米力农对老年充血性心力衰竭患者心功能及血浆NT-pro-BNP水平的影响

充血性心力衰竭（CHF）是心脏疾病的终末阶段，CHF的患者主要为老年人群，死亡率呈逐年上升状态。正性肌力药为主要改善心功能的药物。米力农为磷酸二酯酶抑制剂，是一种新型的正性肌力药。本文对比研究米力农改善心功能的效果及其降低血浆NT—pro—BNP水平的能力。

血清脂蛋白(a)与阿尔茨海默病发病风险的相关性

目的:探讨血清脂蛋白(a)[lipoprotein(a),Lp(a)]与阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease,AD)的相关性。方法:选择2015年1月至2018年12月在南京市第一医院神经内科住院的103例且年龄>60岁AD患者,另选择同期103例年龄和性别匹配的健康老年者为对照,进行回顾性病例对照研究。分别用单因素、多因素二元Logistic回归分析方法和ROC曲线探索不同血清Lp(a)水平和AD的相关性。并且进一步探讨血清Lp(a)水平在不同年龄组老年人群中对AD发生风险的影响有无差异。结果:血清Lp(a)水平五分法后,以第一分组(Q1)为参考,随着血清Lp(a)水平分级升高,AD发生风险逐渐下降,Q2~Q5分组的相对风险分别为0.600、0.471、0.406、0.332(P for trend=0.011)。同样以Q1为参考,校正高血压、糖尿病、心血管疾病,血肌酐、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)后,Q2~Q5的相对风险分别为0.475、0.343、0.302、0.367(P for trend=0.020)。ROC曲线分析显示,血清Lp(a)水平升高对降低AD发生风险有一定限度(AUC=0.601),尚不能作为一个良好的预测因子。以lgLp(a)为连续变量,<75岁者血清Lp(a)水平升高与AD发生风险无相关性(OR=1.082,P=0.769),≥75岁者血清Lp(a)水平升高与AD发生风险降低有显著相关性(OR=0.718,P=0.006)。结论:≥75岁者血清Lp(a)水平升高与AD发生风险降低有显著相关性。

老年人心律失常原因及发病特点

由于老年人的基础疾病较多，导致心律失常的发病率也相应升高，虽然一些轻度的心律失常可以通过药物或者生活习惯的改变来控制，但是对于较严重的心律失常，若不引起重视，会影响患者生活质量甚至危及生命。目前很多文献报道只限于心律失常发病原因，而对其临床发病特点少有报道［1，2］。本文通过观察老年与非老年患者临床发病特点，旨在为老年心律失常早期的预防提供依据。

心内科临床实习教学中引入循证医学思想的应用探讨

目的探究心内科临床实习教学中引入循证医学思想的应用方法及其效果。方法对该院2008年9月—2010年9月间80名心血管内科临床实习生进行实习教学,将80名学生按照随机序号法分为观察组和对照组;对照组采用常规实习教学方法进行教学,观察组在对照组基础上引入循证医学思想进行教学;观察两组教学结果并进行对比。结果观察组学生实践部分和理论部分得分均高于对照组,同时观察组对于该教学的满意率95%高于对照组75%,两组比较P<0.05,差异有统计学意义。结论心内科临床实习教学中引入循证医学思想的效果良好,提高学生对于相关知识的掌握效果,并且能够明显提高学生对于教学的满意率,因而值得在实习教学过程中推广使用。

急性心肌梗死患者不同时相QT离散度变化

目的探讨急性心肌梗死患者不同时相QT离散度变化的情况。方法回顾性分析20例急性心肌梗死(AM I)患者超急期心电图与急性期心电图QTcd的变化,分析其机理。结果QTcd在AM I患者超急性期及急性期差异均具有高度显著性(P均<0.01),且急性期QTcd明显延长。结论超急性期与急性期ST段抬高机理有所差别。

