低度屈光不正对中年干眼患者的影响

目的探讨低度屈光不正对中年干眼患者眼部症状的影响,为干眼患者选择安全合理的治疗措施。方法选取在我院眼科门诊就诊的年龄为40~60岁,屈光度为-3.00^+3.00 D的干眼患者191例(373眼),对所有入选病例进行干眼常规检查和干眼症状评分,同时对所有患者进行医学验光并按照初诊时屈光度分成3组:正视组:-0.50^+0.25 D,不伴散光,64例125眼;近视组:-0.75^-3.00 D,68例131眼;远视组:+0.50^+3.00 D,59例117眼。结合分组情况对患者进行相应的屈光矫正,并给予人工泪液及糖皮质激素眼液滴眼。治疗1个月后随访,对结果进行统计学分析。结果 3组患眼初诊时客观体征间差异均无统计学意义(均为P>0.05),但远视组患者的症状评分为(25.61±8.07)分,明显高于正视组的(15.43±5.27)分和近视组的(17.19±6.34)分(均为P<0.05),而正视组和近视组之间差异无统计学意义(P>0.05)。远视组117眼中,戴镜矫正合并干眼治疗者63眼,仅接受干眼治疗者54眼,治疗1个月后戴镜矫正组症状评分与治疗前的差值为(8.89±1.74)分,明显高于未矫正组的(4.73±3.57)分,差异有统计学意义(P<0.05)。近视组是否戴镜矫正联合干眼治疗并未表现出统计学上的疗效差异。结论对合并屈光不正的中年干眼患者,尤其是低度远视患者,给予恰当的屈光矫正可以明显改善干眼症状。

视网膜光凝术联合雷珠单抗治疗新生血管青光眼的临床研究

目的：探讨视网膜激光光凝术联合雷珠单抗（ ranibizumab）治疗新生血管青光眼（ neovascular glaucoma, NVG）对视功能的改善及不良反应,为临床治疗提供依据。 方法：选择本院2012-01/2014-06 NVG 患者100例129眼,随机分为观察组和对照组,对照组50例67眼,应用视网膜激光光凝术治疗；观察组50例62眼,应用视网膜激光光凝术联合雷珠单抗进行治疗。评估治疗后虹膜新生血管消退情况、视力恢复、眼压及眼底状况,评估患者不良反应。并应用光学相干断层扫描（ OCT）检测视网膜神经纤维层（ retinal nerve fiber layer, RNFL ）厚度及视野缺损值。 结果：观察组患者虹膜新生血管消失率为95.2%（59/62）,高于对照组83.6%（56/67）；观察组视力4.3~4.7为62.9%（39/62）,高于对照组49.3%（33/67）,观察组视力≤4.3为25.8%（16/62）,低于对照组43.3%（29/67）（P〈0.05）；观察组治疗后视网膜静脉循环时间和眼压分别为8.20±0.41s 和18.50±0.48mmHg,低于对照组9.42±0.30s和23.94±0.52mmHg（P〈0.05）；观察组虹膜新生血管消退时间6.19±0.27d,低于对照组8.37±0.31d （ P〈0.05）；观察组治疗后RNFL厚度为91.12±2.05μm,高于对照组治疗后85.06±2.19μm,观察组治疗后视野缺损值为13.44±0.59dB,低于对照组治疗后15.92±0.56dB（ P〈0.05）。两组患者不良反应结果比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。 结论：视网膜激光光凝术联合雷珠单抗治疗NVG具有较好的临床疗效,能够显著改善患者视力及视网膜结构和功能,具有较高的安全性。

