腓骨近端截骨术与人工全膝关节置换术治疗内翻型膝关节骨关节炎的短期疗效比较

目的观察腓骨近端截骨术与人工全膝关节置换术(TKR)治疗内翻型膝关节骨关节炎的短期疗效。方法回顾性分析2015年4月至2017年9月雅安市中医医院收治的105例内翻型膝关节骨关节炎患者的病例资料,按照治疗方法的不同,将其分为试验组(n=52)与对照组(n=53)。试验组患者行腓骨近端截骨术治疗,对照组患者行TKR术治疗。观察两组患者的围手术期临床指标、术前术后7 d、90 d美国特种外科医院(HSS)评分及疼痛视觉模拟评分(VAS)变化情况、血红蛋白水平及并发症发生率。结果试验组患者的术中出血量(34.2±15.5 ml vs.509.4±139.3 ml)、术中输血量(0 ml vs.129.4±57.3 ml)、手术时间(16.5±6.4 min vs.72.6±15.9 min)、住院天数(3.4±2.9 d vs.12.9±4.6 d)及治疗总费用(3 504.5±531.6元vs.47 634.8±8 329.6元)等临床指标均优于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前HSS评分(40.56±14.91分vs.40.29±15.41分)、VAS评分(6.71±2.59分vs.6.75±2.44分)及血红蛋白水平(12.18±1.49 g/L vs.12.16±1.38 g/L)比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患者术后90 d的HSS评分(70.81±19.69分vs.71.51±19.31分)、VAS评分(2.17±0.96分vs.2.23±0.91分)均优于术前(P<0.05),但变化幅度接近,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者术后7 d血红蛋白水平无变化,对照组患者术后7 d血红蛋白水平降低,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者3例出现术后初期腓浅神经损伤,术后90 d后自愈;对照组患者术后3例出现下肢深静脉血栓(DVT),经对症抗凝治疗后好转;两组患者的术后并发症发生情况无显著差异(P>0.05)。结论腓骨近端截骨术与TKR术对于内翻型膝关节骨关节炎的短期治疗效果无显著差异,与TKR术比较,腓骨近端截骨术具有术中损伤小、出血量低及治疗费用低的优势,临床应用前景广阔。

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拔火罐是古老中医的一种角吸法(亦称打吸筒),晋代医家葛洪的《时后方》早有记载。它是祖国医学宝贵遗产的一部分,对多种疾病具有良好疗效,深受患者与医家的喜爱。尤其对跌打扭伤,腰腿疼痛,落枕,痛经……等疾患,具有活血化瘀,通经活络,止痛消炎的独特功效,故流传至今仍不逊色。在人们为防止,减少药源性疾病而多方寻求于非药物治疗的今天,拔罐疗法也将与针刺、推拿、气功等疗法一样。

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膝关节极重度屈曲畸形患者行旋转铰链式全膝关节置换术近期疗效观察

目的观察膝关节极重度屈曲畸形患者行旋转铰链式全膝关节置换术后的近期疗效。方法雅安市中医医院骨科2011年1~12月收治了24例(29膝)膝关节极重度屈曲畸形患者,均行旋转铰链式全膝关节置换术,术后3个月、6个月门诊随访后,每年门诊随访1次至2017年1月,末次随访评价膝关节功能恢复情况。结果所有患者的平均手术时间为(88.7±13.1)min,术中平均失血量为(226.7±32.9)m L;所有患者切口均一期愈合;术后膝关节X线片显示假体无松动、无下沉,髌骨轨迹、假体位置均良好,连续观测假体周围无进行性透亮线出现。随访至2017年1月,失访2例,22例患者中位随访时间54.8个月,膝关节HSS评分中疼痛、功能、活动度、屈曲畸形、稳定性和总分均明显高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);肌力与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1例患者发生血供障碍,并发症发生率为4.17%,随访期间无一例发生感染和假体松动。结论膝关节极重度屈曲畸形患者行旋转铰链式全膝关节置换术操作简单,近期疗效可靠。