阿托伐他汀对脑梗死患者血脂、颈动脉内-中膜厚度及复发率的影响

目的研究阿托伐他汀对脑梗死患者的血脂、颈动脉内-中膜厚度(IMT)及复发率的影响。方法 59例合并有高脂血症和颈动脉粥样硬化的脑梗死患者随机分为阿托伐他汀组(29例)和对照组(30例)。两组患者均给予脑梗死常规治疗;阿托伐他汀组患者加用阿托伐他汀20 mg/d,连用12个月。在治疗前及治疗后3、6、12个月时,检测患者的血脂,用彩色多普勒超声仪检测颈动脉内-中膜厚度(IMT)。统计治疗后12个月时脑梗死复发的例数。结果阿托伐他汀组治疗后各时间点的血胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)水平显著低于治疗前及对照组(均P<0.01);治疗后12个月时高密度脂蛋白(HDL)水平显著高于治疗前及对照组(均P<0.05)。阿托伐他汀组治疗后6个月、12个月时颈动脉IMT显著低于治疗前及对照组(P<0.05～0.01);对照组治疗后12个月时则明显高于治疗前(P<0.05)。治疗12个月后,阿托伐他汀组无脑梗死复发,对照组脑梗死复发3例(10%)。结论阿托伐他汀能显著降低脑梗死患者的血TC、LDL水平,长期治疗可降低颈动脉IMT和脑梗死的复发率。

早期他汀治疗对急性脑梗死静脉溶栓患者血浆基质金属蛋白酶-9水平及短期预后的影响

目的探讨早期他汀治疗对急性脑梗死静脉溶栓患者血浆基质金属蛋白酶(MMP)-9水平及短期预后的影响。方法将193例急性脑梗死静脉溶栓患者分为早期他汀治疗组(72例)和溶栓后他汀治疗组(121例)。采用ELISA法检测患者溶栓前及溶栓后6 h、12 h、24 h、72 h的血浆MMP-9水平。第7 d和第90 d时采用mRS评分评价患者的预后,并比较两组症状性颅内出血发生率。结果溶栓后他汀治疗组及早期治疗组性别、年龄、溶栓时间窗、血压、既往史、实验室检查、NIHSS评分、TOAST分型及OCSP卒中分型差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组间溶栓前血浆MMP-9水平差异无统计学意义(P>0.05)。与溶栓后他汀治疗组比较,早期他汀治疗组溶栓后6 h、12 h、24 h及72 h的MMP-9水平均显著降低(t=2.64,t=-9.85,t=-8.88,t=-5.62;均P<0.01)。早期他汀治疗组溶栓后症状性颅内出血发生率及神经功能缺损评分差异无统计学意义(均P>0.05)。早期他汀治疗组第7 d及第90 d mRS评分预后良好的比率显著高于溶栓后他汀治疗组(均P<0.05)。结论早期他汀类药物治疗对急性脑梗死溶栓患者的MMP-9水平有抑制作用,不增加溶栓后症状性颅内出血的风险,可改善急性脑梗死的短期预后。

ACEI联合吲达帕胺与氢氯噻嗪对老年高血压患者的疗效比较及对肾功能的影响

目的探讨血管紧张素转化酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI)联合吲达帕胺与氢氯噻嗪对老年高血压患者的疗效比较及对肾功能的影响。方法纳入2014年1月至2015年1月收治的144例老年高血压患者,依据随机数字表法随机分为吲达帕胺组(n=72)与氢氯噻嗪组(n=72)。2组患者均给予ACEI治疗。吲达帕胺组在ACEI基础上结合吲达帕胺,氢氯噻嗪组在ACEI基础上结合氢氯噻嗪。2组疗程均为8周。对比分析2组治疗疗效,治疗前后血压和肾功能水平变化及治疗期间药物不良反应发生情况。结果吲达帕胺组总有效率(87.50%)高于氢氯噻嗪组(72.22%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后DBP和SBP吲达帕胺组与氢氯噻嗪组较治疗前下降(P<0.05);治疗后DBP和SBP吲达帕胺组低于氢氯噻嗪组(P<0.05);治疗后SCr和BUN吲达帕胺组与氢氯噻嗪组较治疗前下降(P<0.05);治疗后SCr和BUN吲达帕胺组低于氢氯噻嗪组(P<0.05);治疗期间2组均未发生明显药物不良反应。结论 ACEI联合吲达帕胺降压效果优于ACEI联合氢氯噻嗪,且肾功能改善亦显著。

