石寿棠论治产后病学术思想钩玄

晚清名医石寿棠取法伤寒、温病之说,并以所创“燥湿辨证”法论治产后疾病。石寿棠认为产后病的基本病机为阴血亏虚生燥,治法当和血导瘀,适以养血滋阴。产后病用药需辨患者体质之阴阳与药物之润燥,慎用辛温之品,重视开阖之机。石寿棠提出产后痉病为血不养肝,肝风内动所致,宜治以温润、甘润,生化汤并非人人皆宜;产后癫狂为败血冲心所致,治疗当辨明轻重缓急,急者用热童便,轻者实证用生化汤,重者实证用回生丹;产后温病为感受温邪,邪入血室所致,治法当顾定气血为主,兼顾少阳,虽不可轻用汗下,若辨证准确,必要时亦可用之。石寿棠将“燥湿辨证”贯穿产后病诊治的始终,为现代中医妇科临床辨证及治疗开拓了新思路。

基于STRAW+10分期的广州地区围绝经期代谢综合征患者中医体质调查

【目的】基于生殖衰老分期(STRAW)+10调查广州地区围绝经期代谢综合征患者的中医体质类型分布,为围绝经期代谢综合征患者提供中医体质调养理论依据。【方法】根据代谢综合征的诊断标准,纳入围绝经期代谢综合征患者共90例,根据STRAW+10分期标准分为绝经过渡早期(-2期)组49例、绝经过渡晚期(-1期)组24例、绝经后期早期(+la期)组17例。采用《中医体质分类与判定标准》对所有调查对象进行中医体质调查,同时采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)进行焦虑抑郁评分,分析不同STRAW+10分期患者的中医体质类型分布,比较不同STRAW+10分期患者的SAS、SDS评分情况。【结果】(1)绝经过渡早期(-2期)组的最主要中医体质类型中,出现频次最高的中医体质为阳虚质14例(29.79%),其次为平和质10例(21.28%),再次之为阴虚质和血瘀质各6例(12.76%);绝经过渡晚期(-1期)组的最主要中医体质类型中,出现频次最高的中医体质为阳虚质6例(25.00%),其次为平和质和血瘀质各4例(16.66%),再次之为气虚质和痰湿质各3例(12.50%);绝经后期早期(+la期)组的最主要中医体质类型中,出现频次最高的中医体质为阳虚质7例(46.67%),其次为平和质、痰湿质、血瘀质各2例(13.33%),再次之为气虚质、气郁质各1例(6.67%)。(2)绝经过渡早期(-2期)患者的SAS评分和SDS评分分别为(34.55±7.46)、(35.55±10.61)分,均高于绝经过渡晚期(-1期)患者的(33.83±7.73)、(35.46±11.35)分和绝经后期早期(+la期)患者的(35.65±8.67)、(36.59±12.07)分,且均高于总体平均水平。【结论】围绝经期代谢综合征患者的中医体质以阳虚质为主,平和质随着分期的进展逐渐减少,而偏颇体质从阴虚质、血瘀质逐渐转变为气虚质、痰湿质,再到痰湿质、血瘀质;随着分期进展,围绝经期代谢综合征患者本虚更虚而标实之邪也在加重。

散剂应用源流考

散剂是中药常用剂型之一,与病证、治法及疗效密切相关,包括吞散剂和煮散剂。散剂遥出东汉,自汉至清,散剂呈现兴起、发展、兴盛、衰落的变化局面,鼎盛于宋,而衰落于明清,煮散剂宋时随吞散剂发展一齐到达顶峰,而衰落速于吞散剂。散剂应用与疾病特点息息相关,是基于具体病情而选用与之相适应制剂。治法上,散剂汗、消二法贯穿历代,主治水液代谢异常与慢性疾病。吞散剂以消法为主,主治水湿停聚与气滞类疾病;煮散剂以汗法贯穿,主治病症广泛。散剂药物整体而言具有发展性,吞散剂与煮散剂之间有别,即吞散中含有不适宜煎煮之药物;在药性上从汉至清则呈现从偏于温热到偏于寒凉的转变。于散剂发展而言,基于破壁饮片于超微粉技术下的新型散剂是其方向。