肿瘤患者新型冠状病毒感染严重程度的危险因素分析

目的:分析常见恶性肿瘤患者新型冠状病毒感染严重程度的影响因素,为疾病预后判断和临床处理提供参考。方法:采集2022年12月1日至2023年1月31日我院肿瘤科和宝鸡市中心医院肿瘤科收治的93例新冠感染恶性肿瘤患者一般临床资料,分析各临床特征与新冠病毒感染的严重程度是否存在关联,采用logistic回归分析临床特征对疾病严重程度和预后转归是否具有独立影响。结果:单因素分析新冠病毒严重程度与PS评分,PG-SGA评分、白细胞计数、CRP、性别、年龄、咳痰、抗肿瘤治疗有关,回归分析显示,白细胞计数升高是影响新冠感染的严重程度独立危险因素,PG-SGA评分A级、无咳痰、CRP正常、PS评分1分是其保护性因素;吸烟、PS评分、CRP、抗肿瘤治疗、淋巴细胞计数与转归有关,logistic回归提示近1月内接受抗肿瘤治疗并非病情转归的危险因素。结论:肿瘤患者规范营养干预和及时止咳化痰能降低新冠感染的严重程度,近期抗肿瘤治疗并不会增加新冠病毒感染肿瘤患者的死亡风险。

西妥昔单抗联合mFOLFOX6化疗方案治疗转移性结直肠癌的临床效果

目的探讨西妥昔单抗联合mFOLFOX6化疗方案治疗转移性结直肠癌(mCRC)的临床效果。方法选择2019年1月至2020年12月我院收治的78例mCRC患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各39例。对照组采用mFOLFOX6化疗方案治疗,观察组采用西妥昔单抗联合mFOLFOX6化疗方案治疗。比较两组的临床病情控制情况、T淋巴细胞亚群分布情况、生命质量及毒副反应发生情况。结果治疗4个周期后,观察组的临床病情控制率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的白细胞分化抗原3阳性(CD3+)、白细胞分化抗原4阳性(CD4+)、白细胞分化抗原8阳性(CD8+)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗4个周期后,观察组的CD3+、CD4+高于对照组,CD8+低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的生命质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗4个周期后,观察组的生命质量各领域评分优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的胃肠道反应、肝功能异常、骨髓抑制、口腔黏膜炎总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论西妥昔单抗联合mFOLFOX6化疗方案可提高mCRC患者的临床病情控制率,改善其免疫功能和生命质量,并且不增加毒副反应,值得临床推广应用。

靶向分子药物联合FOLFOX4治疗转移性结直肠癌的疗效分析

目的:对比分析贝伐珠单抗、西妥昔单抗联合FOLFOX4方案治疗转移性结直肠癌患者的临床疗效。方法:回顾性分析2013年3月至2014年2月在本院接受治疗的89例转移性结直肠癌患者的临床资料,根据治疗方式的不同分成贝伐珠单抗组(n=49)和西妥昔单抗组(n=40),两组患者均接受FOLFOX4方案治疗,2周为1个疗程,评估两组患者治疗6个疗程后的客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、无进展生存期(PFS)及毒副反应,并进行比较分析。结果:贝伐珠单抗组的ORR为57.1%,DCR为77.6%;西妥昔单抗组的ORR为52.5%,DCR为70.0%,两组比较无显著差异(均P>0.05);贝伐珠单抗组PFS与西妥昔单抗组比较,差异无统计学意义(P>0.05);西妥昔单抗组的皮疹发生率显著高于贝伐珠单抗组(P<0.05),其他不良反应发生率两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:贝伐单抗或西妥昔单抗联合FOLFOX4治疗方案在一线治疗转移性结直肠癌的疗效无明显差异,西妥昔单抗化疗过程中易出现皮疹,应引起医师注意。

高压氧联合阿托伐他汀在慢性硬膜下血肿钻孔手术后的应用

目的探讨高压氧联合阿托伐他汀在慢性硬膜下血肿钻孔引流术后的应用。方法回顾分析2015年1~12月手术治疗的慢性硬膜下血肿87例(A组),均于术后给予高压氧联合阿托伐他汀治疗,并与2014年1~12月行常规手术治疗的慢性硬膜下血肿96例(B组)的治疗情况进行比较。结果术后随访均超过3个月,A、B组复发需再次手术例数分别为1例(1.15%)、9例(9.38%),差异有统计学意义。结论慢性硬膜下血肿术后给予高压氧联合阿托伐他汀治疗,可有效降低复发率。

