妊娠期高血压疾病危险因素及对母婴预后的影响

目的探讨妊娠期高血压疾病的相关危险因素及其对母婴结局的影响。方法选择2011年1月～2012年6月在我院进行产检并确诊为妊娠期高血压疾病的孕产妇136例为高血压组,选择同时期在我院进行产检的健康孕产妇130例为对照组。对其各主要生化指标、社会人口学特征等情况进行调查分析比较。结果年龄≥35岁或年龄≤20岁、文化程度低、体重指数、双胎妊娠、孕产妇母亲有高血压病史、每天做家务时间较长、没有补充叶酸等均为高危因素。四组间TG、TC、HDL-C、FIB、LDH比较差异均有统计学意义(P<0.01)。各组分娩孕周及新生儿体重比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论妊娠期高血压疾病与诸多因素有关,了解其高危因素,积极预防高血压的发生,从而改善孕产妇及围生儿的结局。

108例中央性前置胎盘剖宫产的结局分析

目的:探讨中央性前置胎盘相同孕周急诊剖宫产与计划剖宫产的妊娠结局,以指导孕期保健,改良母婴预后。方法:选择本院2003年1月-2010年12月8年间共收治的中央性前置胎盘患者108例,分孕周<34周、34～35+6周及≥36周统计,比较相同孕周急诊剖宫产及计划剖宫产两组的产后出血量率、输血率、子宫切除率及新生儿窒息率情况。结果:相同孕周急诊剖宫产与计划剖宫产总的产后出血率比较(字2=3.234,P=0.072),输血率比较(字2=6.547,P=0.011),子宫切除率比较(字2=5.340,P=0.021),新生儿窒息率比较(字2=10.586,P=0.001)。结论:相同孕周急诊剖宫产与计划剖宫产产后出血发生率无相关性,但输血率、子宫切除率及新生儿窒息率具有相关性。

妊娠合并特发性血小板减少性紫癜56例临床分析

妊娠合并特发性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombo-cytopenic purpura，ITP）是一种常见的自身免疫性血小板减少性疾病。因免疫性血小板破坏过多导致外周血血小板减少，是产科常见的血液系统合并症。血小板严重减少可致内脏出血、产后出血，甚至危及母体、胎儿生命。故妊娠合并ITP的早期诊治对孕妇健康和胎儿发育有积极意义。2001年6月至2011年5月我院分娩总数共40246人，现回顾分析其中资料完整的56例ITP的临床病例，以探讨ITP孕妇的处理及母儿的结局。

重度胎盘早剥对母婴结局的影响

目的探讨重度胎盘早剥对母婴结局的影响。方法将在本院进行治疗的胎盘早剥孕产妇50例分为轻度组36例(Ⅰ、Ⅱ度胎盘早剥),重度组14例(Ⅲ度胎盘早剥)。比较两组的母婴结局。结果轻度组的平均分娩孕周显著大于重度组(P<0.01)。重度组行剖宫产手术、子宫切除、合并有妊娠期高血压、子宫胎盘卒中、产后出血、凝血功能异常、弥散性血管内凝血(DIC)、失血性贫血均高于轻度组(P<0.05)。重度组早产、重度窒息、死胎、围生儿死亡率和转入NICU率均显著高于轻度组(P<0.01),新生儿出生体重低于轻度组(P<0.01)。结论重度胎盘早剥严重威胁着母婴的健康和生命,临床上应推广规律的产前检查,以及时发现问题,改善预后。

电灼法治疗宫颈糜烂60例

目的 进一步探讨宫颈糜烂最有效的治疗方法。方法 随机抽取我院门诊 2 0 0 0年 1月至2 0 0 1年 6月 1 2 0例宫颈糜烂的患者 ,分别用电灼法 (治疗组 )及冷冻法 (对照组 )治疗 ,术后连续追踪观察3个月。结果 治疗组术后 3个月有效率 95 .0 0 %,对照组术后 3个月有效率为 76 .6 7%,治疗组阴道流血及感染发生较对照组少。结论 电灼法治疗宫颈糜烂 ,疗效好 ,副作用少。

