人术后早期肠内营养耐受性及机体康复的研究

目的:探讨综合干预方案在食管癌病人术后早期肠内营养(EEN)耐受性及机体康复中的应用效果。方法:将入选的93例病人按入院时间顺序分为综合干预组和传统对照组。综合干预组病人进行综合干预治疗,传统对照组病人给予常规护理,比较两组病人术后EN不耐受的发生率、首次闻及肠鸣音时间、首次排气和排便时间以及并发症等临床指标。结果:综合干预组47例病人中有36例(76.60%)能耐受EEN支持;传统对照组46例病人中有24例(52.17%)耐受EEN支持,两组比较差异有显著性统计学意义(P<0.05)。综合干预组病人首次闻及肠鸣音时间、首次排气和排便时间、住院天数等均优于传统对照组(P<0.01)。且综合干预组病人切口感染、肺部感染发生率均低于传统对照组(P<0.05)。结论:采用综合干预方案治疗食管癌术后病人可有效降低EEN不耐受性的发生率,促进病人机体恢复,缩短住院时间,降低术后并发症,提高病人术后生活质量。

5A护理模式对肺癌术后化疗患者癌因性疲乏与生活质量的影响

目的探讨5A护理模式对肺癌术后化疗患者癌因性疲乏与生活质量的影响。方法以2015年2月—2017年12月我院收治的110例肺癌术后化疗患者为研究对象,根据随机信封法分为观察组和对照组,每组55例。对照组采用常规护理,观察组采用常规护理联合5A模式进行干预。分别对护理干预1个月和3个月后患者的自我效能感,干预前后的生活质量,以及干预前1天、干预第8天、第21天的癌因性疲乏进行评价。结果干预前,两组患者自我效能感、生活质量、癌因性疲乏的评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预1个月后,观察组和对照组的自我效能感评分分别为(31.7±7.7)、(28.1±6.8),观察组显著高于对照组(P<0.05);干预3个月后,观察组和对照组的自我效能感评分分别为(33.4±6.5)、(28.5±7.2),观察组显著高于对照组(P<0.05);经重复测量方差分析,两组组间、不同时间点、组间*不同时间点的自我效能感评分比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组患者的生活质量评分均较干预前显著提高(P<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.05)。干预第8天,两组患者癌因性疲乏评分无显著差异(P>0.05);干预第21天,观察组和对照组癌因性疲乏评分分别为(2.07±0.88)、(3.01±1.26),观察组显著低于对照组(P<0.05);经重复测量方差分析,两组组间、不同时间点、组间*不同时间点的癌因性疲乏评分比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论采用5A模式对肺癌术后化疗患者进行护理干预,有利于缓解患者的癌因性疲乏,并提高其生活质量。

护士职业性腰背痛预防和护理临床实践指南

腰背痛是导致人群伤残调整生命年(Disability adjusted life year, DALY)重要危险因素之一。护士是职业性腰背痛的高发人群,严重影响其工作质量和生活质量,并导致大量直接和间接成本支出。临床实践指南是实现腰背痛有效管理的重要依据。复旦大学循证护理中心基于我国文化背景、护理人力配置实际情况及临床护理工作和任务特点,遵循循证理念和方法学要求,构建了国内外首部《护士职业性腰背痛预防与护理临床实践指南》,以期为我国各级各类医疗机构及护士个人做好职业性腰背痛管理提供参考依据。

