组团式帮扶紧密型县域医共体实践探索——以安岳县人民医院医疗健康集团建设实践为例

2020年,在四川省资阳市安岳县人民政府主导下,由安岳县人民医院牵头,组建紧密型县域医疗健康集团(以下简称医疗健康集团)。首先,发挥集团党委领导作用及基层党组织在基层卫生重大事项的决策作用,强化党建引领;完善管理体制,建立权责清晰的内部管理机制,实施一体化管理;成立集团筹委会、一办七中心,及医共体建设领导小组,专人管理;完善医共体建设“1+N”工作方案,保障工作有序推进。其次,改革人事薪酬制度;创新开展“医务人员、设备设施、检查检验”资源共享模式,突显县级医院龙头作用;强化输血式、组团式帮扶,人员下沉、技术下沉、管理下沉、服务下沉、设备下沉,将专家坐诊、下沉纳入相应绩效奖励考核,带动乡级活;贯通公共卫生服务,制定完善《集团公共卫生服务工作方案》,抽调集团医院临床医生、药师,与成员单位建立“2+3+1”提高型家庭医生签约服务模式,促进“村级稳”。再次,围绕“基层医院增量提质,牵头医院控量提质”的工作思路,优化资源配置,以医保、公卫、绩效三项资金为抓手,加大基层首诊率考核比重,推动分级诊疗,形成有序就医格局等等。医疗健康集团上述措施,促进优质医疗资源扩容和区域均衡,医疗卫生服务全面提质增效,优质医疗资源更大程度惠及百姓。

钢筋混凝土结构施工质量控制研究

随着城市化进程的加快,建筑项目的规模也在不断增加。为了促进社会的平稳发展,必须把建设的质量放在首位。与此同时,由于其具有更高的强度、更好的耐用性和更好的耐火性等特点,因此在建筑中得到了广泛的应用。同时,由于人们对建筑质量的需求不断提高,从而会对钢筋混凝土结构的施工质量提出更高的要求,特别是在建筑施工过程中,之所以会使用钢筋混凝土结构的施工工艺,就是因为其具有耐久性和可塑性好的优势。加之其成本低,强度高,变形不明显,施工速度快,已被广泛用于建筑施工过程中。所以,相关施工单位必须重视其施工质量,只有这样才能在根本上确保建筑的质量。本文主要详细阐述钢筋混凝土结构的概念以及特点和技术,并在此基础针对性地提出相关地改进建议。

胃消合剂治疗功能性消化不良的疗效观察

目的 :观察胃消合剂治疗功能性消化不良的疗效。方法 :以胃消合剂为治疗组 ,多潘立酮为对照组 ,随机单盲比较两药的临床疗效。结果 :总有效率治疗组为83 87 % ,对照组为75 00 % (P<0 05) ,两组均未出现严重不良反应。结论 :胃消合剂治疗功能性消化不良安全、有效。

Runx3基因甲基化及Runx3蛋白表达在结肠癌发生中的意义

目的:评价Runx3基因启动子区CpG岛甲基化状态及Runx3蛋白表达在结肠癌发生中的作用及临床意义.方法:应用DNA甲基化特异性PCR(MSP)技术检测结肠癌、结肠腺瘤、正常结肠黏膜Runx3基因CpG岛甲基化状态,应用免疫组织化学发法检测Runx3蛋白的表达.结果:MSP方法检测发现Runx3基因CpG岛甲基化在结肠癌组、腺瘤组与正常组之间有显著性差异[23.5%(8/34),20.6%(7/34)vs0.0%(0/0),均P<0.05],而结肠癌组与腺瘤组之间无显著性差异.免疫组织化学检测发现结肠癌组中Runx3蛋白表达阳性率较腺瘤组、正常组之间有显著性差异[17.7%(6/34)vs61.8%(21/34),76.5%(26/34),均P<0.05].结论:Runx3基因启动子区CpG岛甲基化是促进结肠癌发生的重要基因事件,可能与Runx3蛋白失表达有关.