动脉栓塞术治疗难治性产后出血16例分析

目的:探讨动脉栓塞术治疗难治性产后出血的临床效果。方法:对16例采用双侧子宫动脉和(或)髂内动脉栓塞术治疗产后大出血的患者临床资料进行回顾性分析。结果:11例有效止血,5例失败:其中3例行B-Lynch子宫缝扎术,其中1例仍无效而行子宫切除术,另有2例直接行子宫切除术。结论:介入治疗产后大出血具有止血迅速、创伤小、可保留子宫等特点,应作为首选治疗方法。而在介入治疗效果不佳的情况下,应果断地实行手术治疗甚至切除子宫。

超声NT、血清学筛查与无创产前基因检测联合筛查高危孕妇胎儿染色体非整倍体580例分析

目的:探讨应用超声颈部半透明层厚度(NT)、血清学筛查与无创产前基因检测(NIPT)联合筛查高危孕妇胎儿染色体非整倍体的风险及追踪妊娠结局情况。方法:选取2013年1月-2014年12月本院门诊产科高危孕妇共580例,对其进行超声NT、血清学筛查与NIPT联合筛查。结果:其中NIPT提示异常8例(其中21-三体高风险:2例;18-三体高风险:3例;可疑47,XYY:1例;染色体多态改变2例)。妊娠结局:1例胚胎停止发育,终止妊娠;4例引产;3例继续妊娠,新生儿表现健康。需行侵入性产前诊断的高危孕妇仅1.4%,避免了95%以上的唐氏筛查假阳性病例进行侵入性的产前诊断。结论:应用超声NT、血清学筛查与NIPT联合筛查高危孕妇胎儿染色体非整倍体,有效降低了进行侵入性产前诊断的孕妇数量,减轻孕妇的心理压力和减少胎儿丢失的风险。

细菌性阴道病对不良妊娠结局的影响

目的确定细菌性阴道病(bacterial vaginosis,BV)在妊娠妇女中的发病情况及对妊娠不良结局的影响。方法对来我院产科门诊行首次产前检查的孕妇2931例常规进行BV检测,所检测出的BV阳性孕妇自由选择是否进行治疗及治疗用药的方式,同意治疗者给予甲硝唑或克林霉素口服给药或甲硝唑阴道给药治疗。研究对象分为3组,BV阳性同意治疗并治疗有效者164例作为观察组1,BV阳性不同意治疗者及治疗无效者共98例作为观察组2,取BV阳性者相邻的BV阴性正常孕妇262例作为对照组。3组孕妇记录临产孕周、胎膜破裂时间、分娩情况及新生儿情况,分娩后取胎膜组织送病理检查并记录病理结果及进行产褥期随访。结果妊娠期BV的检出率为11.2%,观察组1与观察组2比较,早产、未足月胎膜早破及产褥感染发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组2与对照组比较,早产、未足月胎膜早破、产褥感染及新生儿感染发生率均明显升高,差异有非常显著统计学意义(P<0.01)。结论妊娠期BV的检出率较高,可明显增加早产、未足月胎膜早破、产褥感染、新生儿感染等不良妊娠结局的发生率,BV阳性者经治疗后其不良妊娠结局的发生率明显降低,故对妊娠期BV进行常规筛查及系统的治疗有着非常重要的意义。

唐氏综合征孕中期8230例产前筛查结果分析

目的探讨孕中期DS产前血清学筛查在早期诊断胎儿缺陷方面的作用。方法应用微粒子捕捉免疫发光技术对我院2006年1月-2008年6月共8230例孕15周～20周的孕妇进行血清学筛查,筛查标记物为AFP和β-HCG,应用MACIEL产前筛查软件计算唐氏综合征和18三体风险率,唐氏综合征风险切割值(Cutoff)为1∶274,≥1∶274为高危,18三体风险率≥1∶100为高危。建议其抽取羊水进行产前诊断,同时结合超声检查追踪孕妇和胎儿的妊娠结局。结果产前共筛查8230例孕中期孕妇,筛查出高危孕妇948例,阳性率为11.51%,其中DS高风险孕妇806例,18三体高风险21例。8230例中确诊21三体5例,18三体2例,神经管缺陷1例,漏筛2例,异常胎儿的检出率为0.097%。结论孕中期血清学产前筛查是预测胎儿发育异常和降低出生缺陷率的有效方法,有一定的实用价值。

