不同建筑垃圾掺量的水泥稳定级配碎石混合料性能

基于无侧限抗压强度试验、弯拉强度试验、动态压缩模量试验、温缩与干缩试验与三分点加载疲劳试验,研究建筑垃圾再生集料(CWRM)掺量对水泥稳定级配碎石混合料力学性能、变形特性与抗疲劳耐久性能的影响,建立建筑垃圾再生水泥稳定级配碎石混合料力学性能之间的相关性。研究表明:随着CWRM掺量的增大,建筑垃圾再生集料水泥稳定碎石混合料的力学强度降低、干缩系数与温缩系数增大,同时抗疲劳耐久性能降低。建筑垃圾再生水泥稳定级配碎石混合料具有良好的抗疲劳耐久性能,建议适宜的CWRM掺量不超过40%,且水泥掺量宜为4%~6%。

基于保护地下水的土壤修复目标层次化制订方法

按照复杂程度将污染物从土壤经地下水迁移到下游饮水井的过程划分为3个层次,采用分层评估框架建立了基于保护地下水的土壤修复目标的制订方法,并利用该方法确定了某污染场地的土壤修复目标值.结果表明,在污染场地下游200 m处的饮水井内水质标准不降低的前提下,随着评价层次的不断提高,需要修复的污染物由4种(苯、甲苯、乙苯、二甲苯)减至1种(苯),待修复土方量由23.1×10~4m^3降至4.7×10~4m^3,可极大地节约修复成本.该场地污染土壤的第一层次和第二层次修复目标值与部分国家/地区的有关标准限值较为一致;第三层次修复目标值考虑的污染物迁移过程更加完整,更能反映场地的实际情况.参数的敏感性分析表明,对土壤修复目标值计算结果影响最大的参数为土壤有机质质量分数、土壤有机碳-水分配系数和入渗速度.在确定修复方案时,应该通过试验或补充调查获取这些参数,以降低结果的不确定性.研究显示,将第三层次评估结果作为该污染场地的修复目标能充分保证下游饮水井内水质满足要求,并且可以避免过度修复.

外科手术与血管内治疗破裂颅内动脉瘤的疗效分析

目的探讨外科手术与血管内治疗颅内破裂动脉瘤的适应证和治疗效果。方法回顾性分析2009年1月至2012年7月该院神外科收治的破裂颅内动脉瘤患者临床资料56例,分为介入组和手术组,介入组采用血管内栓塞治疗,手术组采用外科夹闭治疗,比较两组效果、并发症及12个月随访情况。结果两组均成功处理动脉瘤,术后症状均不同程度恢复或改善,随访12个月,未见再次出血。出院时格拉斯哥预后(GOSE)评分大于或等于4分者47例,其中介入组22例(22/24),手术组25例(25/32),介入组患者GOSE评分大于或等于4分的比例、平均值均明显高于手术组。术后并发症共15例,介入组和手术组发生率分别为37.5%、16.7%。结论血管内介入栓塞治疗破裂颅内动脉瘤安全有效且并发症较少。

小剂量地塞米松对老年前路全髋关节置换术后疼痛及炎症反应的影响

目的探讨小剂量地塞米松对老年前路全髋关节置换术后疼痛及炎症反应的影响。方法选取2018年5月至2019年8月行前路全髋关节置换术的老年患者80例,根据随机数字表法分为两组,各40例。分别于手术前接受10 mg静脉注射地塞米松(实验组)或等量生理盐水组(安慰剂组)。比较两组C反应蛋白(CRP)水平、活动及休息时的疼痛程度,并统计术后恶心呕吐(PONV)发生率、术后镇痛及止吐药物的使用量、髋关节运动范围(ROM)、术后住院时间及并发症。结果实验组术后24、48、72 h CRP水平低于安慰剂组,差异有统计学意义(P<0.05);与安慰剂组相比,实验组术后24 h时活动后疼痛视觉模拟评分(VAS)较低,差异有统计学意义(P<0.05);实验组托烷司琼用量、按压自控镇痛泵次数及住院时间均低于安慰剂组,髋关节屈曲及外展度均高于安慰剂组,差异有统计学意义(P<0.05);安慰剂组PONV发生率(25.00%)高于实验组(7.50%),差异有统计学意义(P<0.05);两组手术创面及假体周围未出现感染。结论小剂量地塞米松可有效降低炎症指标CRP水平,减轻术后活动性疼痛,降低PNOV发生率,增加髋部的运动范围,在不增加伤口问题和假体周围感染风险的情况下,可缩短前路全髋关节置换术后的住院时间。