中药黄芪辅治小儿病毒性心肌炎临床研究

目的:观察中药黄芪辅治小儿病毒性心肌炎的临床疗效。方法:50例患儿随机分为对照组和治疗组,观察治疗前后临床症状、体征、左室射血(LVEF)、心电图,心肌酶CK-mB、肌钙蛋白I(cTnI)、病毒抗体及免疫功能的变化。结果:与对照组比较,治疗组患儿CK-mB、cTnI降低更明显(P<0.01),心电图恢复更快(P<0.05),心功能改善显著,病毒抗体转阴明显(P<0.05),T淋巴细胞亚群CD3、CD4/CD8较对照组明显升高(P<0.05),CD8较对照组降低(P<0.05),血清免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)较对照组明显升高(P<0.05)。结论:中药黄芪结合传统治疗药物治疗小儿病毒性心肌炎疗效显著,值得临床推广。

胃消合剂对小鼠胃肠动力学的影响

目的 观察胃消合剂对小鼠胃肠动力学的影响 ,以探讨其药理作用机制。方法 用胃排空率和小肠推进率测定方法 ,观察胃消合剂对正常小鼠、新斯的明所致肠亢进模型小鼠和阿托品所致小肠抑制模型小鼠的胃排空和 /或小肠推进运动的影响。结果 胃消合剂低、中剂量可促进正常小鼠胃排空率和小肠推进率高于空白对照组 (P <0 0 5或 <0 0 1) ,而与多潘立酮相近 (P >0 0 5 ) ;胃消合剂中剂量阿托品所致小肠抑制模型小鼠之小肠推进率高于模型对照组 (P <0 0 5 ) ,并与多潘立酮相近 (P >0 0 5 ) ;胃消合剂高、中、低剂量新斯的明肠亢进模型组动物之小肠推进率与模型组动物相近 (P >0 0 5 )。结论 胃消合剂能促进正常小鼠的胃排空和小肠的运动 ;能一定程度上对抗阿托品对小肠运动的抑制 ;对新斯的明所致的小肠亢进 ,则无影响。胃消合剂的上述作用与剂量有一定的关系 ,高剂量除对正常小鼠的胃排空具有一定作用之外 。

复方软膏中薄荷脑和樟脑鉴别方法的改进

目的改进复方软膏中薄荷脑与樟脑的鉴别方法。方法首先以无水乙醇提取软膏剂中的有效成分,再用薄层色谱法对薄荷脑与樟脑分别进行鉴别。结果供试品与对照品在相应位置显相同颜色斑点。结论本法操作简便、准确,具专属性,可作为该制剂中薄荷脑与樟脑的鉴别的质量标准。

两种麻醉方式在腰椎间盘突出症手术中的效果观察

目的:探讨腰-硬联合麻醉与硬膜外麻醉在腰椎间盘突出症手术中的效果。方法:将64例腰椎间盘突出症手术患者分组并采用不同的麻醉方式,观察两组麻醉效果。结果:腰-硬联合组麻醉起效时间为(7.3±1.5)min,明显快于硬膜外组(12.0±1.4)min,镇痛效果和肌松效果为优者分别为78.1%、71.9%,腰-硬联合组患者平均麻药用量仅为硬膜外组的一半。两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腰-硬联合阻滞麻醉用于椎间盘摘除术起效快、肌松效果好、阻滞完全、麻药用量少,适合临床进一步研究和使用。

甲醛法测定三溴合剂中溴化铵的含量

目的:进一步完善三溴合剂的含量测定方法,探寻测定三溴合剂中溴化铵的含量的简便、快速、准确的方法。方法:用甲醛法测定溴化铵的含量。结果:本法测定溴化铵的平均回收率为100.2%,RSD为0.35%。结论:本法简便、快速、准确,可用于三溴合剂中溴化铵的含量测定以及质量控制。

双波长法测定复方甲硝唑含漱液含量

目的建立复方甲硝唑含漱液的含量测定方法。方法采用双波长紫外分光光度法直接测定样品中甲硝唑及醋酸氯己定的含量。结果甲硝唑线性范围2.7～24.3mg.L-1,回归方程C=18.7266A+0.1792(r=0.9998,n=5);醋酸氯己定线性范围2.7～24.3mg.L-1,回归方程C=33.4021A-006424(r=0.9998,n=5)。结论不经分离可直接测定样品中甲硝唑和醋酸氯己定的含量。

链麻可滴鼻液的制备及质量控制

目的介绍链麻可滴鼻液的制备及建立其质量控制标准。方法采用紫外分光光度法测定盐酸麻黄碱的含量及抗生素生物检定法测定硫酸链霉素的效价。结果本法测定3批链麻可滴鼻液中盐酸麻黄碱的平均含量为1.024%g.mL-1,RSD为0.35%;硫酸链霉素含量分别为标示量的98.2%、97.6%、97.5%。结论本法简便、准确,可用于链麻可滴鼻液中盐酸麻黄碱及硫酸链霉素的含量测定,以便于对其的质量控制。

