成人腹腔镜腹股沟疝修补术后尿潴留列线图风险预测模型建立

目的:构建个体化成人腹股沟疝患者行腹腔镜腹股沟疝修补术(LIHR)术后尿潴留(POUR)的列线图风险预测模型。方法:回顾性分析行LIHR的成人腹股沟疝患者447例的临床资料。进行统计学分析,筛选成人行LIHR发生POUR的独立危险因素,并构建列线图风险预测模型。结果:年龄≥65岁、良性前列腺增生、手术时间≥98 min是成人患者行LIHR发生POUR的独立危险因素(P<0.05)。基于以上3项独立危险因素成功构建列线图风险预测模型。使用随机拆分法进行模型验证,研究组和验证组校正曲线均与理想曲线拟合良好,研究组和验证组ROC曲线的AUC值分别为0.860、0.830。结论:年龄≥65岁、良性前列腺增生、手术时间≥98 min是成人行LIHR发生POUR的独立危险因素。

影响细粒煤振动流化床分选的关键因素

基于振动流化床的分选特性,本文采用200 mm×400 mm振动流化床装置,在不使用任何加重质条件下分选细粒煤（1-3 mm）。详细阐述了振动流化床的系统结构和分选过程。在3种不同床高情况下,利用Design-Expert试验设计手段详细研究了振幅、振动频率、膨胀度以及多因素协同作用对分选效果的影响,揭示各因素与评价指标之间的内在规律。试验结果表明：振动流化床可以排除高灰矸石,得到低灰精煤,精煤灰分为10.77%,相比原煤灰分34.57%降低23.80%左右,矸石层灰分达到54.00%以上,有效实现对细粒煤的分选,达到降灰提质的要求。

特殊性滑疝1例并文献复习

腹股沟滑疝是特殊类型的难复性疝,是由腹腔的后位器官随壁层腹膜向外脱出进入疝环从而构成疝囊的一部分。在女性儿童中,腹股沟滑疝的发生率相对较高,滑疝疝囊内最常见的器官为卵巢,约占66.2%,其次为输卵管,约占12%,卵巢、输卵管同时存在的发生率仅为11.2%,位居第三。其发病率随年龄的增长而不断下降[1]。

成人多发肠重复畸形合并异位胰腺1例报告

肠重复畸形与消化道异位胰腺均是临床较为罕见的肠道畸形病变,前者多见于儿童,两者同时发生在成年患者中非常罕见。我院收治1例诊断为“胃恶性肿瘤”的患者,术中发现肠重复畸形与异位胰腺,本文回顾性分析其临床资料并探讨其诊疗方法,现报道如下。患者女,59岁,因“反酸、烧心1年余,加重半月”于2021年12月28日入院。

甘肃省胃食管反流病流行病学调查及其危险因素分析

目的 调查甘肃省胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)患病情况,探讨其患病的相关危险因素并构建胃食管反流病发生风险的列线图模型,评价其效能。方法于2021年10月-2022年5月,使用自制《胃食管反流病调查问卷》,采用多阶段分层整群随机抽样方法进行多中心合作流行病学调查。对抽样区域中成年人(年龄≥18岁)且在本地居住3年以上的居民,由经过培训的调查人员进行问卷调查,详细记录受访者基本信息及胃食管反流病可能的危险因素暴露情况。根据危险因素使用R语言建立预测模型,并使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under the curve,AUC)及校准图等评价预测效能。结果 共收回有效问卷4 711份,有效回收率为92.26%。其中男性2 425人,女性2 286人,年龄为(39.25±14.81)岁。按GERD-Q评分≥8分为临界值,甘肃省GERD患病率为10.34%,男性患病率为11.34%(275例),高于女性9.27%(212例),两者差异有统计学意义(χ^(2)=5.42,P<0.05)。≥60岁人群GERD患病率最高(19.58%)。GERD患病率与体质量指数(body max index,IBM)呈正相关,当BMI≥24.0 kg/m2时,GERD患病率明显升高。汉族、回族、藏族的患病率分别为10.03%、11.86%、13.31%,各民族之间差异无统计学意义(χ^(2)=5.30,P>0.05)。二元logistic多因素回归分析显示,男性、年龄≥50岁、BMI≥24.0 kg/m2、吸烟、饮酒、喜食甜食、进食过饱、睡前2 h进食、幽门螺杆菌感染、胃十二指肠溃疡或炎症、咽喉炎、心前区疼痛及周围性眩晕均为罹患GERD的独立危险因素;而高脂饮食、碳酸饮料摄入、辛辣饮食、哮喘、慢性咳嗽、阑尾炎病史及腹部手术史与GERD的发生无明显相关性。根据以上风险因素建立列线图预测模型,C指数和AUC在训练集和验证集中分别为0.736和0.742,校正曲线拟合良好。结论 甘肃省GERD患病率较高,并受多种因素影响,男性、年龄≥50岁、吸烟、喜食甜食、进食过饱及睡前2 h进食可能与GERD患病率相关。根据本组资料建立的列线图模型预测准确性尚可,为制定临床决策、预防疾病发生提供依据。