血清脂蛋白(a)预测合并2型糖尿病的老年急性缺血性卒中患者的转归

目的探讨血清脂蛋白(a)[lipoprotein(a),Lp(a)]水平对合并2型糖尿病的老年急性缺血性卒中患者短期功能转归的预测价值。方法回顾性纳入2016年6月至2016年12月在南京市第一医院住院治疗的合并2型糖尿病的老年急性缺血性卒中患者。在发病后90 d时应用改良Rankin量表评估转归,0~2分定义为转归良好,>2分定义为转归不良。采用多变量logistic回归分析确定转归不良的独立危险因素,并通过受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析评估血清Lp(a)水平对转归不良的预测价值。结果共纳入231例患者,平均年龄69.7岁,男性占65.4%。血清Lp(a)中位数为166 mg/L(四分位数间距78~331 mg/L)。发病后90 d时,140例(60.6%)患者转归良好,91例(39.4%)患者转归不良。多变量logistic回归分析显示,在校正其他混杂变量后,血清Lp(a)升高[以最低四分位数为参照,第3四分位数:优势比(odds ratio,OR)2.899,95%可信区间(confidence interval,CI)1.154~7.285,P=0.024;第4四分位数:OR 3.334,95%CI 1.329~8.361,P=0.010]、基线美国国立卫生研究院卒中量表评分(OR 1.224,95%CI 1.143~1.310;P<0.001)及合并冠心病(OR 2.504,95%CI 1.196~5.243;P=0.015)为转归不良的独立危险因素。ROC曲线分析显示,血清Lp(a)水平预测转归不良的曲线下面积为0.775(95%CI 0.696~0.854;P=0.04)。最佳截断值为119 mg/L,敏感性为71.15%,特异性为75.90%,阳性预测值为38.52%,阴性预测值为61.48%。结论血清Lp(a)水平对合并2型糖尿病的老年急性缺血性卒中患者的短期转归不良具有一定的预测价值。

早期积极降压对急性缺血性卒中静脉溶栓患者早期再灌注及转归的影响

目的探讨积极降压与指南推荐的标准血压控制对缺血性卒中患者静脉重组组织型纤溶原酶激活剂（recombinant tissue plasminogen activator, rtPA）溶栓后早期再灌注及转归的影响。 方法前瞻性纳入50例收缩压在150～185 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）之间并接受rtPA静脉溶栓治疗的急性缺血性卒中患者，随机分为积极降压组和指南降压组，每组25例。积极降压组在60 min内将血压降至收缩压140～150 mmHg并至少维持72 h）；指南降压组按指南推荐将收缩压降至目标值〈180 mmHg。在溶栓前和溶栓后24 h进行多模式MRI检查。主要终点指标为90 d改良Rankin量表（modified Rankin Scale, mRS）评分及90 d病死率，次要终点指标为缺血脑组织早期再灌注率、血管再通率以及有症状颅内出血发生率。 结果两组人口统计学和基线资料均无统计学差异。积极降压组溶栓后24 h、48 h和72 h内的收缩压水平均显著低于指南降压组，而舒张压则无统计学差异。积极降压组90 d转归良好率（mRS评分0～2分：68%对64%；χ2＝0.089，P＝0.765）、病死率（4%对12%；χ2＝1.087，P＝0.297）、有症状颅内出血发生率（4%对8%；χ2＝0.355，P＝0.552）以及溶栓治疗后的再灌注率（76%对68%；χ2＝0.397，P＝0.529）和血管再通率（56%对52%；χ2＝0.081，P＝0.777）与指南降压组差异均无统计学。 结论急性缺血性卒中rtPA静脉溶栓患者急性期积极降压对再灌注无不利影响，也不会增高死亡或残疾风险。

冠心病患者血清脂联素与C-反应蛋白关系的研究

目的探讨冠心病患者血清脂联素及C-反应蛋白(CRP)的关系。方法临床及冠状动脉造影明确诊断的冠心病患者46例(冠心病组)和冠状动脉造影基本正常的患者30例(对照组),分别检测其血清脂联素、CRP水平,并进行比较。结果与对照组比较,冠心病组血清脂联素水平明显降低(P<0.01),CRP水平明显升高(P<0.01),两者之间呈负相关关系(r=-0.26,P<0.05)。结论冠心病患者血清脂联素水平降低,其与CRP之间的相互关系可能促进了动脉粥样硬化的发展。