核心告知前移对晚期恶性肿瘤患者抗肿瘤治疗依从性的影响

目的探讨核心告知前移对晚期恶性肿瘤患者抗肿瘤治疗依从性的影响。方法选择我院肿瘤内科2017年10月1日至2017年12月31日收治的拟行放化疗的晚期恶性肿瘤患者70例作为试验组,给予核心告知前移。选择2016年同期收治的拟行放化疗的晚期恶性肿瘤患者83例作为对照组,采用常规告知方式。比较两组患者接受抗肿瘤治疗率、住院天数及治疗费用。结果试验组接受抗肿瘤治疗率为78.57%,高于对照组的61.45%(P<0.05)。两组患者的住院天数、总费用、药费比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论核心告知前移提高了晚期肿瘤患者对抗肿瘤治疗的依从性,同时并无明显过度治疗表现。

肝动脉化疗栓塞联合仑伐替尼靶向治疗中晚期肝细胞癌的临床效果

目的观察肝动脉化疗栓塞(TACE)联合仑伐替尼靶向治疗中晚期肝细胞癌的临床效果。方法将2019年3月至2020年8月宝鸡市中心医院肿瘤内科及安庆市第一人民医院血液肿瘤科收治的52例中晚期肝细胞癌患者根据治疗方式分为对照组和观察组,每组26例。对照组给予TACE治疗,观察组在对照组基础上给予仑伐替尼靶向治疗。比较两组的临床疗效、肿瘤血管因子及肿瘤标志物水平、肝功能指标、毒副反应发生情况。结果观察组的疾病控制率(DCR)高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组的客观缓解率(ORR)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组的血管内皮生长因子受体-2(VEGFR-2)、甲胎蛋白(AFP)、高尔基体糖蛋白73(GP73)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的VEGFR-2、AFP、GP73水平均降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的ALT、AST、LDH水平均降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组的高血压、肾功能不全、胃肠道反应、肝脏毒性、手足综合征、疲劳总发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 TACE联合仑伐替尼靶向治疗中晚期肝细胞癌可控制疾病进展,降低肿瘤血管因子及肿瘤标志物水平,稳定患者的肝功能,值得临床应用和推广。

初中地理课堂学习方法

纵观世界发达国家的教育动态和趋势不难看出，地理教育正在国际范围内走向普及与提高。地理课程内容的更新与改革，使社会各方面日益感到地理是不可或缺的一个知识领域。怎样学好初中地理是现在地理教学中普遍关注的问题，本文主要从带着兴趣去学习，抓好课堂教学的基本环节和学会使用地图三个方面探讨了初中地理课程的学习。

HIV阳性腹腔浆母细胞淋巴瘤1例

1997年浆母细胞淋巴瘤(plasmablastic lymphoma,PBL)首次报道[1],属于CD20(-)大B细胞淋巴瘤,与HIV高度相关,具有高侵袭性,化疗效果差,生存期短等特点[2]。本文报道1例HIV阳性PBL病例,并分析PBL的临床病理特征及预后,以提高对此类疾病的认知。

阿帕替尼联合奥沙利铂＋替吉奥治疗晚期胃癌效果观察

目的 观察阿帕替尼联合奥沙利铂＋替吉奥治疗晚期胃癌的临床疗效.方法 选取2015年3月至2017年3月宝鸡市中心医院收治的晚期胃癌患者150例,根据随机数字表法将入选患者分为研究组（阿帕替尼联合奥沙利铂＋替吉奥）与对照组（奥沙利铂＋替吉奥）,各75例.比较两组患者的近期疗效和不良反应.结果 研究组的有效率（46.7%比25.3%）与控制率（76.0%比48.0%）均高于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;两组骨髓抑制、消化道反应、乏力及口腔溃疡等并发症的发生率比较,差异均无统计学意义（均P〉0.05）;两组高血压、蛋白尿及手足综合征等并发症的发生率比较,研究组均高于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）,但均为Ⅰ-Ⅱ度,患者可以耐受.结论 阿帕替尼联合奥沙利铂＋替吉奥作为晚期胃癌的化疗方案,可能具有较好的疗效.

