影响极低出生体质量儿喂养方法的因素及其与体质量增长关系的探讨

目的 探讨影响极低出生体质量儿（very low birth mass infant,VLBMI）喂养方式的因素以及不同营养方法与体质量增长关系.方法 54例VLBMI生后12小时内先给予肠道外营养（parenteral nutrition,PN）,当出现肠鸣音或排出胎便即开始鼻饲喂养,病情较重者从0.5～1 ml/h微泵持续鼻饲开始,逐渐从全部肠外营养过度到部分肠外营养,当肠道内营养供能达到418.4 kJ·kg^-1·d^-1时停PN,按照PN应用的时间分为两组;组1： PN＜10天,平均（5.79±1.99）天,共计28例;组2： PN≥10天,平均（15.92±5.36）天,共计26例.结果 54例平均应用PN时间为（10.67±6.47）天;组1的胎龄、出生体质量均高于组2,并发低T3综合征的患儿少于组2,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 早期微量喂养等措施有助于肠道内营养的早期建立,肠道内营养能提供更足够的能量以满足VLBMI的体质量增长,传统PN治疗方案存在能量供给不足,有待改善.

SPF级新生大鼠高氧肺损伤模型的建立

目的建立一种操作简便、性能稳定的新生大鼠高氧肺损伤动物模型。方法①设计制造能自动控制氧浓度的高氧动物饲养舱。②将孕期满21 d出生的SPF级新生大鼠随机分成4组,即：高氧组Ⅰ（入高氧舱中饲养1～7 d）,高氧组Ⅱ（入高氧舱中饲养14 d）,以及相应的空气对照组Ⅰ、Ⅱ,每组14只。舱内氧浓度≥90%,每天23 h。计算肺系数,HE染色与病理学观察。结果高氧组与相应的对照组比较：高氧组大鼠体重轻,肺系数大,HE染色显示部分肺泡萎缩、肺间质及肺泡腔有水肿、出血,中性粒细胞浸润;肺泡发育明显滞后,辐射状肺泡计数明显少。结论本动物饲养舱性能稳定,操作简便;复制的新生大鼠的肺病理变化符合高氧肺损伤的改变。

奥曲肽治疗小儿上消化道出血临床分析

目的探讨奥曲肽对小儿上消化道出血的治疗作用及机制。方法选择上消化道出血小儿患者(以下简称患儿)64例,随机分为治疗组及对照组,两组患儿给予相同的止血、抗酸、补液治疗,治疗组在此治疗的基础上另给予奥曲肽治疗;观察两组患者临床治疗效果、患者消化道出血停止时间及再出血率。结果观察组总有效率为96.9%,对照组总有效率为87.5%,对照组治愈时间为2.7d,对照组治愈时间为3.4d,治疗组短于对照组,治疗组复发率3.1%,对照组复发率为9.4%,治疗组低于对照组。结论奥曲肽能够缩短上消化道出血的止血时间,提高临床治疗效果。

丹参提取物764—3对新生大鼠高氧所致急性肺损伤的保护作用

目的探讨丹参提取物764．3对高氧暴露所致新生大鼠急性肺损伤的保护作用，并将其作用与超氧化物歧化酶（SOD）进行比较。方法采用新生spragueDawley大鼠置于≥90％ O2中7d以建立高氧急性肺损伤模型，分别用SOD和764—3进行干预，对比肺系数、丙二醛（MDA）含量、SOD活性、辐射状肺泡计数（RAC）和病理形态学变化，并采用脱氧核糖核酸转移酶介导的细胞凋亡标记技术法（TUNEL）检测肺细胞凋亡情况。结果SOD干预组和764．3干预组在高氧暴露7d时的MDA含量和凋亡细胞数均低于高氧对照组（P〈0．05或P〈0．01），病理形态学改变要轻于高氧对照组，RAC及SOD活性则要高于高氧对照组（P〈0．05或P〈0．01），且两种抗氧化剂作用近似（P〉0．05）。但764—3干预组的肺水肿与高氧对照组差异无显著性（P〉0．05）。结论764—3对新生大鼠高氧所致的急性肺损伤有一定的保护作用。

丹参提取物和超氧化物歧化酶对新生大鼠高氧肺损伤的防治作用

目的探讨并比较丹参提取物764-3和人工合成的超氧化物歧化酶(SOD)对高氧暴露14d新生大鼠高氧肺损伤的早期预防及晚期治疗作用。方法采用SpragueDawley新生大鼠建立高氧肺损伤模型,分别用SOD和丹参提取物在出生后1～7d和7～14d两个不同时间段进行干预,比较高氧对照组、空气对照组、SOD干预组和丹参提取物干预组肺系数、丙二醛(MDA)含量、SOD活性、辐射状肺泡计数(RAC)及肺细胞凋亡指数(AI)。结果除了丹参提取物预防组的AI高于SOD预防组(P<0.05或P<0.01)及SOD治疗组SOD活性高于丹参提取物治疗组外,丹参提取物和SOD对大鼠体重、肺系数、MDA含量及RAC影响的差异,均无统计学意义(P>0.05),且两组的肺系数、MDA含量和AI均低于高氧预防对照组(P<0.01),体重、SOD活性和RAC则高于高氧预防对照组(P<0.05或P<0.01)。结论丹参提取物与SOD一样对新生大鼠高氧肺损伤有一定的预防及治疗作用。

影响极低出生体重儿早期生长赶超的原因

目的 分析极低出生体重儿（very low birth weight infant，VLBWI）在纠正胎龄40周时的生长赶超情况及影响因素。方法 以50例VLBWI作为研究对象。以40周胎龄健康足月儿和15个城市不同胎龄婴儿出生体重为正常值，比较50例VLBWI在出生、出院时及纠正胎龄40周时的小于胎龄儿（small for gestational age，SGA）发生率；分析喂养方式、并发症、辅助治疗等对VLBWI生长赶超的影响。结果 50例VLBWI在纠正胎龄40周时的体重为（3290±640）g，与同胎龄足月儿比较差异无统计学意义（P〉0．05）。50例VLBWI出院时SGA所占比例为64．0％（32／50），明显高于出生时的24．0％（12／50）和纠正胎龄40周时的32．0％（15／50），P均〈0．05。出生时SGA（OR=0．035，95％CI0．003-0．487）、低T3综合征（OR=0．101，95％CI0．013～0．774）及长期使用静脉营养（OR=0．307，95％CI0．097-0．972）是导致VLBWI生长赶超失败的危险因素，而早期开展肠道喂养（OR=8．241，95％CI1．373～49．470）则有利于VLBWI的生长赶超。并发低T3综合征的VLBWI住院4周期间及出院后平均体重增长速度均低于未并发低T3综合征的VLBWI（P均〈0．05）。结论 合理的营养方案、降低并发症的发生率是VLBWI实现早期生长赶超的关键。