超声乳化与囊外摘除术治疗年龄相关性硬核白内障的对比研究

目的对比分析超声乳化术和囊外摘除术治疗年龄相关性硬核白内障的疗效和安全性,为其临床治疗方式的合理选择提供数据支撑。方法选取年龄相关性硬核白内障患者49例,随机两组:囊外组(24例,38眼)采用囊外摘除联合人工晶状体植入;超声组(25例,36眼)采用超声乳化联合人工晶体植入进行治疗。对比分析其术后视力、散光度、角膜内皮细胞密度(CECD)、六角形细胞比例(HCP)、平均细胞面积(MGCA)及并发症发生率。结果患者的裸眼视力不受手术方式的影响(P组别>0.05),而受到时间的影响(P时间<0.05),组别和时间因素无交互作用(P交互>0.05)。患者的角膜散光度即受到手术方式的影响(P组别<0.05),也受到检测时间的影响(P时间<0.05),组别和时间因素无交互作用(P交互>0.05)。患者的HCP不受手术方式的影响(P组别>0.05),CECD与MGCA受手术方式的影响(P组别<0.05);CECD、HCP及MGCA均受到时间的影响(P时间<0.05);组别和时间因素无交互作用(P交互>0.05)。两组的总并发症发生率无统计学差异(31.6%vs 25.0%,P>0.05),但囊外组角膜水肿发生率明显低于超声组(2.63%vs 16.7%,P<0.05)。结论对于年龄相关性硬核白内障而言,囊外摘除术能够更好的保护患者角膜组织,比超声乳化术适用性更高。

手术治疗角膜穿通伤合并外伤性白内障68例的疗效及预后

目的探讨不同手术方法和时机对治疗角膜穿通伤合并外伤性白内障的视力恢复以及并发症发生机率的影响。方法本院收治的68例行手术治疗角膜穿通伤合并外伤性白内障的患者,将患者的手术治疗方法、疗效、并发症等临床资料进行统计分析。结果行Ⅰ期白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术的患者有36例(A组),行Ⅱ期白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术的患者有32例(B组),两种手术术后患者的视力恢复情况差异不明显(P>0.05);但是A组患者后囊混浊和角膜及虹膜炎症反应等相关并发症的发生率明显比B组患者的高(P<0.05),且后囊混浊和角膜及虹膜炎症反应等发生后病程显著增长(P<0.05)。结论合理的手术治疗方法和手术治疗时机对角膜穿通伤合并外伤性白内障并发症发生机率和严重情况有较大的影响。

老年硬核性白内障行白内障手术治疗临床体会

目的 探讨老年硬核性白内障患者行超声乳化术治疗时应用前后劈核法的效果与体会。 方法 选取2015年6月至2018年6月100例(100眼)Ⅳ、Ⅴ级老年硬核性白内障患者进行研究,所有患者均应用前后劈核法行超声乳化术治疗。 结果 100眼碎核乳化时间平均为(29.87±5.99)秒;术后3天、10天及1个月视力≥0.6者分别为66例(66.0%)、92例(92.0%)、96例(96.0%)。并发症:术中后囊破裂者为1例(1.0%)、术后角膜水肿者12例(12.0%)。 结论 老年硬核性白内障患者应用前后劈核法行超声乳化术治疗具有较好效果。

承台加防水板在地下室设计中的运用实践

通过工程实例,对纯地下室抗浮进行验算,分析说明桩基承台加无梁防水板在地下室基础设计中的运用,提出当前实用的设计理论和方法,并介绍了相关构造措施和应当注意的问题,为类似工程的结构设计提供了参考依据。