食管癌术后经口进食患者胃食管反流预防及管理证据

目的评价并综合食管癌术后经口进食患者胃食管反流预防及管理的最佳证据,为临床实践提供依据。方法针对食管癌术后经口进食出现胃食管反流相关问题,按照6S证据模型检索国内外最佳实践、指南、系统评价、专家共识等文献,采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心开发的文献评价标准及证据分级系统进行文献评价和证据分级。结果初步检索获得743篇文献,最终纳入近10年的12篇文献,其中最佳实践2篇,指南4篇,系统评价5篇,专家共识1篇。从中总结出28条证据,包括症状及评估、相关因素、药物治疗、非药物治疗、饮食管理、其他措施及健康教育共6个方面,证据等级从level 2~5不等;根据证据的可行性、适宜性、临床意义、有效性等属性,确定16条强推荐(A级)及12条弱推荐(B级)证据。结论该文总结的最佳证据可以为临床预防食管癌术后胃食管反流提供循证依据,为进一步开展循证实践提供支撑。

乳腺癌患者及其配偶婚姻调适的调查研究

目的了解乳腺癌患者及其配偶的婚姻调适现状,探讨患者婚姻调适的影响因素。方法采用方便抽样法,选取4所三级甲等医院243对乳腺癌住院患者及其配偶照顾者为研究对象,使用Locke-Wallace婚姻调适测定量表(Marriage Adjustment Test,MAT)评估乳腺癌患者及配偶的婚姻调适情况,分别使用乳腺癌患者生活质量量表(Functional Assessment of Breast Cancer Therapy,FACT-B)和安德森症状评估量表(M.D Anderson Symptom Inventory,MADSI),评估患者生活质量和症状发生情况。结果婚姻调适得分患者为(104.80±21.88)分,配偶为(106.45±23.79)分,患者婚姻失调者占34.2%,配偶婚姻失调者占32.8%,一致性检验显示夫妻双方婚姻调适评估结果一致性不可靠(Kappa值为0.363);多元线性回归分析显示:社会/家庭状况、患者症状严重程度、婚姻状况为患者婚姻调适的影响因素(F=11.174,R2=0.250,P=0.000)。结论大部分乳腺癌患者夫妻婚姻调适较好,两者婚姻调适情况互相影响,但不能用一方评估结果代替夫妻双方评估结果。应重点关注社会/家庭支持较少、症状程度严重、再婚的患者。鼓励配偶参与照顾工作,将患者—配偶作为一个整体实施干预,以提高其婚姻质量。

专职造口治疗师管理实践与成效

造口专科护理在我国是个新兴的专业，2001年我国大陆地区第一所造口治疗师培训学校在中山医科大学成立，促进了我国造口专科护理的发展。我院分别于2004年及2009年各选送一名肠外科护士去中山医科大学造口治疗师学校参加培训，随后前往香港玛丽医院进行临床实习，两名护士学成回来后，一名在肠外科从事造口治疗师工作，另一名专职从事造口专科护理工作，现将我院专职造口治疗师管理的实践及成效与大家分享。

Ivor-Lewis术中逆行置入法与空肠造瘘法置入空肠营养管比较

目的为了探索Ivor-Lewis食管癌根治术中置入空肠营养管的方法,本文对比手术中逆行置入法与空肠造瘘法置入空肠营养管的利弊与临床效果。方法我们选取2010年1月至2013年12月江苏省肿瘤医院胸外科Ivor-Lewis食管癌根治术患者,根据置入空肠营养管的方法不同,分为两组,其中空肠造瘘组210例及逆行置入营养管组58例,进行临床效果的观察与总结。结果所有患者均顺利放置营养管,在观察期间无死亡、无营养代谢障碍。逆行置入营养管组肛门排气恢复明显较快,有显著性差异(P<0.01);而排便恢复时间虽短于空肠造瘘组,但差异无统计学意义(P<0.05)。空肠造瘘组1例发生完全性肠梗阻。逆行置入营养管组有2例患者将鼻空肠管拔出,空肠造瘘组则无意外脱管事件。结论相较于空肠造瘘术,逆行置入法是一种无创的肠内营养管置入技术,适用于Ivor-Lewis食管癌手术患者,它更简单、方便、实用且易于掌握,是一种安全有效的营养治疗途径,值得在临床推广应用。