腹腔镜标准筋膜内子宫切除术临床分析

目的 :通过对 32例腹腔镜下标准筋膜内子宫切除术的分析 ,探讨此术式的优点。方法 :分析 32例因各种妇科良性疾病而行子宫切除手术的病例 ,术前子宫大小为正常至妊娠 12周大小 ,观察其手术时间、术中出血情况、术后肛门排气时间、术后发热率及平均住院日。结果 :手术时间平均为 10 7.31min、术中出血情况量为 73.14ml、术后肛门排气时间 14.74h、术后发热率 9.37% ,平均住院日为 8.5 3d。结论 :腹腔镜下子宫切除术是微创手术 ,可广泛应用于妇科疾病的治疗 ,提高手术技巧 ,可缩短手术时间 。

瘢痕子宫阴道分娩应用欣母沛预防产后出血

目的:探讨欣母沛用于瘢痕子宫阴道分娩预防产后出血的有效性、安全性。方法:选择瘢痕子宫阴道分娩的产妇90例,分为试验组(42例)与对照组(48例)。试验组在胎儿娩出后常规肌内注射缩宫素的基础上,同时应用欣母沛肌内注射;对照组则同时应用益母草针肌内注射。比较两组产后2 h及24 h出血量、产后出血发生率、药物不良反应发生率。结果:试验组与对照组的产后2 h出血量、24 h出血量、产后出血发生率比较,试验组均少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。试验组与对照组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:欣母沛对于瘢痕子宫阴道分娩产妇发生产后出血的防治,较益母草针疗效明显,不良反应少。

阴道分娩产后出血487例分析

目的 探讨阴道分娩产后出血的相关因素,以加强防治。方法 对经阴道分娩的产妇5306例,用容积法、称量法及面积法估计产后出血量,产后出血487例,占9.2％。结果 产后出血是受多因素影响的,其中宫缩乏力是产后出血的主要原因。结论 产后出血是受多因素影响的,其中宫缩乏力是产后出血的主要原因。

宫颈球囊与欣普贝生引产对母婴结局的影响

目的对比采用宫颈球囊和地诺前列酮(欣普贝生)进行引产对母婴结局产生的影响。方法 718例分娩需经过引产操作的孕妇,随机分为研究组(388例)和对照组(330例)。研究组采用宫颈球囊进行引产;对照组采用欣普贝生进行引产;对比两组在阴道分娩率、钳产率、剖宫产率、新生儿窒息率、宫内感染发生率的差异。结果两组孕妇宫内感染发生情况、钳产率比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组新生儿轻度窒息及重度窒息情况均低于对照组,剖宫产率低于对照组,阴道分娩高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组引产总有效率为88.9%,明显高于对照组的75.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用宫颈球囊进行引产,可显著提高引产成功率,降低剖宫产率,在不增加宫内感染的前提下最大程度地保证母婴安全。

电热圈环切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床价值探讨

目的：研究宫颈电热圈环切术（Loop Eelectrosurgical Excision Procedure，LEEP）治疗宫颈上皮内瘤变的临床价值。方法选择2009年3月～2012年3月广东省佛山市顺德区第一人民医院收治的139例经阴道镜活检显示为宫颈上皮内瘤变的患者进行研究。分别采用环状浅凹形切除和环状深凹形切除两种LEEP的手术对患者进行治疗，对LEEP术后病理诊断与术前阴道镜活检诊断结果进行比较分析，并且记录分析手术情况及术后的情况。结果术后发现，LEEP术后病理结果与术前阴道镜活检完全符合的病例数为43例，不符合的有96例，其中病情加重为10例，病情减轻为86例。阴道镜活检对CIN的诊断率为99.3%。对于宫颈上皮内瘤变的诊断，LEEP术后病理结果与术前阴道镜诊断的结果差异无统计学意义。采用环状浅凹形切除的LEEP术患者的手术时间为5～39 min，平均为（10.1＆#177;2.4）min，术中出血量为7～59 ml，平均为（12.1＆#177;2.2）ml。采用环状深凹形切除的LEEP术患者的手术时间为6～35 min，平均为（9.2＆#177;2.1）min，术中出血量为4～55 ml，平均为（12.1＆#177;2.2）ml。术后，患者中治愈的有135例，治愈率为97.1%。结论 LEEP治疗宫颈上皮内瘤变的临床价值较高。

