盐酸氨溴索减少血气胸术后肺部并发症及对肺保护作用

目的探讨术前给予盐酸氨溴索对于减少血气胸胸腔镜手术患者术后并发症的发生率及对肺保护作用的临床价值。方法选取2013年5月-2016年4月在北京燕化医院胸心外科接受胸腔镜手术治疗的69例外伤性血气胸胸腔镜手术患者进行回顾性分析,研究组36例患者术前预防性的应用盐酸氨溴索＋基础治疗,对照组33例仅给予基础治疗（吸氧、止血、止痛、补液、抗炎、预防应激反应）,对比2组患者的手术并发症、术后血气等指标。结果研究组的肺部感染、肺不张发生率、住院时间、住院总费用显著低于对照组（P〈0.05）;研究组术后3d的PaO2、氧合指数显著高于对照组（P〈0.05）,PaCO2水平显著低于对照组（P〈0.05）;术后1 d,研究组的肺表面活性物质相关蛋白（surfactant protein A,SP-A）、丙二醛（malondialdehyde,MDA）显著低于对照组（P〈0.05）,术后3 d,研究组的降钙素原（procalcitonin,PCT）、SP-A、细胞间黏附分子（intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1）、MDA显著低于对照组（P〈0.05）;术后3 d,研究组患者的外周血中超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）水平显著高于对照组（P〈0.05）。结论术前给予盐酸氨溴索能够减少血气胸胸腔镜手术患者术后并发症,同时对患者肺具有一定保护作用。

基于创伤急救绿道软件的院前院内联动模式在创伤中心运行中的应用

目的观察创伤急救绿道软件对提升医院创伤中心救治能力的效果。方法回顾性分析北京门头沟区医院创伤中心2018年1月至2019年12月救治的128例重症创伤患者[损伤严重度评分(ISS)评分≥16]的临床资料,其中男性87例,女性48例,年龄20~65岁,平均年龄(54±7.62)岁。按照救治时间将患者分为对照组(60例)和研究组(68例)。对照组采用常规救治模式,研究组应用创伤急救绿道软件院前院内联动救治模式。比较两组专科会诊医师到达时间、患者完成全身快速电子计算机断层扫描(CT)检查时间、抢救室滞留时间。结果研究组会诊医师到达时间[(5.07±3.31)min比(8.50±5.25)min]、全身快速CT检查完成时间[(27.88±10.30)min比(32.50±15.13)min]和抢救室滞留时间[(37.00±25.16)min比(48.00min±30.27)min]均短于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论创伤急救绿道软件应用于创伤救治中,可有效缩短创伤中心质控各时间节点,提升创伤中心救治能力。

电视胸腔镜手术治疗创伤性血气胸的临床疗效及对血清hs-CRP及CRP水平的影响

目的:研究电视胸腔镜手术(VATS)治疗创伤性血气胸的临床疗效及对血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)及C反应蛋白(CRP)水平的影响,为临床治疗提供依据。方法:选取2005年11月到2015年11月我院收治疗的创伤性血气胸患者60例,根据手术方式将患者分为研究组和对照组,每组30例,研究组应用VATS治疗,对照组应用开胸手术治疗,比较两组手术时间、术中出血量、胸腔引流量、引流时间、住院时间以及并发症,并观察术前、术后第1天、第3天和术后1周血清中hs-CRP和CRP水平。结果:研究组手术时间、引流时间和住院时间均显著短于对照组,术中出血量和胸腔引流量显著少于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率显著低于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05);术后第1天两组hs-CRP显著升高,且对照组显著高于研究组,术后第3天两组CRP明显升高,对照组明显高于研究组,hs-CRP明显下降,且研究组低于对照组,术后1周两组hs-CRP均较术后1天明显下降,CRP较术后3天明显下降,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:VATS治疗创伤性血气胸手术时间短,对患者伤害小且并发症少,术后hs-CRP和CRP均不同程度增高,1周后开始降低。