中西医结合治疗小儿顽固性支气管哮喘60例临床研究

目的:观察中西医结合治疗小儿顽固性支气管哮喘的临床疗效。方法:将120例患儿随机分成两组,对照组60例采用西医GINA方案指导治疗,治疗组60例在对照组治疗的基础上加用中药进行中西医结合治疗,连续用药3个月,观察两组临床疗效。结果:中西医结合组总有效率(治愈+有效)为96.67%,对照组总有效率为81.67%,在改善咳嗽、咯痰、喘息症状优于西医对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:中西医结合治疗小儿顽固性支气管哮喘有其独特的优势,值得进一步研究。

医院制剂申报注册体会

目的:总结医院制剂注册的经验,为医院制剂申报再注册及新制剂发展提供参考。方法:结合新出台的医院制剂相关法规及2005年资阳地区6家医疗机构制剂申报注册情况,浅析本次医院制剂注册的特点,归纳体会。结果:随着医院制剂监督管理的法规日益健全,制剂注册更加体现申报资料内容的真实性、完整性、规范性,注重质量标准的可控性。结论:"发挥中药优势,开发特色制剂"已成为新制剂发展的方向,同时医疗机构应注重注册制剂临床疗效的研究,并加强对其毒、副作用的的收集,进一步完善质控标准,才能适应不断提高的制剂再注册要求。

盐酸左氧氟沙星注射液与替硝唑葡萄糖注射液的配伍稳定性考察

目的:考察盐酸左氧氟沙星注射液与替硝唑葡萄糖注射液的配伍稳定性。方法:采用紫外分光光度法,测定盐酸左氧氟沙星注射液与替硝唑葡萄糖注射液配伍后在室温(20℃)下8h内其含量变化,观察外观并测定pH值。结果:2药配伍后,8h内的含量、pH值及外观均无明显变化。结论:盐酸左氧氟沙星注射液与替硝唑葡萄糖注射液可在配伍后8h内使用。

醋酸地塞米松冰片霜的制备及质量控制

目的:制备醋酸地塞米松冰片霜并建立其质量控制方法。方法:以研磨法制备霜剂;采用薄层色谱法鉴别醋酸地塞米松与苯酚,紫外分光光度法测定其中主药的含量。结果:所制制剂鉴别、检查等均符合2005年版《中国药典》相关规定;醋酸地塞米松检测浓度的线性范围为12.06～28.14μg.mL-1(r=0.9997),平均回收率为98.52%(RSD=0.66%)。结论:本制剂组方合理,制备工艺简便可行,质量稳定可控。

2005-2011年安岳县流感监测结果分析

目的了解安岳县流感流行状况,为制定流感防制策略提供依据。方法通过国家疾病监测信息报告管理系统、突发公共卫生事件报告管理信息系统和流感/人禽流感专报系统收集流感及流感样病例(ILI)监测资料,对流行病学、病原学以及流感暴发疫情监测结果进行分析。用MDCK细胞分离病毒,用血凝抑制试验鉴定毒株。结果安岳县2005-2011年哨点医院报告的周平均ILI就诊百分比(ILI%)为0.62%,最低为2011年第11周(0.05%),最高为2009年第37周(8.59%),2009年因受甲型H1N1流感大流行影响出现明显就诊高峰,同年报告流感发病率为9.82/10万。共报告流感暴发疫情7起,主要在9月,以农村中小学为主。在491份ILI标本中共分离到流感毒株59株,分离率12.02%。结论 2005-2011年安岳县报告的ILI较为平稳,农村中小学是流感暴发疫情的高发场所。需要加强流感监测、人群抗体水平及流感病毒抗原变异研究,同时加强农村中小学暴发疫情监测。

腰-硬联合麻醉用于老年患者下腹部及下肢手术的效果观察

目的探讨腰-硬联合麻醉用于老年患者下腹部及下肢手术的麻醉效果及安全性。方法 76例择期行下腹部或下肢手术的老年患者随机分为硬膜外麻醉组和腰-硬联合麻醉组,各38例,比较两组麻醉效果。结果腰-硬联合麻醉起效时间、麻醉平面固定时间以及硬膜外用药量明显少于硬膜外麻醉组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。但是两组麻醉前后呼吸、循环功能监测结果大体相当,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腰-硬联合麻醉用于老年患者下腹部及下肢手术,麻醉效果可靠,麻药用量少、安全性高,是最适宜老年患者的麻醉方式之一。