CT对于进展期胃癌新辅助化疗疗效的预测价值

目的探讨多层螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)三维图像评价进展期胃癌新辅助化疗疗效的价值。方法将2019年1月至2022年3月期间于兰州大学第一医院经胃镜及病理学检查确诊的61例胃癌患者,按照术后病理学退缩分级标准(tumor regression grade,TRG)分为化疗有效组(n=39)和无效组(n=22),在新辅助化疗前和新辅助化疗后手术治疗前行MSCT检查,通过二元logistics回归分析CT常规临床指标(包括肿瘤最大厚度、胃壁蠕动性、强化方式、淋巴结转移、远处转移以及腹膜增厚或腹膜结节)筛选与化疗疗效有关的独立预测因素。用影像组学软件ITK-snap测算肿瘤体积及肿瘤最大厚度,分析肿瘤体积与CT常规临床指标的诊断效能。结果在化疗疗效评价方面,肿瘤体积减小率与肿瘤最大厚度减小率均可以在一定程度上评价化疗后疗效(P<0.01)。对于肿瘤CT临床观察指标进行单因素分析并将具有统计学意义的指标(肿瘤最大厚度减小率、胃壁蠕动性、病变强化方式及腹膜增厚与结节)进行二元logistic回归分析,其结果显示胃壁蠕动性[OR=0.294,95%CI为(0.093,0.928),P=0.037]和肿瘤最大厚度减小率[OR=0.282,95%CI为(0.083,0.957),P=0.042]是进展期胃癌新辅助化疗疗效的独立预测指标,将二者得出的预测概率变量和肿瘤体积减小率绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,其结果显示:肿瘤体积减小率的ROC曲线下面积(area under curve,AUC)为0.900、敏感度为83.3%、特异度为99.8%,均高于CT临床指标预测概率变量(AUC=0.802,敏感度为58.3%,特异度为85.7%)。结论MSCT结合影像组学软件ITK-snap测算肿瘤体积对于新辅助化疗疗效的预测提供了客观依据,其诊断效能较好。

黏多糖贮积症Ⅰ型合并脐疝1例报道

黏多糖贮积症(mucopolysaccharide storage syndrome,MPS)是临床较少见疾病,其常见并发症之一为脐疝,而外科手术中脐疝合并MPS的疝修补术更罕见。因MPS的多种并发症使得脐疝修补术变得十分复杂,手术难度和风险明显增加。笔者现报道1例MPS引起脐疝行修补术病例。1病例资料患者男,20岁,因“发现脐部可复性包块13年”收入兰州大学第一医院(以下简称我院)胃肠及疝与腹壁外科。

极光激酶A在结直肠癌中的研究进展

目的了解极光激酶A(Aurora kinase A,AURKA)在结直肠癌中的研究进展,以期为结直肠癌的治疗提供新的思路。方法检索关于AURKA及它在结直肠癌中相关研究的文献并综述。结果AURKA是属于有丝分裂丝/苏氨酸蛋白激酶的多基因家族成员之一。AURKA不仅在细胞周期进程的调节中起重要作用,而且在细胞周期外也发挥不同作用。AURKA在包括结直肠癌在内的多种恶性肿瘤中异常表达,与患者的不良预后相关,许多针对AURKA的抑制剂被开发出来并在临床研究不同阶段进行评估。结论AURKA作为结直肠癌发生、发展中的一个关键基因,继续深入研究并明确其具体的作用机制,可能有助于研发出有针对性的靶向药物。