慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭无创正压通气治疗前后血气参数、血清D二聚体及纤维蛋白原的变化及意义

目的研究慢性阻塞性肺病(慢阻肺)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者无创正压通气(NIPPV)治疗前后血气参数及血清D二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fbg)的变化及临床意义。方法选择我院收治的慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者100例(合并组),同期收治的50例单纯慢阻肺患者(慢阻肺组),同期健康体检者30例(对照组),合并组在常规治疗基础上加用NIPPV治疗,测定各组肺功能、血气指标血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)及血清D-D、Fbg水平。分析慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗前后以上指标的变化及相关关系。结果合并组、慢阻肺组PaO2、用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC低于对照组,PaCO2、D-D、Fbg高于对照组(P<0.05);合并组PaO2、FVC、FEV1、FEV1/FVC低于慢阻肺组,PaCO2、D-D、Fbg高于慢阻肺组(P<0.05);NIPPV 4 h后,合并组PaO2、FVC、FEV1、FEV1/FVC较基线上升,PaCO2、D-D、Fbg较基线降低(P<0.05);PaO2与D-D、Fbg、PaCO2呈负相关,与FEV1、FVC、FEV1/FVC呈正相关(P<0.05);PaCO2与D-D、Fbg呈正相关,与FEV1、FVC、FEV1/FVC呈负相关(P<0.05);D-D与Fbg呈正相关,D-D、Fbg与FEV1、FVC、FEV1/FVC呈负相关(P<0.05)。结论慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭伴PaO2降低,PaCO2及血清D-D、Fbg上升特征,且血气指标、凝血指标的变化均影响患者肺功能,经NIPPV治疗可纠正患者缺氧、二氧化碳潴留表现,提升PaO2,降低PaCO2,改善血液高凝状态,助于肺功能恢复。

无创机械通气对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者睡眠、认知功能的影响

目的探讨无创机械通气对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者睡眠、认知功能的影响及相关机制，为提高无创机械通气治疗COPD依从性，指导临床及时干预、治疗提供参考依据。方法选取2016年1月至2017年6月在本院就诊确诊为cOPD急性发作期的患者112例作为研究对象。通过采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）、蒙特利尔认知功能评定量表（MoCA）、简易智能精神状态检查量表（MMSE）分别对确诊COPD合并呼吸衰竭、cOPD对照组患者进行睡眠情况及认知功能评估；比较各组研究对象之间基本资料及呼吸组患者治疗前后睡眠、认知功能情况的差异。结果合并呼吸衰竭的COPD患者PSQI评分高于非呼吸衰竭COPD组，而MoCA及MMSE总分则明显降低，各组间总评分差异有统计学意义。呼吸衰竭患者尤其是合并Ⅱ型呼吸衰竭的COPD患者较非呼吸衰竭COPD组患者空间执行、命名、注意集中、语言计算、抽象思维及回忆能力评分明显降低，差异有统计学意义。经无创机械通气治疗纠正呼吸衰竭的cOPD患者，PSQI、MoCA、MMsE认知评分较治疗前有所改善。认知功能量表中空间执行、命名、注意集中、语言计算、定向及回忆能力评分均较前有所升高，差异有统计学意义。结论呼吸衰竭是导致COPD患者出现广泛认知功能障碍及影响睡眠的重要因素之一。由呼吸衰竭导致的睡眠、认知功能损害有一定的可逆性，积极控制病情、及时有效纠正呼吸衰竭有利于改善认知功能及睡眠情况。

老年呼吸内科感染的因素分析及临床治疗分析

目的:分析老年呼吸内科感染的因素及治疗效果。方法:随机收集80例住院呼吸内科感染患者,分为治疗组与对照组,各40例,对两组患者的感染的因素分析,对照组采用伊曲康唑治疗,治疗组给予氟康唑治疗。结果:两组患者的感染因素主要包括慢性疾病、长期卧床、吞咽困难、侵入性操作。治疗组的总有效率为95.00%,显著高于对照组的80.00%,有统计学意义(P<0.05)。结论:引起老年呼吸内科感染的主要因素包括慢性疾病、长期卧床、吞咽困难、侵入性操作等,而采用氟康唑治疗能有效杀灭各种致病菌,有利于改善患者的临床症状,安全有效,值得推广。