320排CT上腹部CTA在TIPSS术后随访中的应用

目的探讨320排多层螺旋CT上腹部CT血管造影(CTA)在经颈静脉肝内门-体静脉分流术(TIPSS)术后随访中的应用价值。方法 21例TIPSS术后患者行上腹部CTA检查,采用多平面重建、容积再现、最大密度投影及曲面重建(CPR)技术进行图像后处理,判断术后支架位置及通畅情况,获得门静脉图像成像最佳时像。结果 21例患者中,3例(14.29%)支架闭塞,1例(4.76%)支架狭窄,曲面重建图像能清晰显示支架腔内低密度血栓影;17例(80.95%)患者TIPSS术后未出现支架狭窄或闭塞,CPR图像显示支架内造影剂充盈完全,未见低密度血栓形成。门静脉显示最佳时像为45s。结论 320排多层螺旋CT上腹部CTA检查能够清晰显示支架位置及通畅情况,应作为TIPSS术后随访复查的首选手段。

CT与MRI对鼻咽癌放疗后局部复发或残留的诊断

目的 探讨CT与MRI对鼻咽癌放疗后局部复发或残留的诊断价值。方法 收集125例放疗后4月～2年CT和/或MRI检查出现异常块影的鼻咽癌患者。73例行鼻咽部活检,活检阴性及未活检患者继续行CT或MRI随访。将CT、MRI结果与病理对比。结果 病理活检或CT、MRI随访复查证实55例(55/125,44.4％)为放疗后局部复发或残留,70例(70/125,55.6％)为放疗后改变。CT诊断鼻咽癌放疗后局部复发或残留的敏感性、特异性、准确性分别为54.8％、73.8％、65.8％;MRI诊断的敏感性、特异性、准确性分别为61.8％、83.7％、74.0％。结论 CT和MRI诊断鼻咽癌放疗后局部复发或残留的准确性相对均较低,MRI稍优于CT。

卵巢囊性肿瘤的影像学分析

目的分析卵巢囊性肿瘤的影像学特点,为临床提供可靠的诊断及治疗依据。方法回顾性分析45例经手术及病理证实的卵巢囊性肿瘤的CT或MRI影像资料。纳入标准为病灶囊性成分所占比例大于70%,肿瘤最大径超过5cm。所有病例均行平扫及增强CT或MRI检查。结果 45例中包括卵巢囊腺瘤16例、囊腺癌6例、腺癌5例、腺纤维瘤1例、畸胎瘤2例、囊肿4例、子宫内膜异位囊肿2例、输卵管系膜囊肿2例及输卵管卵巢囊肿7例。结论影像学检查对卵巢囊性肿瘤的定位、定性诊断和鉴别诊断具有一定的临床意义,明确诊断仍需要结合术后病理结果。

艾滋病合并卡氏肺孢子菌肺炎的CT影像分析

目的探讨艾滋病合并卡氏肺孢子菌肺炎的CT表现。方法搜集15例经病理、病原学检查或试验性抗肺孢子菌治疗证实的卡氏肺孢子菌肺炎患者,临床症状主要为干咳、低氧血症、进行性呼吸困难、胸痛、发热而体征轻微,血液中人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体检查均为阳性,分析其胸部CT检查资料。结果卡氏肺孢子菌肺炎的典型CT表现为:(1)双肺对称性、弥漫性分布磨玻璃密度影,提示实质受累,多位于肺门周围或双侧中下肺野,并逐渐向外、向上发展,从而全肺受累;(2)条索、网格及网织结节影:提示间质受累,与磨玻璃密度影分布基本一致。不典型CT表现有肺实变、肺气囊、纵隔或肺门淋巴结肿大、胸腔积液及气胸等。结论艾滋病患者出现上述CT表现及临床症状时,应考虑到合并卡氏肺孢子菌肺炎的可能性。

磁共振检查对于子宫颈癌诊断分期的价值

目的探讨MRI检查对于子宫颈癌临床诊断分期的价值。方法选取228例新发子宫颈癌患者进行盆腔MRI扫描,将MRI影像学分期结果与临床分期和术后病理检查结果进行对照。结果 MRI诊断Ⅰ期65例,Ⅱa期18例,Ⅱb期67例,Ⅲ期73例,Ⅳ期5例;临床分期Ⅰ期68例,Ⅱa期20例,Ⅱb期62例,Ⅲ期73例,Ⅳ期5例。经术后病理证实宫旁有侵犯者5例。MRI诊断准确率为100%,分期准确率为95.61%。结论利用MRI对子宫颈癌进行分期具有较高的准确性,可以为制定治疗计划及评估预后提供参考。

骨良性纤维组织细胞瘤的影像学表现

目的探讨骨良性纤维组织细胞瘤的影像学特征。方法回顾性分析经手术病理证实的18例骨良性纤维组织细胞瘤的临床及影像学资料。结果 18例患者中股骨患者11例。全部病例的89%(16/18)病灶呈囊状骨质破坏;83%(15/18)病灶呈轻度膨胀性改变,且56%(10/18)具有不完整硬化边;56%(10/18)病灶伴有骨皮质中断。CT表现为等于或稍低于同层面肌肉密度。MRI显示10例患者T1WI呈较均匀等信号,与肌肉信号相仿,T2WI呈高信号或以高信号为主的混杂信号。1例患者行MRI增强检查,呈环形强化。结论骨良性纤维组织细胞瘤影像表现多样,既具有良性骨肿瘤特点又伴有恶性骨肿瘤征象,其影像诊断应该密切结合临床特征。