不同手术时间介入栓塞对颅内动脉瘤临床疗效差异及影响预后相关因素分析

目的探讨不同手术时间介入栓塞对颅内破裂动脉瘤患者的治疗效果差异及与对患者预后的影响。方法选取实施介入手术治疗的90例颅内破裂动脉瘤患者,根据患者手术时间分为早期组47例(起病后72小时以内实施手术治疗)和延期组43例(起病72小时后实施手术),对比两组患者的预后效果,并探讨其影响因素。结果早期组患者的预后良好率85.11%,显著高于延期组65.12%,差异有显著性(P<0.05);本研究预后良好68例,预后不良22例,预后良好组和预后不良组患者的年龄、性别、伴有糖尿病、高血脂、动脉瘤部位、动脉瘤直径差异均无显著性(P>0.05);不同预后结局患者的高血压、介入栓塞程度、Hunt-Hess分级、Fisher分级比较,差异有显著性(P<0.05);Logistic多因素分析显示:伴有高血压、不完全栓塞、Hunt-Hess分级增加、Fisher分级增加、延期手术是颅内破裂动脉瘤患者介入栓塞治疗预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论早期手术有利于提高颅内破裂动脉瘤患者的预后效果,伴有高血压、不完全栓塞、Hunt-Hess分级增加、Fisher分级增加、延期手术是颅内破裂动脉瘤患者介入栓塞治疗预后不良的独立危险因素。

国内外基于保护地下水的土壤环境基准的推导与比较

通过对20个国家和地区的土壤环境基准体系的调研发现,多数国家和地区在制定本地土壤环境基准时都考虑了污染物通过淋溶作用进入地下水的暴露途径,但只有少数几个国家专门制定了基于保护地下水的土壤环境基准。对这些国家土壤环境基准中的指标种类、数量及限值进行了比较。从计算模型、假设条件、参数选择以及保护目标等4个方面,总结分析了不同国家推导基于保护地下水的土壤环境基准的关键技术和影响因素。探讨了进一步丰富与完善我国制定基于保护地下水的土壤环境基准的方法与策略,并指出了当前我国在土壤环境基准的研究与实践工作中所面临的困难与挑战。

俯卧位跟腱旁后外侧入路联合内侧入路治疗三踝骨折的疗效

踝关节是人体最重要的负重关节之一,其稳定性与灵活性都十分重要,踝关节骨折如果早期处理不当,可导致畸形愈合或创伤性关节炎。三踝骨折是踝关节骨折中较为复杂的类型,其治疗要求非常高,且关节周围软组织覆盖较薄,稍有不慎,容易引起多种并发症。俯卧位跟腱旁后外侧入路联合内侧入路手术治疗三踝骨折可兼顾三处骨折内固定,达到满意的手术入路效果。

不同固定方法治疗桡骨远端骨折的疗效比较

目的探讨不同分型的桡骨远端骨折的有效治疗方法。方法分析102例桡骨远端骨折患者的治疗方法，根据AO分型分为A、B、C共3种类型，分别采用手法复位石膏外固定、外固定支架固定及切开复位“T”形锁定加压钢板（LCP）内固定3种固定方法，比较3种固定方法的骨折复位评分及功能评分优良率。结果102例患者术后均获随访，随访时间6～20个月，平均14．6个月。石膏固定组、外固定支架组与LCP组在A型骨折治疗中无显著差异（P〉0．05）；B型骨折治疗方面，LCP组明显优于其他2组（P〈005），而石膏固定组和外固定支架组经比较差异无统计学意义（P〉O．05）；在复位评分和功能评分方面，LCP组优良率明显优于其他2组，且外固定支架组显著优于石膏固定组（P〈0．05）。结论A型、B型稳定骨折首选手法为复位石膏外固定，不仅能获得良好疗效，还减轻了患者经济负担；粉碎性骨折（C3型骨折）、开放性骨折等可选择外固定支架技术，或者配合克氏针、锁定加压钢板内固定等技术即可取得满意效果；不稳定骨折、累及关节面骨折（B型、C型骨折）首选锁定加压钢板内固定。

自主研发的口腔正畸X线头影测量教学软件在本科生口腔正畸教学中的应用

目的:探索基于临床实践的教学方法,开发口腔正畸X线头影测量教学软件。评价其对本科生口腔正畸教学中的效果。方法:研究教学方法,完成软件开发,应用于本科生教学实施并进行教学成效的评估。结果:新教学方法下学生头影测量定点准确性显著提高(P<0.05)。结论:本教学软件及教学方法有助于提高本科生口腔正畸头影测量教学效果,增加学生头影测量定点及分析结果的准确性。