糖尿病合并妊娠43例临床分析

目的:探讨糖尿病合并妊娠的孕产期管理。方法:对顺德区第一人民医院2003年1月～2010年12月的糖尿病合并妊娠孕妇的妊娠及分娩结局进行回顾性分析,并和8年来分娩的妊娠期糖尿病的母婴结局进行比较。结果:糖尿病合并妊娠的发生率为0.13%。糖尿病合并妊娠剖宫产率、巨大儿、产伤、流产、死胎、畸胎、酮症酸中毒发生率高于妊娠期糖尿病,其他母婴结局与妊娠期糖尿病无明显差异。结论:对糖尿病合并妊娠加强孕前监测、孕期应用胰岛素控制血糖、密切胎儿监测,适时终止妊娠可获得良好的母婴结局。

欣普贝生用于妊娠期糖尿病引产的临床研究

目的:观察欣普贝生(地诺前列酮栓)用于妊娠期糖尿病(GDM)引产的有效性和安全性。方法:将120例孕足月未破膜,血糖控制良好的GDM单胎头位初产妇随机分为欣普贝生组和缩宫素组,每组各60例。欣普贝生组阴道后穹窿放置欣普贝生引产,缩宫素组常规静脉滴注缩宫素引产,观察两组用药后的宫颈Bishop评分、用药后临产时间、分娩情况、阴道分娩率、血糖变化、产后出血、新生儿情况以及不良反应。结果:欣普贝生组宫颈评分较缩宫素组显著提高(P<0.01),用药到临产时间明显短于缩宫素组(P<0.01),欣普贝生组阴道分娩率高于缩宫素组(P<0.01)。而血糖变化、产后出血及新生儿窒息率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:欣普贝生用于足月GDM孕妇引产安全、有效,能显著提高阴道分娩率,降低剖宫产率。

MTHFRC677T基因多态性与RSA发生的关系

目的探讨MTHFRC677T基因多态性与RSA发生之间的关系。方法纳入RSA患者30例为观察组,同时纳入30例正常分娩的孕妇作为对照,以访谈的方式收集患者的一般资料及信息,采集并保存研究对象的血清标本进行MTHFRC677T基因多态性的检测,运用统计学方法进行相关性分析。结果经过检测发现,MTHFRC677T基因经酶切后有三种基因型,分别为CC纯合未突变基因型、CT杂合子基因型、TT纯合突变基因型。RSA组与对照组MTHFRC677T基因型的频率分布差异均具有统计学意义(P<0.05)。MTHFRC677T基因多态性中TT基因型发生RSA的危险度相关(OR=20.97,95%CI:1.209-3.638)。结论MTHFRC677T基因多态性与RSA的发生具有关联性,其中TT基因能够大幅提高RSA发生几率。

55例胎盘早剥漏诊分析

目的了解胎盘早剥产前漏诊的原因。方法对2003～2008年间胎盘早剥产前未确诊的55例（观察组）进行分析，并与同期产前确诊为胎盘早剥的49例（对照组）比较。结果观察组发病诱因以胎膜早破、妊娠合并症或并发症、子宫异常为主，临床表现主要为产程中胎心监护异常或宫缩过强，早剥面积及总出血量均明显低于对照组。对照组发病诱因以妊娠期高血压疾病、外伤、胎膜早破为主。结论症状不典型、产程进展过快及临床医生经验不够是胎盘早剥漏诊的主要原因，对产妇及围产儿有较大影响。

基层医院妊娠期糖尿病管理模式探讨

目的探讨我院对妊娠期糖尿病孕妇的管理模式。方法对2005年1月至2008年12月的妊娠期糖尿病孕妇的妊娠及分娩结局进行回顾性分析并和4年来所有分娩的母婴结局进行比较。结果妊娠期糖尿病的发生率为4．74％。妊娠期糖尿病剖宫产率、早产率、巨大儿发生率高于平均值，其他母婴结局与正常孕妇无明显差异。结论孕24—28周对所有孕妇进行妊娠期糖尿病筛查，对妊娠期糖尿病孕妇饮食控制、监测血糖及密切胎儿监测，妊娠期糖尿病适时终止妊娠可获得和正常孕妇接近的母婴结局。