通过重点环节构建的思维导图在食管癌围手术期护理教学中的应用

目的:探讨重点环节引导下的思维导图在食管癌围手术期护理教学中的应用。方法:将2017年1月—2018年12月在我科实习的56名实习护生作为对照组,采用传统的带教方法;2019年1月—2020年11月的58名实习护生作为观察组,采用重点环节引导下的思维导图的带教方法。比较两组护生出科理论操作考试成绩、教评学和学评教测评得分、患者对护生满意度得分的差异。结果:观察组出科考试时的理论操作成绩、带教老师对学生测评得分、学生对带教老师测评得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的满意度得分相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用重点环节引导下的思维导图进行食管癌围手术期的护理临床教学不仅能够提高护生的学习成绩,而且能够提高教评学、学评教双向满意度。

多维反馈型精准护理模式在肿瘤医院的应用研究

目的:分析了反馈型精准护理模式在肿瘤专科医院护士护理能力中的应用。方法:从我院住院的肿瘤患者中选择60例患者作为研究对象,对其按照不同的护理方法进行分组(对照组和观察组),对照组采用常规护理实施,观察组采用多维反馈型精准护理模式实施。观察患者焦虑和抑郁程度、疼痛程度、并发症发生情况、患者满意度以及护士护理能力评分。结果:两组患者入院第一天的焦虑、抑郁程度评分相比,无统计学差异(P>0.05);经过护理干预后,在出院的前一天进行评分比较,两组的焦虑、抑郁评分相比入院第一天均有明显降低(P<0.05),这一时间窗上的组间相比,观察组评分明显低于对照组(P<0.05);入院第1天两组患者的VAS评分比较无明显差异,出院前一天两组出现差异,观察组明显低于对照组,存在统计学意义(P<0.05);两组护士护理能力评分比较上,观察组病例共纳入护士123人,护理能力评分平均值为(3.98±0.87)分,对照组病例共纳入护士68人,护理能力评分均值为(3.43±1.67)分,两组比较有明显差异,存在统计学差异(P<0.05)。结论:多维反馈型精准护理模式实施有助于缓解患者的焦虑和抑郁,降低其疼痛程度,提高患者对护理过程的满意度,并且能够不断使得护士的护理能力发生很大的提高。

责任组长参加护理总值班督查对提高护理质量的作用

目的了解责任组长参加护理总值班对护理质量的作用。方法对责任组长参加护理总值班前后的护理工作和病人满意度比较。结果责任组长参加护理总值班使护理疑难问题得到有效解决,病人对护理工作的满意度提高了。结论责任组长参加护理总值班,在目前夜班年轻护士多的情况下,是提高护理管理效能,解决夜间技术指导欠缺,提高病人对护理工作满意度的方法。

基于德尔菲法的南京市肿瘤患者居家护理服务需求问卷编制及信效度检验

背景在当前国家大力推进健康中国战略的背景之下,维护肿瘤患者全生命周期的健康质量已成为必然趋势,着力开展肿瘤患者居家护理专项服务具有显著的现实意义,然而目前还尚未见针对肿瘤患者居家护理服务需求调查的研究工具。目的编制南京市肿瘤患者居家护理服务需求问卷,并检验其信效度。方法在文献复习、患者质性访谈、专题小组讨论的基础上筛选问卷条目。2019年1月,采用方便抽样的方法选取南京市三级甲等医院、社区医院、高等医学院校内从事肿瘤居家方面工作的专家25例作为函询对象,采用德尔菲法进行两轮专家函询,统计分析专家的积极系数、权威程度、协调系数;2019年2月,采用方便抽样法选取江苏省肿瘤医院日间病房35例肿瘤患者为预调查对象,对自制南京市肿瘤患者居家护理服务需求问卷的维度和条目进行预调查并进行信效度测试。结果两轮专家函询的积极系数为92.0%、100.0%;专家权威程度为0.884;协调系数分别为0.236、0.056;内容效度指数(CVI)为0.903,问卷的Cronbach’sα系数为0.761;最终问卷包括教育指导类、辅助监测类、生活护理类、专业护理类、心理疏导类、饮食营养类、舒缓安宁类7个维度,共43个条目。结论本研究编制的南京市肿瘤患者居家护理服务需求问卷可靠性高、信效度较好,可作为肿瘤患者居家护理服务需求调查的测量工具。