液体衰减反转恢复序列血管高信号与前循环大血管闭塞性卒中患者血管内机械血栓切除术后转归的相关性

目的:探讨液体衰减反转恢复序列血管高信号(fluid-attenuated inversion recovery vascular hyperintensities, FVHs)与前循环大血管闭塞性卒中患者血管内机械血栓切除术(endovascular mechanical thrombectomy, EMT)后转归的相关性。方法:利用"南京市第一医院卒中数据库",回顾性连续纳入2015年6月至2018年12月期间接受EMT治疗的急性前循环大血管闭塞性卒中患者。在EMT治疗前评估远端FVHs分级以及美国介入和治疗神经放射学学会/介入放射学学会(American Society of Intervention and Therapeutic Neuroradiology/Society of Interventional Radiology, ASITN/SIR)侧支循环分级。在发病后3个月时采用改良Rankin量表评估患者功能转归,0-2分定义为转归良好。对远端FVHs分级与ASITN/SIR侧支循环分级的相关性采用Spearman相关分析。采用多变量 logistic回归分析确定转归的独立预测因素。 结果:共纳入117例接受EMT治疗的急性前循环大动脉闭塞性卒中患者。年龄(70.74±12.50)岁,男性72例(61.5%);基线NIHSS评分(13.73±4.91)分;74例(63.2%)转归良好,43例(36.8%)转归不良。远端FVHs分级为:0级8例(6.84%),1级34例(29.06%),2级75例(64.10%)。与远端FVHs低级别组(0-1级)比较,高级别组(2级)ASITN/SIR侧支循环分级更高( P<0.001),基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分更低( P=0.026)。Spearman相关分析显示,远端FVHs分级与ASITN/SIR侧支循环分级呈显著正相关( r=0.620, P<0.001)。多变量 logistic回归分析显示,远端FVHs分级高[优势比(odds ratio, OR)0.336,95%可信区间(confidence interval, CI)0.128-0.879;P=0.026]与转归良好独立相关,而基线NIHSS评分较高( OR 1.036,95% CI 0.988-1.229;P=0.048)和有症状脑出血( OR 5.597,95% CI 1.052-29.761;P=0.043)与转归不良独立相关。 结论:远端FVHs可反映侧支循环状态,远端FVHs分级高与前循环大血管闭塞性卒中患者EMT治疗后转归良好相关。

高敏C反应蛋白和脂蛋白相关磷脂酶A_(2)预测急性缺血性卒中患者静脉溶栓后早期神经功能恶化和出血性转化

目的探讨血清超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)及脂蛋白相关磷脂酶A_(2)(lipoprotein-associated phospholipase A_(2),Lp-PLA_(2))对急性缺血性卒中患者静脉溶栓后早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)和脑实质血肿(parenchymal hematoma,PH)-2型出血性转化(hemorrhagic transformation,HT)的预测价值。方法回顾性纳入2018年1月至2021年1月期间在南京医科大学附属南京医院神经内科接受静脉溶栓治疗的急性缺血性卒中患者。END定义为溶栓后24 h美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health stroke scale,NIHSS)评分较入院时升高≥4分。PH-2型HT定义为存在明显占位效应的脑实质血肿或梗死灶远隔部位出血。应用多变量logistic回归分析确定END和PH-2型HT的独立影响因素。应用受试者工作特征曲线评估hs-CRP和Lp-PLA_(2)水平对END及PH-2型HT的预测价值。结果共纳入804例接受静脉溶栓治疗的急性缺血性卒中患者,其中63例(7.8%)在静脉溶栓后24 h内出现END,41例(5.1%)发生HT,其中38例为PH-2型HT。单变量分析显示,END组血清hs-CRP及Lp-PLA_(2)水平均显著高于非END组(P均<0.05),PH-2型HT组血清hs-CRP及Lp-PLA_(2)水平均显著高于无PH-2型HT组(P均<0.05)。多变量logistic分析显示,hs-CRP[优势比(odds ratio,OR)1.017,95%置信区间(confidence interval,CI)1.001~1.034;P=0.043]及Lp-PLA_(2)(OR 1.002,95%CI 1.000~1.003;P=0.020)为静脉溶栓后END的独立危险因素;此外,hs-CRP(OR 1.019,95%CI 1.002~1.036;P=0.027)及Lp-PLA_(2)(OR 1.002,95%CI 1.000~1.003;P=0.018)也是静脉溶栓后发生PH-2型HT的独立危险因素。受试者工作特征曲线分析显示,hs-CRP和Lp-PLA_(2)预测END的曲线下面积分别为0.675(95%CI 0.609~0.741;P<0.001)和0.606(95%CI 0.528~0.683;P=0.005),预测PH-2型HT的曲线下面积分别为0.641(95%CI 0.545~0.737;P=0.003)和0.600(95%CI 0.500~0.699;P=0.051)。结论基线血清hs-CRP和Lp-PLA_(2)较高是急性缺血性卒中患者静脉溶栓后出现END和PH-2型HT的独立预测因素。