介入治疗脑血管病患者凝血功能改变与临床效果分析

目的分析介入治疗脑血管病患者的凝血功能改变与临床效果。方法将2013年2月—2014年3月住院治疗的99例缺血性脑血管疾病,并实施颈动脉支架置入患者作为研究组,将128例实施全脑血管造影患者作为对照组。于术前及术后1 d、3 d、5 d及7 d测定血小板计数(plt)、纤维蛋白原(Fg)、D-二聚体、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)及活化部分凝血活酶时间(APTT)。结果研究组与对照组术后Fg及D-二聚体水平相比具有统计学意义(P<0.01)。研究组99例患者术后1 d的Fg及D-二聚体水平达峰值(P<0.01),术后3 d均小幅降低,但与术后1 d水平相比无统计学意义(P>0.05),随后逐渐下降,在术后7 d恢复至正常水平。结论 Fg与D-二聚体指标可以及时反映机体凝血纤溶程度,是评定机体凝血纤溶系统的重要指标,具有较高的敏感性,在诊断血栓性疾病方面具有较大参考价值。

抗癫痫药物所致重症皮肤过敏反应与HLA-B~* 1502基因的关联性

目的探究抗癫痫药物所致重症皮肤过敏反应与HLA-B* 1502基因的关联性,为抗癫痫药物所致重症皮肤过敏反应的防治提供理论依据。方法本研究观察对象为2015年6月-2017年2月期间于我院治疗的40例癫痫患者,所有患者均采用卡马西平(CBZ)或拉莫三嗪(LTG)治疗,CBZ致Stevens Johnson综合征(SJS)5例,致中毒性表皮坏死溶解症(Toxic epidermal necrolysis,TEN)3例,SJS/TEN 4例,LTG致TEN 2例,SJS/TEN 2例,共16例患者出现重症皮肤过敏反应,设为过敏组,将24例未发生过敏反应者设为耐受组,同期25例体检的健康自愿者设为对照组。通过顺序特异性引物聚合酶链反应(PCR-SSP)检测所有人员的HLA-B* 1502基因分型,并进行关联性研究。结果 CBZ致SJS者HLA-B* 1502基因型阳性4例,基因频率80.00%;CBZ致SJS/TEN者HLA-B*1502基因型阳性3例,基因频率75.00%;CBZ致TEN者HLA-B*1502基因型阳性3例,基因频率100.00%;LTG致TEN、SJS/TEN者HLA-B*1502基因型阳性均为2例,基因频率100.00%;耐受组HLA-B*1502基因型阳性2例,基因频率8.33%;对照组HLA-B*1502基因型阳性3例,基因频率12.00%;两种药物引起的各型重症皮肤过敏反应者HLA-B*1502基因频率均显著高于耐受组与对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论抗癫痫药物LTG及CBZ所致重症皮肤过敏反应发生率较高,且与HLA-B*1502基因的表达具有明显的相关性。

椎动脉支架成形术治疗椎动脉狭窄患者的疗效

目的探讨应用血管内支架成形术治疗症状性椎动脉狭窄患者的可行性及安全性。方法对32例症状性椎动脉狭窄患者予以椎动脉支架成形术治疗。结果32例患者中,19例为优势椎动脉狭窄,5例为双侧椎动脉狭窄,3例为孤立椎动脉狭窄,仅于PICA延续,4例为一侧椎动脉狭窄,另一侧闭塞,1例串联狭窄。狭窄段位于椎动脉V1段21例,位于V2段6例,位于V3段3例,位于V4段2例。MoriA型病变21例,B型病变7例,C型病变4例。全组技术成功率100%,术前平均狭窄率为82.7%,术后残余狭窄率<20%。术后1周内患者症状及神经功能缺损体征有所改善。随访3个月～1年,Malek评分为1分者30例,2分者1例;7例复查DSA,仅1例出现再狭窄约70%。结论血管内支架成形术是治疗症状性椎动脉狭窄安全、有效的方法;严格掌握适应证和熟练操作可降低手术风险。

以神经系统损害为临床表现的主动脉夹层12例分析

目的探讨主动脉夹层患者的神经系统损害表现,为早期诊断并治疗提供临床思路。方法对我院2008年1月～2011年5月收治的主动脉夹层合并神经系统损害患者12例的临床资料进行回顾性分析。结果主动脉夹层的神经系统损害主要表现为意识障碍者4例,单侧下肢瘫痪2例,截瘫2例,头晕、头痛2例,晕厥1例,偏瘫1例。结论主动脉夹层出现神经系统损害者常见,临床工作中需要高度警惕,减少误诊发生。

