PBL教学方式在内科教学中的应用研究

目的:探讨内科教学中应用PBL教学方式的临床效果。方法:选取学院内科近1年接收的70例实习生,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组各35例,对照组实习生接受传统的教学方式,观察组实习生给予PBL教学模式,分别比较两组实习生培训前后的理论考核成绩、实践考核成绩与教学满意程度。结果:观察组实习生的理论考核成绩为(92.6±3.9)分,实践考核成绩为(92.3±4.5)分,均明显高于对照组具有统计学意义(P<0.05)。观察组实习生对课程设置的满意度评分为(9.2±0.4)分,教学氛围满意度评分为(9.4±0.5)分,教学效果满意度评分为(9.1±0.6)分,均明显高于对照组具有统计学意义(P<0.05)。结论:临床内科教学中采用PBL教学方式有利于完善教学质量,提高实习生对理论与实践等方面的掌握程度,并可改善实习生对教学工作的满意程度。

PCI术前阿托伐他汀强化给药对非ST段抬高性心肌梗死患者术后相关指标的影响

目的:探讨经皮冠状动脉介入术(PCI)术前阿托伐他汀强化给药对非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)患者术后血脂、炎症反应及主要不良心脏事件(MACE)发生的影响。方法:120例择期行PCI术的NSTEMI患者随机分为对照组(60例)和观察组(60例)。两组患者入院后立即口服阿司匹林肠溶片0.3 g,每日1次+硫酸氢氯吡格雷片300 mg,每日1次,术后继续用药,共用12周。在此基础上,对照组患者术后立即给予阿托伐他汀钙片口服首次80 mg,后40 mg,每日1次,连用12周;观察组患者在对照组治疗的基础上于术前6 h口服阿托伐他汀钙片40 mg。观察两组患者手术前后三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素10(IL-10)水平和术后MACE发生率、术后再住院率及不良反应发生情况。结果:两组患者手术前后TG、TC、HDL-C、LDL-C水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后,两组患者hs-CRP、TNF-α、IL-10水平均显著高于同组术前,但观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后MACE发生率、术后再住院率、不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:PCI术前阿托伐他汀强化给药可有效降低NSTEMI患者术后的炎症反应水平,但对血脂水平和MACE发生风险无显著改善,且未增加不良反应的发生。

血清miR-217水平变化与2型糖尿病患者肾损害的关系

目的探讨血清微小RNA-217(miR-217)水平变化与2型糖尿病患者肾损害的关系。方法选择初治2型糖尿病患者490例,根据尿白蛋白与尿肌酐比值(ACR)分为正常白蛋白尿组217例、微量白蛋白尿组171例、大量白蛋白尿组102例;同期选择性别、年龄匹配的体检健康者200例作为对照组。收集各组临床资料并作比较。采用ELISA法检测血清Sirt1、低氧诱导因子1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF),RT-PCR技术检测血清miR-217。用多元逐步回归分析ACR的影响因素,用Spearman相关分析血清miR-217与其他指标的关系。结果各组血清miR-217、Sirt1、HIF-1α、VEGF水平比较,P均<0.05。病程、SUA、BUN、miR-217、Sirt1、HIF-1α、VEGF是ACR的影响因素(β=4.673、3.091、4.105、3.375、-3.250、3.671、3.887,P均<0.05)。miR-217与病程、HOMA-IR、Hb A1c、ACR、SUA、BUN、HIF-1α、VEGF呈正相关(rs=0.301、0.394、0.341、0.448、0.381、0.418、0.462、0.475,P均<0.05),与Sirt1呈负相关(rs=-0.473,P<0.05)。结论高表达的血清miR-217可能通过抑制血清Sirt1表达,调控血清HIF-1α、VEGF水平变化促进2型糖尿病患者肾损害的发生发展。

健康教育对中老年男性动脉硬化患者的影响评价

目的探讨健康教育在中老年男性动脉硬化患者中的应用效果。方法将228例中老年男性动脉硬化患者随机分为观察组和对照组各114例,观察组实施健康教育,对照组实施常规教育,比较干预前后2组患者动脉硬化相关知识认知水平、脉搏波传导速度、遵医行为及生活质量的变化情况。结果干预后,观察组对动脉硬化的病因(89.47%)、治疗方法 (85.96%)、常见并发症(83.33%)、临床表现(87.72%)、危险因素(90.35%)、预防措施(95.61%)、饮食调整(88.60%)等方面的知晓率均高于对照组(P<0.05);观察组在低盐、低脂、低热量饮食(92.11%)、戒烟戒酒(87.72%)、血压/血糖的监测(96.49%)、体重控制(85.96%)、有氧运动(89.47%)和自我放松(86.84%)等方面的遵医行为均明显优于对照组(P<0.05);观察组第2次和第3次脉搏波传导速度(PWV)测量结果与对照组及自身第1次测量结果相比,轻度动脉硬化人群比例明显增加,中、重度动脉硬化人群比例逐渐降低,且有8例患者PWV水平已恢复到正常值范围,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组SF-36总分[(587.94±7.93)分]高于对照组[(564.67±5.27)分](P<0.05)。结论健康教育可以提高动脉硬化患者对疾病的认知水平,明显提升遵医行为及生活质量,对预防动脉硬化的发生和发展、减轻动脉硬化程度起到积极作用。