不同剂量阿托伐他汀对急性缺血性卒中患者早期神经功能恶化和短期转归的影响

目的 探讨不同剂量阿托伐他汀对急性缺血性卒中患者早期神经功能恶化和短期转归的影响.方法 前瞻性纳入125例急性缺血性卒中患者,随机分为标准治疗组（阿托伐他汀20 mg/d）和强化治疗组（阿托伐他汀40 mg/d）.主要转归指标为治疗1周内早期神经功能恶化和治疗1个月时评价的转归良好（改良Rankin量表评分0～2分）,次要指标为治疗1个月时美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）评分和不良事件.结果 共纳入急性缺血性卒中患者125例,标准治疗组62例,强化治疗组63例.治疗1周时,标准治疗组早期神经功能恶化发生率显著性高于强化治疗组（16.13％对4.76％;χ^2 =4.333,P=0.038）;治疗1个月时,标准治疗组转归良好的比例显著性低于强化治疗组（53.23％对71.43％;χ^2 =4.413,P=0.036）.两组患者在治疗期间均未发生导致阿托伐他汀减量或停药的明显肝脏损害、肌肉毒性等不良事件.结论 急性缺血性卒中急性期使用大剂量阿托伐他汀能较常规剂量降低早期神经功能恶化发生率,并改善短期临床转归.

急性冠状动脉综合征患者血浆同型半胱氨酸水平变化的特点

目的 急性冠状动脉综合征患者血浆同型半胱氨酸 (HCY)水平变化的特点。方法 采用高压液相色谱法分别测定 111例急性冠状动脉综合征患者 (急性冠状动脉综合征组 )、84例稳定型心绞痛患者 (稳定型心绞痛组 )和 70例正常人 (正常对照组 )血浆HCY水平。结果 急性冠状动脉综合征组血浆HCY水平明显高于稳定型心绞痛组与正常对照组 ,3组比较有显著性差异 (P <0 .0 0 1) ;高HCY血症所占比例 (4 5 .5 % )明显高于正常对照组 (18.7% ) ,有显著差异 (P <0 .0 0 1) ,较稳定型心绞痛组 (32 .8% )无明显差异 (P >0 .0 5 ) ;急性冠状动脉综合征组中男性患者血浆总HCY水平高于女性患者 (P <0 .0 0 1) ;单支、双支、3支血管有病变者血浆总HCY水平呈逐渐升高趋势 ,但无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 急性冠状动脉综合征患者血浆总HCY水平明显升高 ,高HCY血症所占比例较大 。

