吸刮-辨认技术在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的介绍吸刮-辨认技术在防止腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的应用。方法 2004年11月～2010年6月,采用此方法共完成腹腔镜胆囊切除术846例,每例患者利用普通吸引器对胆囊三角进行吸刮钝性解剖,再通过"象鼻征"辨认胆囊管,即明确肝总管和胆总管后再离断胆囊管。结果该组患者无胆道损伤发生;13例中转开腹,随访3个月～3年,无并发症发生。结论腹腔镜胆囊切除术中利用普通吸引器采用吸刮-辨认技术能效防止术中胆道损伤,这种方法简单易学,易于推广。

腹腔镜联合纤维胆道镜行保胆取石临床应用分析

目的探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石在胆系结石中的应用效果。方法将40例胆囊结石患者随机分为观察组与对照组,每组20例,观察组给予腹腔镜联合胆道镜保胆取石术,对照组给予腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗,对比两组患者治疗情况及治疗效果。结果观察组和对照组手术时间无显著差异(P>0.05),观察组术中出血量显著少于对照组(P<0.05),术后肛门排气时间及住院时间均显著短于对照组(P<0.05),观察组并发症发生率为5.0%(1/20)显著低于对照组的30.0%(6/20)(P<0.05),术后随访1年观察组腹胀、腹泻发生率显著低于对照组(P<0.01)。结论腹腔镜联合胆道镜保胆取石术对胆囊结石的治疗具有可靠的疗效,且术后并发症较少,值得临床推广应用。

羟考酮联合罗哌卡因局部浸润对LC全身麻醉苏醒质量及术后镇痛的影响

目的观察羟考酮注射液联合罗哌卡因局部浸润对腹腔镜胆囊切除术（LC）全身麻醉苏醒质量及术后镇痛的影响。方法择期全身麻醉下行LC患者90例。随机分为3组：低剂量羟考酮纽（Q1组）、高剂量羟考酮组（Q2组）和羟考酮联合罗哌卡因局部浸润组（Q-L组），每组各30例。分别于手术结束前15min静脉注射羟考酮0．10mg／kg、羟考酮015mg／kg和羟考酮0.10mg／kg联合0．375％罗哌卡因局部浸润。观察记录三组患者停药后苏醒时间、拔管时间，并采用数字评分法（NRS）评估患者静息、活动时疼痛程度及内脏痛、警觉／镇静评分（OAA／S）及药物不良反应情况。结果Q1组和Q—L组患者苏醒时间和拔管时间比Q2组短，差异有统计学意义（P〈0．05）。Q1组和Q—L组患者OAA／S评分高于Q2组，嗜睡发生率低于Q2组（P〈0.05）。Q-L组术后1、2、4、6、8、12h静息和活动时NRS评分明显低于Q1和Q2组（P〈0.05或P〈0.01）。三组患者术后1、2h内脏痛NRS评分差异无统计意义（P〉0．05），但Q2组和Q—L组术后4、6h内脏痛NRS评分明显低于Q1组（P〈0．05），而Q—L组术后8h内脏痛NRS评分低于Q1和Q2组（P〈0.05）。Q1组术后躁动发生率及辅助使用芬太尼的例数显著高于Q2和Q-L组（P〈0．05）。结论LC术毕前静脉注射羟考酮0.10mg／kg联合0.375％罗哌卡因局部浸润可有效缓解术后疼痛，尤其对内脏痛有良好的镇痛作用，且可避免全身麻醉苏醒期因创口疼痛而使用镇静镇痛药物引起的不良反应。

老年2型糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术对血清淀粉酶的影响

老年2型糖尿病(T2DM)并发胆囊结石患者日益增多。腹腔镜胆囊切除术(LC)是目前临床治疗常用手段之一。已知腹腔镜胃肠道手术后常会引起血清淀粉酶水平升高，一般认为是胰腺组织受损的表现，对于需要腹腔镜胆囊切除手术的老年T2DM患者而言，评估手术对于其胰腺功能的影响十分重要.

腹腔镜下腹壁切口疝无张力疝修补术23例分析

腹壁切口疝是腹部手术后常见的并发症,总发生率为3%～13%[1]。对于有症状的切口疝,手术修补是唯一有效的治疗方法。目前大部分腹壁切口疝补片修补都有比较规范手术方法,传统的单纯缝合修补手术方法已基本被无张力修补方法所取代。而开放无张力修补方法因伤口并发症以及补片相关的感染问题,往往结果仍然不够满意。随着腹腔镜技术的广泛开展。