增龄对男性臂踝脉搏波传导速度的影响

目的探讨增龄对男性臂踝脉搏波传导速度(ba PWV)的影响。方法 2014年4月至2015年4月男性体检者461名,剔除因动脉阻塞不能评估动脉僵硬度的51例,剩余410例进行统计学分析。按不同年龄段分为五组:Ⅰ组<30岁69例;Ⅱ组30~39岁101例;Ⅲ组40~49岁85例;Ⅳ组50~59岁79例;Ⅴ组≥60岁76例。检测左右侧ba PWV(Lba PWV和Rba PWV),取Lba PWV、Rba PWV的平均值作为ba PWV值。以单因素方差分析比较5组ba PWV水平,采用Pearson线性相关分析年龄与ba PWV的相关性。结果 ba PWV,Ⅰ组(1 390.77±164.92)cm/s,Ⅱ组(1 437.60±108.81)cm/s,Ⅲ组(1 562.26±108.60)cm/s,Ⅳ组(1 612.99±111.66)cm/s,Ⅴ组(2 011.89±445.91)cm/s。随着年龄的增大,Ⅰ~Ⅴ组ba PWV逐渐升高,与Ⅰ组比较,Ⅱ组无明显增快(P=0.340);与Ⅱ组比较,Ⅲ组明显增快(P=0.000);与Ⅲ组比较,Ⅳ组明显增快(P=0.000);与Ⅳ组比较,Ⅴ组明显增快(P=0.000)。Pearson相关分析结果显示,ba PWV与年龄呈强且为正的直线相关(r=0.702,P=0.000)。结论年龄与脉搏波传导速度呈强正相关,男性脉搏波传导速度呈增龄性变化,即年龄越高,脉搏波传导速度越快,动脉僵硬度越大。提示增龄性变化是患心脑血管疾病的危险因素。

胃癌组织中hPOT1和p53表达及其临床意义

目的探讨人端粒保护蛋白1(hPOT1)和p53在胃癌发生发展中的作用及机制。方法采用免疫组化SP法检测53份胃癌组织标本(观察组)及10份正常胃黏膜组织标本(对照组)hPOT1和p53蛋白表达;分析其与胃癌病理参数的关系。结果观察组hPOT1和p53蛋白阳性率均显著高于对照组P<0.05;hPOT1表达与胃癌组织学分型、分化程度及浸润深度有关(P<0.05)。p53表达与肿瘤浸润深度有关,P<0.05;观察组hPOT1与p53蛋白表达呈正相关,P<0.05。结论 hPOT1和p53参与了胃癌的发生、发展;联合检测hPOT1和p53蛋白表达有助于判断胃癌患者的预后。

整合素α2在老龄骨质疏松BMSC成骨分化的调控机制

目的 分析整合素α2在老龄骨质疏松骨髓间充质干细胞(BMSCs)成骨分化的调控机制。方法 检测慢病毒转染BMSCs效率、骨质疏松患者BMSCs中整合素α2转染后高表达,分析骨质疏松患者BMSCs成骨、增殖受到整合素α2高表达的影响及作用机制。结果 BMSCs对整合素α2进行转染3d后,荧光显微镜下可见有GFP表达,感染复数(MOI)=10、20、50、100时视野中分别有零星荧光、少许荧光、显著较多的荧光、最多的荧光。转染后BMSC整合素α2表达显著高于野生型(P<0.05)。整合素α2蛋白表达在慢病毒转染后显著提升,免疫荧光强度显著增强。培养4d后,细胞向增殖期进入,具有较大的生长曲线斜度,说明细胞增殖速度在转染后明显加快,骨质疏松患者BMSC整合素α高表达能够为细胞增殖提供良好的前提条件。对比转染后野生型Osterix、RUNX2表达显著提升。对整合素α2进行转染能够促进骨质疏松BMSC矿化能力的增强。骨质疏松患者BMSC整合素α高表达能够为成骨分化提供良好的前提条件。成骨诱导后30min,转染后细胞外信号调节激酶(ERK)快速活化,1h时显著低于未转染组(P<0.05),但是二者的蛋白激酶B(AKT)/JNK/P38之间的差异不显著(P>0.05)。整合素将ERK1/2通路活化,从而为细胞增殖、分化提供了良好的前提条件。PD98059能够抑制活化ERK、转染后RUNX2,进而抑制茜素红染色所体现的成骨分化、碱性磷酸酶(ALP)活性。结论 整合素α2/ERK/Runx2信号通路参与了老龄骨质疏松发病,为老龄骨质疏松的预防与治疗提供了新的分子机制。

SMG模式视角慢性病健康管理在老年体检人群中的应用效果

目的分析SMG模式视角慢性病健康管理在老年体检人群中的应用效果。方法选择老年体检者为对象,随机分为研究组与对照组各300例。对照组应用常规健康体检模式,研究组应用SMG模式视角慢性病健康管理,干预6个月后评价健康体检相关指标,数据进行统计学分析并讨论组间差异。结果研究组5项一般检查数值、6项生化指标数值、6项不良生活方式及生活方式评分差的发生率均低于对照组,研究组健康促进生活方式6个维度评分及总分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论SMG模式视角慢性病健康管理可改善不良行为及生活方式,积极预防及控制健康危险因素,提升老年体检人群的健康状况。