高分辨T2WI对宫颈癌局部侵犯的治疗前评价

目的探讨高分辨T2WI在宫颈癌局部侵犯治疗前评价的应用价值。方法对55例临床确诊为宫颈癌且未接受放、化疗及手术治疗的患者行包括横断位高分辨T2WI和常规T2WI的磁共振(MRI)检查,由两位医师依据横断位高分辨T2WI和常规T2WI对肿瘤局部侵犯进行MRI分期。以手术病理分期(19例手术切除患者)及临床分期(36例未行手术切除患者)为标准,采用McNemar检验进行统计分析,评价高分辨T2WI和常规T2WI对宫颈癌局部分期判断的准确性,采用Kappa检验评价两位读片医师的一致性。结果依据高分辨T2WI和常规T2WI,读片医师甲对宫颈癌局部分期的准确率分别为87.27%和67.27%,读片医师乙为85.45%和60.00%;两位医师读片结果差异均有统计学意义(P<0.05)。两位读片医师依据高分辨T2WI和常规T2WI对宫颈癌局部侵犯评价一致性检验结果分别为0.769和0.716,评价一致性较好。结论与常规T2WI比较,高分辨T2WI能提高MRI对宫颈癌局部分期的诊断价值。

老年女性乳腺癌X线摄影征象与临床病理分析

目的探讨老年女性乳腺癌的X线摄影征象及其与临床病理的关系。方法收集经病理证实并行乳腺X线摄影检查的乳腺癌患者118例,分为老年组(≥60岁,58例)和中青年组(<60岁,60例)。比较不同年龄组的乳腺癌X线摄影征象及其临床病理特征。结果老年组雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(C-er B-2)表达阳性率分别为:63.8%、53.4%、46.6%,中青年组分别为:65%、60%、60%,两组比较差异无统计学意义(χ~2值分别为0.019、0.516、2.143,均P>0.05)。老年组与中青年组在X线摄影肿瘤主要征象构成比上存在统计学差异(χ~2=11.551,P<0.05),在肿块最大径,形态、边缘,钙化形态、分布及相关征象整体上差异无统计学意义(均P>0.05)。老年女性乳腺癌与中青年女性乳腺癌比较,X线摄影肿瘤主要征象表现肿块伴钙化、肿块呈分叶状、钙化呈成簇分布方面差异显著(均P<0.05)。结论老年女性乳腺癌X线摄影表现多样,以分叶状肿块伴成簇分布钙化最常见;其X线摄影表现与临床病理有一定相关性。

^(99)TC^m-MDP SPECT/CT图像融合对非典型骨转移肿瘤的诊断价值

目的探讨^(99)TC^m-MDP SPECT/CT图像融合对非典型骨转移肿瘤的诊断价值。方法对静脉注射^(99)TC^m-MDP的106例全身骨扫描为单发病灶的非典型骨转移的恶性肿瘤患者,行SPECT/CT图像融合显像,对所成的SPECT、SPECT+CT、SPECT/CT影像进行分析总结,将诊断结果与最终病理及其他检查和随访结果进行比较。结果所有患者中共发现病灶124个,较全身骨显像多发现18个病灶,其中SPECT、CT、SPECT/CT的阳性率分别为91.1%、84.7%、100.0%,诊断符合率分别为38.7%、82.3%、92.7%。结论 SPECT/CT融合显像可以明显提高非典型骨转移肿瘤诊断准确性。为发现早期骨转移肿瘤灶提供了很好检查方法。

冠状动脉CT血管成像检查提高成功率的方法探讨

目的通过对冠状动脉CT血管成像(CTA)检查的多个环节进行方法改进,提高冠状动脉CTA检查的成功率。方法在实际工作中摸索改进冠状动脉CTA检查的预约,检查前、检查中及检查后护理、护士与技师的配合、检查后图像处理等方法,对改进方法前的41例和改进方法后的54例患者进行对比研究。结果使用改进后的方法,缩短了检查时间,优化了检查流程,明显降低了重复检查和放弃检查的人数,无检查失败例数,大大提高了患者的检查成功率。结论加强检查前护理与临床的沟通、强化检查中的规范护理及人文关怀、促进护士与技师的良好配合、灵活解决扫描及图像后处理过程中出现的问题,可以显著提高冠状动脉CTA检查的成功率。

HRCT技术对孤立结节型肺癌的应用价值

目的：利用HRCT技术，提高CT扫描对孤立结节型肺癌的诊断价值。材料和方法：回顾性分析46例经病理证实孤立结节型肺癌的HRCT(高分辨率(CT)扫描的表现。结果：经病理证实的孤立型肺癌46例：腺癌16例，鳞癌13例，细支气管肺泡癌12例，小细胞癌3例，大细胞癌2例。其中有分叶37例，毛刺42例，胸膜凹陷征9例，支气管征29例，密度不均41例，其中有明确空洞7例，钙化5例。结论：HRCT技术能准确显示结节型肺癌的位置和范围，以其良好的密度分辨率发现普通CT扫描不易显示的病变特征，为诊断定性提供更多有价值的依据。