透明质酸黏膜贴敷对鼻内窥镜下泪囊鼻腔黏膜吻合术创面愈合及其疗效的影响

目的探索MeroGel生物胶黏膜贴敷法作为鼻内窥镜下泪囊鼻腔黏膜吻合术（EES—DCR）术中黏膜瓣吻合的可行性，以期为EES—DCR提供一种新的黏膜瓣吻合方式。方法选取单纯性慢性泪囊炎270例（270只眼），随机分为MeroGel组（A组）、银夹夹持组（B组）、空白对照组（C组）3组。所有患者接受常规EES—DCR，术中对泪囊后瓣与鼻黏膜瓣分别采用MeroGel贴敷、银夹夹持，单纯泪囊黏膜瓣贴敷作为空白对照组。术后定期随访，鼻内窥镜下观察造瘘口及其周围创面愈合与开放情况。根据造瘘口黏膜上皮化、开放与否、以及慢性泪囊炎治愈率做为指标进行疗效对比。结果术后随访6～12个月（平均8．6±2．2）月，资料齐全且符合本研究标准者共228例（228只眼），其中A组78例，B组69例，C组81例。A、B、C三组治愈率分别为94．9％（74／78）、75．4％（52／69）与76．5％（62／81），两两比较，A组与B、C两组之间差异统计学意义（R10．01），B、C两组之间差异统计学无意义（P〉0.05）。A组泪囊造瘘口及周围黏膜完全上皮化时间为术后（9.1±1．4）d，明显快于B、C两者。同时，A组泪囊造瘘口周围瘢痕增生与肉芽组织形成明显少于B、C两组（P〈0．05）。结论MeroGel黏膜瓣贴敷法可显著促进泪囊鼻腔黏膜吻合口上皮化进程，抑制瘢痕增生及肉芽组织形成，提高EES—DCR疗效，是一种简单易行、疗效确切。

角膜塑形镜对近视儿童视力的影响

目的探讨长期佩戴角膜塑形镜对近视儿童的视力改善效果和安全性。方法选取近视儿童37例，验配角膜塑形镜进行治疗，分别于佩戴前、佩戴后1周、6个月及1年3个时间点进行指标观察；测定项目包括视力、眼内压、屈光度、眼轴长度、角膜厚度、角膜曲率、角膜细胞密度及佩戴不良情况等。结果佩戴角膜塑形镜后，患者裸眼视力可得到显著改善（F：6．221，P=0．000）；矫正视力略有波动，眼内压和眼轴长度有升高趋势，角膜曲率和屈光度有降低趋势，但差异均无统计学意义（F=0．553—1．917，P：0．471—0．063）。患者角膜周边上皮层厚度有增加趋势，基质层厚度及角膜中央上皮层、基质层厚度均呈下降趋势，但与戴镜前相比差异均无统计学意义；（F=0．953—1．957，P=0．107～0．061）；然而周边上皮层与中央上皮层的差值，显著升高（F=2．479，P=0．021）。周边角膜上皮细胞密度有所上升，其他各层组织细胞密度均有所下降，但与戴镜前相比，差异均无统计学意义（F=0．0．365～1．904，P=0．684～0．066）。结论角膜塑形镜对儿童近视具有较好的纠正作用，虽然对角膜组织有一定刺激性，但对其生理形态影响小，具有较高的应用价值。

青光眼术后并发滤过泡感染性眼内炎危险因素

目的探讨青光眼术后患者并发滤过泡感染性眼内炎的危险因素。方法回顾性选取2014年1月-2019年12月台州市第一人民医院眼科收治的513例青光眼术后患者,根据患者术后是否并发滤过泡感染性眼内炎将其分为并发组(n=17)和未并发组(n=496)。回顾性分析两组临床资料;对比两组术后1 d的血清粒细胞集落刺激因子(G-CSF)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)水平;对影响青光眼术后患者并发滤过泡感染性眼内炎的危险因素进行多因素Logistic回归分析。结果术后1 d,并发组血清G-CSF、MCP-1、sIL-2R水平均高于未并发组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、男性、术中应用抗代谢药物、术中同步白内障手术、既往滤过手术≥1次、伴有糖尿病以及血清G-CSF、MCP-1、sIL-2R水平偏高是青光眼术后患者并发滤过泡感染性眼内炎的危险因素(OR=3.771、6.574、8.960、18.885、15.445、39.241、1.145、1.190、1.324,P<0.05)。结论血清G-CSF、MCP-1、sIL-2R在青光眼术后并发滤过泡感染性眼内炎患者中呈高表达,且青光眼术后并发滤过泡感染性眼内炎与患者年龄≥60岁、男性、术中应用抗代谢药物、术中同步白内障手术、既往滤过手术≥1次、伴有糖尿病及G-CSF、MCP-1、sIL-2R水平偏高有关,临床应当予以重视并采取相关措施以防止青光眼术后患者并发滤过泡感染性眼内炎。