厄洛替尼与替莫唑胺联合治疗全脑放疗后复发进展的EGFR基因突变的NSCLC脑转移的疗效观察

目的观察厄洛替尼与替莫唑胺联合治疗经全脑放疗后颅内复发进展的表皮生长因子受体(EGFR)基因突变的非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移患者的临床疗效及安全性.方法收集2013年8月至2018年6月陕西省宝鸡市中心医院及山东省新泰市人民医院收治的68例经全腑放疗后颅内复发进展的EGFR基因突变的NSCLC脑转移患者,采用随机数字表法随机分为厄洛替尼组和联合治疗组(厄洛替尼联合替莫唑胺).厄洛替尼组(34例)给予厄洛替尼150 mg/d,口服,直到病情进展或不能耐受不良反应,联合治疗组(34例)给予厄洛替尼联合替莫唑胺150 mg/(m^2·d),口服,第1~5天,28 d为一周期,替莫唑胺治疗共6周期.比较两组患者治疗效果、不良反应发生情况.结果厄洛替尼组和联合治疗组的总有效率分别为11.8%(4/34)、32.4%(11/34),疾病控制率分别为35.3%(12/34)、64.7%(22/34),差异均有统计学意义(χ^2=4.191,P=0.041,χ^2=5.882,P=0.015).厄洛替尼组和联合治疗组的中位无进展生存期分别为3.22个月、5.29个月,中位总生存期分别为5.60个月、7.90个月,差异均有统计学意义(χ^2=9.269,P=0.002;χ^2=11.005,P=0.001).联合治疗组恶心呕吐发生率较厄洛替尼组显著增加[67.6%(23/34)∶14.7%(5/34)],两组差异有统计学意义(χ^2=19.671,P<0.001),其余不良反应发生率差异均无统计学意义(均P>0.05),两组患者均未出现Ⅲ度以上不良反应.结论厄洛替尼与替莫唑胺两药联合治疗在经全腩放疗后颅内复发进展的EGFR基因突变的NSCLC脑转移患者中疗效更好,且不良反应轻微,患者耐受性好.

养正消积胶囊联合厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的评价养正消积胶囊联合盐酸厄洛替尼片治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法选取2015年12月—2017年12月宝鸡市中心医院治疗的90例表皮生长因子受体基因突变阳性的非小细胞肺癌患者作为研究对象,随机将患者分为对照组和治疗组,每组各45例。对照组口服盐酸厄洛替尼片,150 mg/d;治疗组在对照组基础上口服养正消积胶囊,4粒/次,3次/d。两组患者均治疗8周。观察两组患者的临床疗效,同时比较两组的生存情况、肿瘤标志物和不良反应。结果治疗后,对照组和治疗组总缓解率分别为22.22%、24.44%,疾病控制率分别为60.00%、66.67%,两组比较差异无统计学意义。治疗后,两组患者肿瘤无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)无显著差异。治疗后,两组糖类抗原19-9(CA19-9)、细胞角蛋-19片段(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05)。且治疗组肿瘤标志物水平明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组恶心呕吐、皮疹、转氨酶升高例数显著少于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论养正消积胶囊联合盐酸厄洛替尼片治疗晚期非小细胞肺癌具有较好的临床疗效,可有效降低肿瘤标志物水平,减轻不良反应,具有一定的临床推广应用价值。

安罗替尼联合化疗治疗晚期胆道癌的疗效观察

目的 探讨安罗替尼联合化疗治疗晚期胆道癌的临床疗效。方法 选取2018年8月至2021年8月间宝鸡市中心医院收治的65例晚期胆道癌患者,采用随机数字表法分为研究组33例和对照组32例。研究组患者采用吉西他滨+顺铂+安罗替尼方案化疗治疗,对照组患者采用吉西他滨+顺铂方案治疗,比较两组患者的临床疗效、治疗前后肝功能[总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、碱性磷酸酶(ALP)]和血清血管内皮生长因子(VEGF)、糖类抗原19-9(CA19-9)及癌胚抗原(CEA)水平。结果 研究组患者客观缓解率为33.3%,疾病控制率为90.9%,高于对照组的21.9%和71.9%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,两组患者血清TBIL、DBIL和ALP水平均降低,且研究组均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,两组患者血清VEGF、CA19-9和CEA水平均降低,且研究组均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组患者不良反应发生率为42.4%,高于对照组的25.0%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在吉西他滨+顺铂化疗方案基础上联合安罗替尼治疗晚期胆道癌患者,能抑制VEGF表达,降低CA19-9和CEA水平,改善肝功能,提高短期临床疗效,且安全性高。