肺癌手术患者呼吸肌训练效果的系统评价

目的探讨呼吸肌训练对肺癌患者术后康复的影响。方法检索PubMed、OVID、Cochrane Library、CINAHL、Web of science、中国知网(CNKI)、中国生物医学数据库(CBM),检索时间自建库至2020-05-15。使用软件RevMan5.3软件进行统计分析。结果共纳入12篇文献,693例患者。Meta分析结果显示:呼吸肌训练能有效降低肺炎发生风险及减少住院时间,但对6 min步行试验(6MWT)、肺通气功能(FVC%、FEV1%)及机械通气时间延长无明显影响。而对肺不张、呼吸衰竭、等结局指标尚需更多大样本的随机对照试验方能得出更加准确的结论。结论呼吸肌训练能够减少肺癌患者术后肺炎发生率,缩短住院时间。在临床实践中,肺癌手术患者可考虑在术前1~3周定期进行呼吸肌训练,并以此作为一种呼吸康复方案。

年轻乳腺癌患者化疗期间自我感受负担体验的研究

目的探索年轻乳腺癌患者化疗期间自我感受负担的真实体验,为制订年轻乳腺癌患者的护理干预措施提供合理依据。方法运用半结构式访谈法,对15例自我感受负担量表评分≥20分的年轻乳腺癌化疗患者进行深度访谈,并采用Colaizzi资料分析法进行分析。结果年轻乳腺癌患者化疗期间自我感受负担体验主要为负性心理显著、症状困扰严重、家庭角色缺如、自我价值丧失。结论临床护士应深入了解并关注患者自我感受负担,实施个性化护理干预措施,减轻患者的自我感受负担程度,促进其积极配合治疗,从而提高治疗效果和生活质量。

943名肿瘤科护士创新行为量表得分水平分析

目的了解肿瘤科护士创新行为得分水平现状,以期为有效提升肿瘤科护士创新能力提供一定的参考和依据。方法采用便利抽样法的方法,选取6所三级甲等医院943名肿瘤科护士作为调查对象。采用一般资料调查表、护士创新行为量表对其进行调查。结果肿瘤科护士创新行为总分为(31.00±7.00)分;各维度均分从高到低分别为:产生想法(3.56±0.75)分、取得支持(2.86±0.77)分、实现想法(2.83±0.91)分。结论肿瘤科护士创新行为处于中等水平,建议加强护士创新相关知识培训及资源支持,提高护士的创新意愿和能力,从而提升临床护理质量。

改良简易负压吸引装置在食管癌术后难愈性切口中的应用研究

目的探讨改良创面负压吸引装置治疗食管癌术后胸部难愈性切口的临床效果。方法收集江苏省肿瘤医院胸外科2013年1月至2017年12月期间,食管癌手术后发生切口全层感染患者。将符合要求的研究对象60例患者分为试验组和对照组。采用传统高渗盐水治疗的30例为对照组(2013年1月至2015年12月期间);采用改良负压吸引装置治疗的30例为试验组(2016年1月至2017年12月期间)。比较两组患者的切口可行Ⅱ期缝合的时间、换药次数、换药费用。结果试验组患者的切口可行Ⅱ期缝合的时间为(8. 1±2. 5)d,换药次数为(7. 4±2. 2)次,换药费用为(1 500. 5±205. 8)元;对照组分别为(14. 4±4. 6)d、(15. 8±5. 1)次及(3 800. 4±480. 7)元,两组比较差异均有统计学意义(均P<0. 01)。结论使用自制负压吸引装置治疗胸部难愈性切口临床效果满意且更为经济实用,可以有效缩短创面愈合时间,降低换药费用。