炎症标志物预测血管内治疗的前循环大血管闭塞性卒中患者的卒中相关性感染

目的探讨炎症标志物对接受血管内治疗的前循环大血管闭塞性卒中患者发生卒中相关性感染(stroke-associated infection,SAI)风险的预测价值。方法回顾性纳入2016年至2020年期间在南京医科大学附属南京医院接受血管内治疗的前循环大血管闭塞性卒中患者。对SAI组与非SAI组患者的临床资料进行比较。应用多变量logistic回归分析筛选SAI的独立影响因素,然后根据这些影响因素构建预测列线图并验证其临床应用效能。结果研究期间纳入409例患者,年龄(71.3±11.7)岁,男性250例(61.1%),基线中位美国国立卫生研究院卒中量表(Naitonal Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分16分,119例(29.1%)接受静脉溶栓,376例(91.9%)术后血管成功再通,293例(71.6%)发生SAI。单变量分析显示,SAI组年龄、心房颤动比例、入院时NIHSS评分、空腹血糖、甘油三酯、超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)以及血小板/淋巴细胞比值(platelet-to-lymphocyte ratio,PLR)显著高于非SAI组(P均<0.05)。多变量logistic回归分析显示,年龄、入院时NIHSS评分、空腹血糖、hs-CRP、白细胞计数、中性粒细胞计数以及NLR是SAI的独立影响因素(P均<0.05)。ROC曲线分析显示,多种炎症标志物(hs-CRP、白细胞计数、中性粒细胞计数以及NLR)联合预测SAI的价值显著优于单项炎症标志物(P<0.01),其曲线下面积为0.782(95%置信区间0.719~0.846),预测敏感性和特异性分别为80.6%和64.5%。决策曲线分析显示,与传统指标相比,基于炎症相关指标(hs-CRP、白细胞计数以及NLR)的预测列线图对预测SAI具有更高的净获益能力。结论hs-CRP、白细胞计数以及NLR可用于预测接受血管内治疗的急性缺血性卒中患者发生SAI的风险。

血清尿酸与缺血性卒中患者静脉溶栓桥接血管内机械血栓切除后的转归和有症状颅内出血的相关性

目的探讨血清尿酸与急性缺血性卒中患者静脉溶栓桥接血管内机械血栓切除后转归和有症状颅内出血(symptomatic intracranial hemorrhage,sICH)的相关性。方法回顾性纳入南京医科大学附属南京医院卒中数据库中2015年1月至2019年1月因急性缺血性卒中入院并接受静脉溶栓桥接血管内机械血栓切除的患者,记录人口统计学特征、血管危险因素、实验室检查结果、溶栓前美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、发病至治疗时间以及是否发生sICH。在发病后90 d时采用改良Rankin量表进行转归评价,0~2分定义为转归良好。采用多变量logistic回归模型确定转归和sICH的独立影响因素。结果共纳入144例患者,54例(37.5%)转归良好,90例(62.5%)转归不良(包括28例死亡),29例(20.1%)发生sICH。转归良好组血清尿酸显著高于转归不良组(P<0.05),非sICH组血清尿酸显著高于sICH组(P<0.05)。多变量logistic回归分析显示,血清尿酸较高是患者转归良好(优势比0.82,95%可信区间0.66~0.93;P<0.001)以及sICH(优势比0.97,95%可信区间0.93~0.99;P=0.004)的独立保护因素。结论高血清尿酸与静脉溶栓桥接血管内机械血栓切除患者转归良好独立相关。

氯化高铁血红素对体外培养人脐静脉血内皮祖细胞数量和凋亡的影响

目的 体外观察不同浓度氯化高铁血红素（hemin）对人脐血来源的晚期内皮祖细胞（late EPCs）数量和凋亡的影响.方法 用密度梯度离心法分离提取人脐静脉血来源的单核细胞,在体外诱导分化为late EPCs.生长状态良好的第2～3代late EPCs随机接受不同浓度hemin（0、5、10、15、20 μmol/L）干预24 h后继续培养,台盼蓝染色法检测细胞活性,活细胞计数试剂盒检测细胞增殖情况,粘附试验测定观察细胞粘附能力,流式细胞仪检测细胞凋亡.结果 与对照组相比,较低浓度hemin（5μmol/L或10 μmol/L）可显著促进late EPCs的活性;当hemin浓度为5、10或15 μmol/L时,late EPCs增殖及粘附作用明显,而凋亡受到抑制.其中hemin浓度为10 μmol/L时这种作用最强,而高浓度hemin（20μmol/L）则表现为相反的作用效果.此外,hemin促增殖、粘附及抑制凋亡的作用具有时间依赖性,在24 h作用最强.结论 hemin在低浓度时显著增加了late EPCs的数量、促进粘附、抑制凋亡,在高浓度时则起相反作用.