血必净联合胸腺五肽辅助抗生素治疗老年重症肺炎对免疫功能及炎症因子的影响

目的:探讨血必净联合胸腺五肽辅助抗生素治疗老年重症肺炎对免疫功能及炎症因子的影响。方法:选择老年重症肺炎患者100例,根据入组序列号奇偶数分为观察组与对照组,每组50例,其中对照组给予机械通气、退热、祛痰、抗感染等常规重症肺炎治疗,同期给予血必净静脉滴注;观察组在常规治疗的基础上采取血必净联合胸腺五肽静脉滴注治疗,比较两组治疗前、治疗7、14dT淋巴细胞亚群水平及血清炎症因子CRP、IL-6、IL-1、TNF-α水平。结果:两组不同时间点CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+水平差异有统计学意义(P<0.05),其中CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平:T2>T1>T0,CD8^+水平:T2<T1<T0;观察组的CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平升高幅度、CD8^+水平下降幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不同时间点血清CRP、IL-6、IL-1、TNF-α水平差异有统计学意义(P<0.05),血清CRP、IL-6、IL-1、TNF-α水平均T2<T1<T0,呈下降趋势;观察组的血清CRP、IL-6、IL-1、TNF-α水平下降幅度显著大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血必净联合胸腺五肽辅助抗生素治疗老年重症肺炎有助于改善机体免疫功能,调低炎症因子水平。

胸腺法新辅助治疗对老年慢性阻塞性肺病急性发作患者血气分析及免疫功能的影响

慢性阻塞性肺病（COPD）是老年患者常见呼吸系统疾病之一,其中慢性阻塞性肺疾病急性发作（AECOPD）是导致其入院治疗的重要原因,发病后其呼吸功能严重下降,血气分析指标异常,具有较高的肺性脑病及呼吸性心力衰竭发生率。

TBLB诊断肺泡蛋白沉着症2例

肺泡蛋白沉着症（PAP）,也称肺泡磷脂沉积症,是一种病因不明的肺弥漫型疾病,临床较为罕见对本病缺乏足够认识,极易漏诊误诊。PAP于1958年由Rosen首次报道至今,其发病机理仍不十分明确。其临床表现、胸部X线片以及实验室检查常无特异性。近年来发现HRCT有部分特征性改变,本次报告经TBLB确诊肺泡蛋白沉着症2例,结合文献分析其临床表现;影像学改变以及治疗。

莫西沙星序贯治疗老年社区获得性肺炎临床研究

目的:研究莫西沙星序贯治疗老年社区获得性肺炎的的临床疗效、安全性。方法:184例轻中度老年社区获得性肺炎患者随机分为3组。A组(对照组)仅予莫西沙星静脉滴注治疗;B组予莫西沙星序贯治疗;C组予头孢呋辛+阿奇霉素常规序贯治疗。结果:①A组、B组和C组痊愈率分别为67.2%(41/61)、65.5%(38/58)和44.7%(31/65),临床有效率分别为93.4%(57/61)、87.9%(51/58)和72.3%(47/65),细菌清除率分别为88.5%(23/26)、85.2%(23/27)和60.0%(15/25);这3个指标中,A、B两组间差异均无统计学意义,B、C两组间差异均有统计学意义;②B组和C组序贯转换时间窗分别为(2.2±1.1)天、(3.1±1.2)天,两组间差异有统计学意义:③A、B、C组不良反应发生率分别为4.9%(3/61)、3.4%(2/58)和13.8%(9/65),A、B两组间差异均无统计学意义,B、C两组间差异均有统计学意义。结论:莫西沙星序贯治疗老年社区获得性肺炎效果确切、安全。

莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎的临床研究

目的研究莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎(CAP)的疗效、安全性。方法91例老年(≥65岁)CAP患者随机分为3组。A组(对照组)予莫西沙星静脉滴注,疗程10d;B组予莫西沙星静脉滴注,疗程共5d;C组予莫西沙星序贯治疗,疗程共5d。结果①A组、B组和C组痊愈率分别为68.8%(22/32)、66.7%(20/30)和62.1%(18/29),临床有效率分别为90.6%(29/32)、90.0%(27/30)和82.8%(24/29),细菌清除率分别为84.6%(11/13)、85.7%(12/14)和76.9%(10/13);这三个指标中,A、B、C三组间差异均无统计学意义。②A、B、C组不良反应发生率分别为9.4%(3/31)、6.7%(2/30)和6.9%(2/29),差异无统计学意义。结论莫西沙星短程序贯治疗老年CAP效果、安全性与莫西沙星短程、传统疗程静脉治疗相似。

