急诊取栓术后补救性支架植入或者球囊扩张成形术对患者预后的影响

目的分析颅内大脑动脉闭塞型脑梗死患者急诊取栓术后补救性支架植入或者球囊扩张成形术对患者预后的影响。方法回顾性选取2020年10月—2023年10月临沂市中医医院收治的83例颅内大脑动脉闭塞型脑梗死取栓患者的临床资料。根据不同的治疗方法分为两组,球囊扩张组49例、支架组34例,比较两组患者的动脉狭窄程度、预后情况、死亡率和生活质量。结果术后1周,支架组的动脉狭窄程度为(22.73±3.56)%,低于球囊扩张组的(31.84±4.67)%,差异有统计学意义(t=9.597,P<0.05)。术前,两组的美国国立卫生院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,支架组的NIHSS评分低于球囊扩张组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的预后情况和死亡率比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。术后3个月,两组患者的Barthel指数评分较术前升高,差异有统计学意义(P均<0.05),但术后两组的Barthel指数评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床中针对颅内大脑动脉闭塞型脑梗死患者急诊取栓术后的进行支架植入可以有效改善患者的动脉狭窄程度和神经功能。支架植入和球囊扩张在患者预后和生活质量方面没有差异,临床中可以根据患者的不同情况选择不同的方法进行治疗。

微创穿刺外引流术治疗慢性硬膜下血肿

目的探讨微创穿刺外引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效及注意事项。方法回顾分析自2008,8～2012,7共采用微创穿刺外引流术治疗慢性硬膜下血肿35例,并对出院患者进行随访,总结治疗效果。结果 35例患者均一次性穿刺成功,未出现严重并发症,所有患者症状均明显改善,出院前27例血肿腔消失,占77%,8例存在少量硬膜下积液,占23%。出院定期复查头颅CT,随访未见复发病例。结论微创穿刺外引流术治疗慢性硬膜下血肿较单孔钻孔冲洗+闭式引流术操作简单,并发症少,患者恢复快,适用面广。

双侧慢性硬膜下血肿的手术治疗体会

目的探讨微创穿刺外引流术治疗双侧慢性硬膜下血肿的疗效及手术技巧。方法回顾分析自2011年9月至2013年7月共采用微创穿刺外引流术治疗双侧慢性硬膜下血肿12例,并对出院患者进行随访,总结治疗效果。结果 12例患者出院前7例血肿腔消失,5例存在少量硬膜下积液。结论双侧同时微创穿刺交替冲洗外引流术治疗双侧慢性硬膜下血肿,可以有效减轻术中、术后并发症,安全有效,值得推广。

万古霉素鞘内注射联合腰大池持续外引流治疗颅内感染的效果

目的探讨在进行规范的全身抗感染治疗的基础上,运用万古霉素鞘内注射联合腰大池持续外引流治疗颅内感染患者的效果。方法对我科2010年5月-2012年5月收治的25例颅内感染患者的临床资料进行回顾性分析,其中男性14例,女性11例,年龄25-76岁,平均年龄52岁,均为颅脑术后继发颅内感染。结果 25例患者中1周内治愈8例（32%）,2周内治愈16例（64%）,死亡1例（4%）。结论万古霉素鞘内注射联合腰大池持续外引流可以有效控制颅内感染。

高血压脑出血首次CT影像表现与血肿进行性增大的临床分析

高血压脑出血患者血肿进行性增大是患者病情恶化，甚至死亡的主要原因，也是手术治疗的重要指证。及时判断哪些是不稳定血肿并积极采取措施，能够减少出血量，挽救患者的神经功能甚至生命。

汉语失语症测评软件在脑出血后失语评定中的应用

目的探讨中康法汉语标准失语症电脑软件测评系统(CRRCAE)在左侧基底节区脑出血患者语言功能评定及疗效观察中的应用价值。方法对24例左侧基底节区脑出血患者行微创手术治疗,术后行语言康复训练等治疗,并在术前、术后4 w,8 w应用CRRCAE(电脑版)行语言功能评定。结果治疗后与治疗前相比,CRRCAE测评系统各项评分均有明显提高,且随着时间的推移,患者的语言功能明显提高。结论CRRCAE电脑软件测评系统可用于评定脑出血患者语言恢复的程度和特点,能有效的鉴别其改善的程度,具有较好的临床应用价值。

内镜辅助经半椎板入路切除椎管内肿瘤22例

临床广泛应用全椎板人路手术切除椎管内肿瘤，虽然疗效确切，但对脊柱的稳定性影响大，因此开始行半椎板人路显微镜下切除椎管内肿瘤，其可行性及疗效已得到证实，且可以切除椎管内大部分肿瘤。神经内镜在颅底疾病如垂体瘤、脊索瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤、脑脊液瘘等手术的应用已经很广泛，但神经内镜下手术切除椎管内肿瘤报道较少。本院2011年9月-2013年1月采用半椎板入路神经内镜辅助下手术切除22例椎管内肿瘤，现报告如下。

GPX7在人脑胶质瘤中的表达及临床意义

目的探讨GPX7在人脑胶质瘤组织中的表达及临床意义。方法选取55例脑胶质瘤及10例正常脑组织标本,应用免疫组化法检测其中GPX7蛋白的表达,并分析其表达与相关指标以及生存预后的关系。结果 GPX7在正常脑组织及胶质瘤组织中的高表达率分别为10%、54.5%,两者间差异具有统计学意义(χ^2=6.73,P=0.009);GPX7的表达与WHO等级有关(χ^2=5.145,P=0.023),与其他因素无关。生信分析结果显示:GPX7的表达在正常组织与胶质瘤组织中存在差异,其表达与患者预后有关。结论高表达的GPX7可作为脑胶质瘤患者预后的独立影响因素和治疗靶点。

自体肌肉筋膜修补硬脑膜预防显微血管减压术后脑脊液漏

观察应用自体肌肉筋膜修补硬脑膜预防显微血管减压术(MVD)后脑脊液漏的临床疗效及安全性。方法 回顾性分析2013年1月至2019年12月临沂市中医医院神经外科行MVD治疗的664例脑神经疾患患者的临床资料。2015年12月以前的482例患者采用传统硬脑膜缝合方式为对照组。2016年1月后182例患者使用EC胶粘附自体肌肉筋膜修补硬脑膜至不漏水为改良组。临床观察两组术后脑脊液漏的发生率。结果 MVD术后对照组与改良组脑脊液漏的发生率分别为4.4%、0.5%,差异有统计学意义(P=0.014)。其他并发症(面瘫、耳鸣、听力下降、颅内出血、刀口脂肪液化)无统计学意义。术后总体并发症发生率分别为16.6%、8.2%,差异有统计学意义(P=0.006)。结论 自体肌肉筋膜修补硬脑膜至不漏水可显著减少显微血管减压术后脑脊液漏。

胸椎压缩性骨折合并颈段髓内脓肿一例

髓内脓肿为临床罕见病例，且具有较高的误诊率，本院近期发现一胸椎骨折伴颈段髓内脓肿病例，现报道如下。