综合护理干预对生长抑素治疗胸部肿瘤术后并发乳糜胸的影响

目的探讨护理干预对生长抑素治疗胸部肿瘤术后并发乳糜胸的应用效果。方法选取2018年1月—2019年12月某三甲医院胸外科收治的因胸部肿瘤术后并发乳糜胸而接受生长抑素治疗的患者34例为研究对象,以2018年1月—12月接受手术的患者为对照组,2019年1月—12月接受手术的患者为观察组,每组各17例。对照组采用常规护理,观察组采用综合护理干预。比较两组患者的不良反应发生次数、焦虑评分、护理满意度。结果两组患者不良反应发生次数、焦虑评分和护理满意度比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对采用生长抑素治疗的胸部肿瘤术后并发乳糜胸患者应用综合护理干预,可减少药物不良反应,改善焦虑情绪,提高护理满意度。

肿瘤医院护理人员安全文化态度的现状调查

目的：了解肿瘤医院护理人员安全文化态度现状，为医院加强安全护理，制定安全干预措施提供理论依据。方法采用修订的中文版安全态度调查问卷对某三级甲等肿瘤医院331名护理人员的安全文化态度进行问卷调查。结果护理人员安全态度平均得分为（125．52±17．96）分，不同性别、职称、学历及婚姻状态的护理人员的安全文化态度总分差异有统计学意义（P＜0．05）。护理人员安全态度各维度得分与总分均呈正相关（r值分别为0．811，0．865，0．850，0．864，0．863，0．341；P＜0．05）。经多元线性回归分析，性别、婚姻、学历、职称是安全文化态度的影响因素（P＜0．05）。结论护理管理者应关注中级职称的护理人员的工作满意度，加强与本科及以上学历护理人员的沟通与引导，帮助已婚护理人员处理好多重角色冲突，以提高护理人员安全文化态度的积极性，促进安全护理行为的养成，保障患者的安全。

肺癌患者围手术期娱乐运动方案的制订及实践

目的促使患者以积极乐观的态度参与到运动中来,以促进患者康复。方法设计一种集运动和娱乐于一体的康复方案并分阶段实施,包括术前娱乐运动、术后早期娱乐运动及出院后2周娱乐运动。结果本组30例肺癌患者在围手术期娱乐运动过程中,无运动相关严重不良事件发生;术前、术后和出院后娱乐运动达标情况分别为28例(93.3%)、25例(83.3%)和23例(80.0%),依从性较好;患者住院日为4~10(5.73±1.66) d,术后并发症2例(6.7%)。结论娱乐运动方案有益于围手术期肺癌患者的康复。

肿瘤科护士职业倦怠与创新行为的关系

目的分析肿瘤科护士职业倦怠与创新行为的关系,为管理者有效提高护士创新行为提供理论依据。方法采用护士职业倦怠量表与护士创新行为量表对江苏省6所医院的844名肿瘤科护士进行问卷调查。结果肿瘤科护士职业倦怠中情感耗竭得分为24.05±10.95,去人格化得分为6.11±5.89,个人成就感得分为32.21±9.73,创新行为的总得分为31.00±7.10。肿瘤科护士职业倦怠与创新行为之间存在显著相关性,其情感耗竭、去人格化维度得分与护士创新行为呈负相关(r=-0.223、-0.212,均P<0.01),个人成就感得分与其呈正相关(r=0.338,P<0.01)。多元逐步回归分析显示,职业倦怠中的情感耗竭、个人成就感是影响护士创新行为的重要因素(P<0.01)。结论肿瘤科护士较高的职业倦怠感会阻碍其创新行为,管理者应采取有效措施减轻其职业倦怠程度,从而提高护士的创新行为。