浅谈溴化锂吸收式机组的应用

本文阐述了溴化锂机吸收式组在工业企业回收余热资源中的应用,以低温位的余热制冷或制取更高温度的热水,其经济技术合理,有利于节能降耗工作的推进。

足月儿与早产儿局灶性脑白质损伤的常规MRI、DWI影像学特征

目的探讨足月儿与早产儿局灶性脑白质损伤的常规MRI、DWI影像学特征。方法回顾性分析自2013-11～2014-08间在我院新生儿科经MRI检查诊断为新生儿局灶性脑白质损伤（punctate white matter lesions,PWML）的新生儿,并分析其常规MRI、DWI影像表现及临床特点。结果足月儿有22例发生簇状损伤,早产儿有9例发生簇状损伤,组间比较有显著性差异（P〈0.05）;早产儿有5例发生线状损伤,足月儿则未发生线状损伤,组间比较有显著性差异（P〈0.05）。簇状、线状损伤患儿监测到的胼胝体压部高信号明显多于点状损伤（P〈0.05）。结论局灶性脑白质损伤可见于早产及足月儿,线状损伤以早产儿多见,簇状损伤常见于足月儿;点状损伤病灶分布较广,多位于脑室周围,以侧脑室体后部较常见;簇、线状损伤主要累及脑室周围白质及胼胝体压部。

抗癫痫药物所致重症皮肤变应性反应患者白细胞抗原（HLA）基因分布及关系研究

[目的]分析抗癫痫药物所致重症皮肤变应性反应患者白细胞抗原（HLA）基因分布及关系。[方法]选择2013年3月至2016年3月本院收治的60例抗癫痫药物所致皮肤变应性反应患者为研究对象，其中轻微皮肤变应性反应35例（计为轻度组），重症皮肤变应性反应25例（计为重症组），选择同期健康体检正常人群40例为对照组，通过PCR-SSP法测定三组人员HLA-B^＊1502等基因分布情况，比较三组HLA—B^＊1502、HLA-A^＊1101、HLA-A^＊3101等基因频率，并分析抗癫痫药物所致皮肤变应性反应与HLA基因型的关系。[结果]重症组HLA-B^＊1502基因频率为56．00％，显著高于轻度组、对照组的11.43％、7．50％，差异有统计学意义（P〈0．05）；重症组皮肤变应性反应与HLA-B^＊1502、HLA-A^＊1101、HLA—A^＊3101、HLA—B^＊1511相关（P〈0．05），而轻度皮肤变应性反应与上述基因无显著相关（P〉0．05）（HLmA^＊3101除外）。25例重症皮肤变应性反应均由芳香族抗癫痫药物引起。[结论]抗癫痫药物所致重症皮肤变应性反应HLA基因以HLA-B^＊1502、HLA—B^＊1511等为主，且与HLA-B^＊1502等基因阳性明显相关，建议抗癫痫药物治疗前行HLA-B^＊1502等基因型检测，若为阳性则避免采取芳香族抗癫痫药物治疗。

血管内支架成形术治疗颈动脉狭窄患者的疗效观察

目的探讨应用血管内支巢成形术治疗症状性颈动脉狭窄患者的可行性及安全性。方法对72例症状性颈动脉狭窄患者予以颈动脉支架成形术治疗。结果全组技术成功率100％，术前平均狭窄率为81.7％，术后残余狭窄率〈20％。术后1周内患者症状及神经功能缺损体征有所改善。术中及术后发生心率减慢23例，血压下降15例，血管痉挛7例，发生脑栓塞、高灌注综合征各1倒。随访3个月-1年，共有9例复查了DSA，1例出现轻度再狭窄；未发现支架移位，未发生缺血性脑卒中。结论血管内支架成形术是治疗症状性颈动脉狭窄安全、有效的方法，严格掌握适应证和熟练操作可降低手术风险。

地市级三级甲等医院科研管理方法探讨

地市级三级甲等医院需要加强医学科研管理,以促进临床科研的发展。我院结合实际通过坚持"科技兴院"的方针,选择优势学科重点发展,增大投入,加强基础条件建设,加快医院信息化建设,发挥人才的积极性和创造性,完善医院科研管理制度等措施,使我院在科研项目、科研经费、论文发表等各方面取得了一定成绩。