BiPAP无创正压通气治疗COPD并发呼吸衰竭的应用研究

目的探讨鼻(面)罩双水平无创正压通气(BiPAP)对慢性阻塞性肺病并呼吸衰竭的治疗作用。方法入选的36例COPD呼吸衰竭患者应用BiPAP呼吸机辅助治疗,观察治疗前后患者动脉血气分析指标及临床情况变化。结果 36例中有29例治疗后血气分析指标情况明显改善(P<0.05)。结论 BiPAP呼吸机辅助通气治疗COPD呼吸衰竭疗效肯定。

经支气管针吸活检在非小细胞肺癌术前淋巴结分期中的应用

目的探讨经支气管针吸活检(TBNA)在非小细胞肺癌(NSCLC)术前淋巴结分期中的临床应用价值和安全性。方法对术前胸部增强CT检查疑有纵隔/肺门淋巴结转移的26例NSCLC患者行TBNA检查,并与术后病理检查结果进行对比。结果 TBNA的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值,分别是76%(38/50)、100%(31/31)、85.2%(69/81)、100%(38/38)和72.1%(31/43)。病理分型总符合率为92.3%(24/26)。术前采用TBNA的c-N分期与p-N分期对比准确率可达92.3%(24/26)。全组无严重并发症发生。结论经TBNA进行NSCLC术前淋巴结分期,具有较高的临床实用价值和安全性。

替加环素和比阿培南在多重耐药鲍曼不动杆菌感染治疗中的应用

观察替加环素与比阿培南在多重耐药鲍曼不动杆菌感染治疗中的效果。方法 选取本院 2013 年 01 月至 2014 年06 月间 20 例多重耐药鲍曼不动杆菌感染患者为研究对象, 按照随机数字表法分为 A 组与 B 组, A 组给予替加环素治疗 B 组给予比阿培南治疗 观察两组的临床治疗效果。结果 替加环素治疗组总有效率高于比阿培南组,且 A 组 WBC、CRP、PCT 较 B组改善明显;不良反应两组无明显统计学差异。结论 替加环素在治疗多重耐药鲍曼不动杆菌感染治疗中效果优于比阿培南,且安全性较高,值得临床推广。

经支气管针吸活检在ⅢA-N2期非小细胞肺癌新辅助化疗纵隔再分期中的应用

目的:探讨经支气管针吸活检(transbronchial needle aspiration,TBNA)在ⅢA-N2期非小细胞肺癌(non-smallcell lung cancer,NSCLC)新辅助化疗后纵隔再分期中的临床应用价值和安全性。方法:15例经TBNA证实的ⅢA-N2期NSCLC患者给予新辅助化疗后行TBNA再分期,所有患者行肺癌根治切除术及淋巴结清扫术分析TBNA在NSCLC新辅助化疗后纵隔再分期中的诊断敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值。结果:TBNA活检的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别是80.6%、100%、87.2%、100%和72.7%。病理分型总符合率为80%。术前采用TBNA的c-N分期准确率达86.7%(13/15)。所有患者均未出现严重并发症。结论:经TBNA对NSCLC进行纵隔再分期准确率高,安全性高,具有一定的临床实用价值。

莫西沙星短程治疗社区获得性肺炎

目的评价莫西沙星短程治疗社区获得性肺炎(CAP)的疗效及安全性。方法87例轻中度CAP患者随机分为两组。对照组(传统疗程组)予莫西沙星静脉治疗10 d;短程治疗组予莫西沙星静脉治疗5 d。结果①对照组和短程治疗组痊愈率分别为68.2%(30/44)和65.1%(28/43),临床有效率分别为90.9%(40/44)和88.4%(38/43),细菌清除率分别为88.2%(30/34)和87.9%(29/33);这三个指标中,两组间比较差异均无统计学意义。②对照组和短程治疗组不良反应发生率分别为9.1%(4/44)和7.0%(3/43),两组间比较差异无统计学意义。结论莫西沙星短程治疗社区获得性肺炎效果与莫西沙星传统疗程治疗相似,较安全。